ovenfor, Jennifer Cummings-Rabich deler en CT-scanning af hendes bækken. Inde, hendes 20 centimeter, basketball-størrelse ovariecyst forskudt flere organer. Patologi bekræftede senere, at massen var klar cellekarcinom, en dødelig og sjælden form for kræft i æggestokkene.
Jennifer Cummings-Rabich af dronninger, Ny York anede ikke, hvad der var galt, da hun begyndte at føle ubehag på den nederste venstre side af maven. Hun kunne ikke ligge på maven. En hjemme-mor til sin datter Shaylie, 9, der har autisme og ADHD, Cummings-Rabich lagde sin smerte til side, fortæller sig selv, “Jeg vil tackle det senere.”
det var Februar 2017, men i juli var smerten så alvorlig, at hun næppe kunne gå. Hendes OB-GYN spurgte hende, om hun var gravid. Efter en undersøgelse lærte Cummings-Rabich, at hun bar omkring en 20 centimeter masse, omtrent på størrelse med en basketball, på hendes venstre side.
“Jeg stod bare der og går,” Jennifer, du er meget rolig.’Og jeg sagde,’ Jeg er nødt til at være ekstra opmærksom på, hvad du fortæller mig, så jeg kan videresende dette til min mor og mand. Så jeg har ikke råd til at falde fra hinanden lige nu. Jeg falder fra hinanden senere, ” fortæller Cummings-Rabich, 45, blomsten. hun tog derefter sin mor med til en gynækologisk onkolog ved presbyteriansk Hospital for at få et sonogram. Det, de så, chokerede alle i rummet—massen tog hele skærmen op. “Min mor arbejdede for en OB-GYN i mindst 20 år, og hun faldt næsten af sin stol, da hun så denne ting,” tilføjer hun.
i September var Cummings-Rabich på operationsbordet på Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Hun var i kirurgi i ni timer; det tog kirurger fem timer bare for at fjerne massen.
patologi afslørede, at tumoren var en sjælden form for ovariecancer: trin 1C af ovariecellecarcinom.
den dødbringende klare celle lever op til sit navn. Når de ses under et mikroskop, ser kræftcellerne klare ud.”kirurgen fortalte mig, at omkring fem procent af deres patienter med klar celle havde endometriose,” siger hun.
efter fjernelse af tumoren udførte læger en total hysterektomi og bilateral salpingo-oophorektomi eller fjernelse af ikke kun livmoderen, men begge æggestokke for at minimere risikoen for Kræftens gentagelse.
i November begyndte Cummings-Rabich seks runder kemoterapi, der varede tre måneder. Og hendes rejse for at forblive i remission er langt fra forbi. Hver tredje måned i de næste to år skal hun se sin onkolog for blodarbejde og CT-scanninger.
en historie med smerte
Cummings-Rabich mistænker, at hun havde udiagnosticeret endometriose i sine teenageår.
“der var tidspunkter, hvor jeg ville have min periode, og jeg ville have en kold sved; Jeg ville blive så hvid som et ark,” minder hun om. “Jeg ville bare rulle rundt i smerte.”
det tog længere tid end et årti at lære, hvad der foregik indeni. I en alder af 34, i løbet af en laparoskopi i marts 2008, fandt hendes læge et endometriom inde i hendes venstre æggestok og vedhæftninger, der bundede hendes tarm. Efter op begyndte hun injicerbare fertilitetsbehandlinger og intrauterin Insemination (IUI) og blev til sidst gravid med Shaylie. Kort efter fødslen, hun siger, at hendes perioder ikke var så tunge, men smerten var “stadig utrolig.”I 2016 oplevede hun rektal blødning og foreslog en hysterektomi, noget som hendes læge på det tidspunkt sagde ville forårsage for mange problemer.
mens det var klart for Cummings-Rabich, at hendes endometriosesymptomer forværredes, krydsede ovariecancer aldrig hendes sind. Ifølge American Cancer Society, en førstegrads slægtning med kræft i æggestokkene øger risikoen fire gange, men kræft i æggestokkene af enhver art var ingen steder at finde i hendes familiehistorie. Der var dog andre maligniteter. Hun havde en onkel, der havde leukæmi; en tante, der havde kræft i bugspytkirtlen; hendes far havde prostatacancer; en anden tante havde lymfom; hendes bedstefar havde prostatacancer og hovedhalskræft; en tante havde fase 3 kolorektal kræft; en fætter havde endometriose.
endometriose og risikoen for klarcellekarcinom
hvert år udvikler omkring 20.000 kvinder i USA kræft i æggestokkene, og det forårsager flere dødsfald end nogen anden kræft i det kvindelige reproduktive system, ifølge Centers for Disease Control and Prevention. I 2018 vil der være anslået 14.070 dødsfald i æggestokkene i USA alene, ifølge American Cancer Society.
men en forbindelse mellem endometriose og klar celle er i bedste fald uklar. En rapport fra 2016 i overgangsalderen undersøgte 394 patienter i Polen, der havde modtaget ovariecanceroperationer. Forskere fandt klart cellekarcinom hos kun 0,02 procent af patienterne, men de kunne ikke tegne et direkte årsagssammenhæng mellem endometriose og kræft. Dr. le – Ming Shih, ph.d., Richard TeLinde fremtrædende Professor ved Institut for gynækologi og obstetrik ved Johns Hopkins University, fortæller The Blossom, at “chancen for at udvikle en kræft i æggestokkene fra endometriose er slank.”Shih siger, at han har studeret endometriose og Endo-relaterede kræftformer i 18 år.
Han tilføjer, at hvis en kvinde har en stor ovarieendometriotisk cyste, skal hun se en gynækologisk sygdomsspecialist for at finde ud af risikoen for kræft i æggestokkene. “Desværre er der få symptomer eller tegn på et tidligt tidspunkt, så kræft i æggestokkene kaldes den” tavse morder. Men hvis endometriosepatienter har abdominal oppustethed eller fylde, ændringer i blære-eller tarmvaner eller unormal livmoderblødning, bør de konsultere deres gynækologer.”Shih tilføjer, at abdominal sonografi og en CA125-blodