De nye CPT-koder til Video – EEG

fra tid til anden gennemgår og reviderer American Medical Association (AMA) og Center for Medicare and Medicaid Services (CMS) de nuværende proceduremæssige Terminologikoder (CPT). Over tid evaluerer denne proces kodning for alle medicinske, kirurgiske og diagnostiske procedurer. Sammen med denne kodeanmeldelse gennemgår og nulstiller AMA-CMS Relative Value Update Committee (RUC) de relative værdienheder (RVU ‘ er), der er knyttet til koderne.

en sådan periodisk gennemgang blev for nylig udført for EEG-overvågningskoder. Dette er kodefamilien, der inkluderer EEG udført i epilepsiovervågningsenheden (ØMU) eller intensivafdelingen (ICU) og ambulant EEG-overvågning. Gennemgangen omfattede både video-EEG og EEG overvågning uden video. Repræsentanter fra flere medicinske samfund var dybt involveret i disse gennemgangsfaser. Kommerciel industri og teknologsamfundet deltog også aktivt i gennemgangen af Tjenesterne. Alt i alt var dette et dybt dyk i Tjenesterne, og hvordan de skulle omstruktureres.

for bedre at identificere den nøjagtige service, der blev leveret, blev professionelle og tekniske tjenester adskilt i forskellige kodesæt. Dette er anderledes end hvordan de fleste neurodiagnostiske koder bruges, så kendskab til dette nye kodesæt vil tage lidt tid og praksis. Denne artikel er beregnet til at hjælpe med denne læring.

hvordan nye koder blev udviklet

Læge RUC undersøgelsesresultater blev brugt til at indstille koder til lægearbejde RVU ‘ er. Denne undersøgelse omfattede en bred gruppe af læger fra National Association of Epilepsy Centers, American Clinical Neurophysiology Society og American Academy of Neurology ‘ s epilepsi og kliniske neurofysiologi sektioner. Læge RUC-undersøgelsen estimerede den typiske tid, som en læge tog for hver tjeneste, og arbejdsintensiteten sammenlignet med andre typiske tjenester.aset Neurodiagnostic Society gav input og en undersøgelse for at evaluere de tekniske komponenter for hver tjeneste. Brancherepræsentanter bidrog med detaljer om, hvordan tjenesterne leveres. Disse tekniske komponenter input omfattede teknolog bemanding, forsyninger og udstyr til hver type tjeneste. Der blev leveret input til CMS for at beregne RVU ‘ er, der passer til den tekniske komponent i Tjenesterne.

nogle eksisterende EEG-overvågningskoder var ikke blevet gennemgået i mere end 2 årtier. I mellemtiden er mange af disse tjenester blevet mere effektivt leveret, og den typiske patient testes lettere. Den typiske patient har ikke længere dybdeelektrode EEG med 150 kanaler, risiko for blødning fra dybdeelektroderne og brug af EEG-resultater til kirurgiske beslutninger. Teknologer, der overvåger skærme for anfald, er uddannet til at se flere patienter nu end for 25 år siden. Effektivitetsgevinster i den nuværende generation af tjenester sammenlignet med 25 år siden resulterer i lavere udgifter pr. På grund af disse fremskridt over tid og effektivitet forventes RVU ‘ er at være lavere.

koder udskiftes

de nye koder træder i kraft i januar 2020. Disse erstatter eksisterende EEG-Overvågningskoder, der anvendes til begrænset elektrodesæt (95950), daglig video-EEG (95951), ambulant EEG (95953) og daglig EEG uden video (95956).

nye Lægekoder

lægekoderne beskriver forskellige grader og varighed af tjenester og adskiller, om video er inkluderet i EEG-tjenesten. Forskellige koder beskriver overvågning for en delvis dag, en hel dag og i 2, 3 eller 4 eller flere dage. Disse nye koder er angivet i tabel 1.

heldagskoderne kræver daglig rekordanmeldelse og diagramnoter, der udføres i realtid med diagramnoter efter hver dags service. Disse bruges typisk til de daglige ØMU-og ICU-overvågningstjenester. Disse kan anvendes til 1-dages ambulante undersøgelser. De 6 flerdages studiekoder bruges typisk til ambulante optagelser, hvor posten fortolkes, og noten foretages, efter at den flere dages optagelse er afsluttet. Hver kode inkluderer rekordanmeldelse, analyse af automatiserede spike-og anfaldsdetekteringer og enhver tendens, der bruges til ICU EEG-overvågning. En tjeneste, der strækker sig over mange dage, kan bruge dagskoder med gennemgangs-og diagramnoter dagligt. I så fald forventes en endelig sammenfattende rapport ved afslutningen af flerdagsoptegnelsen (f.eks. til overvågning af EEG i ØMU ‘en eller ICU’ en).

den delvise dagskode kan anvendes sammen med andre koder. For en ØMU-tjeneste, der er 30 timer lang, bruges en heldagskode til 1 dags service, og en deldagskode bruges til den resterende tidskodede på forskellige kalenderdatoer.det foreslåede lægearbejde RVUs (vvus) er lavere end for de nuværende koder 95950 til 95956. Dette afspejler de effektivitetsgevinster, der eksisterer nu sammenlignet med den VVU, der er brugt i de sidste 25 år. Disse ændringer er baseret på de nylige RUC-undersøgelser af tid og intensitet som rapporteret af lægesamfundet. RUC-undersøgelseslægerne rapporterede tid og intensitet af arbejdet for EEG-Tjenesterne, og CMS brugte disse numre til at indstille arbejds-RVU ‘ er. Nogle gamle og nye RVU ‘ er er vist i tabel 2.

nye tekniske koder:

de nye tekniske komponentkoder adskiller tjenesterne på flere måder. En ny kode, 95700, er til elektrode applikation og relateret service initiering. Ud over opsætningskoden definerer 3 dimensioner kodedetaljer. Den første dimension identificerer, om tjenesten bruger video med EEG eller ej. Den anden dimension definerer, om koden er for en fuld 24-timers dag eller for en 2 – til 12-timers delvis dags service. En tredje dimension identificerer en teknologs opmærksomhed på overvågning under optagelse.

i opmærksomhedsdimensionen er 3 serviceniveauer mulige. I kodesættet med største opmærksomhed overvåger en overvågningsteknolog kontinuerligt op til 4 patienter. I det mellemliggende opmærksomhedskodesæt kontrollerer en overvågningsteknolog intermitterende optagelsen, defineret som at kontrollere optagelsen i et par minutter mindst en gang hver 2.time og overvåge op til 12 patienter pr.

det ikke-overvågede opmærksomhedskodesæt gælder for tjenester, hvor:

1. Ingen overvågningsteknolog ser signalerne under optagelse,

2. En overvågningsteknolog ser mere end 12 optagelser ad gangen, eller

3. En overvågningsteknolog kontrollerer optagelserne mindre end en gang hver 2.time.

brug af de nye koder i praksis

sammenligninger med den eksisterende tekniske komponent RVU ‘ er er vanskelig på grund af mangfoldigheden af nye koder og fraværet af en nuværende teknisk komponent RVU for den almindeligt anvendte aktuelle kode 95951. De nye koders CPT-numre er angivet i tabel 3.

Lægekoder har specifikke værdier for ambulante tjenester over flere dage. Tekniske Komponentkoder bruges dagligt. For eksempel ville en 72-timers uovervåget ambulant video-EEG blive kodet som 95724 til lægens arbejde, 95700 til elektrodeopsætningen og 3 tekniske enheder på 95708-1 enhed kodet for hver overvågningsdag. Et andet eksempel er et 5-dages ØMU-ophold hos teknologer, der overvåger et par patienter kontinuerligt og læger, der læser og rapporterer overvågningen hver dag samt giver daglige patientplejebesøg. I dette tilfælde koder for lægens arbejde til et indledende daghospitalbesøg (99222), 3 daglige opfølgningsbesøg på patienter (99232), en udskrivningsdagsnote (99238) og 5 video-EEG-overvågningsdage (95720) ville blive kodet. De tekniske koder er opsætningskoden på dag 1 (95700) og 5 enheder på (95716). Disse læge og teknisk video-EEG CPT koder (95720 og 95716) anvendes en gang hver dag for de 5 dage af ØMU ophold.

konklusion

implementering af de nye koder, der adskiller sig væsentligt fra eksisterende koder, kræver justeringer af alle brugere. RVU-reduktionerne vil påvirke den økonomiske planlægning og status for læger og laboratorier og kræver opmærksomhed på detaljer for begge. Yderligere detaljer er opregnet i bogen CPT 2020 udgivet af AMA.1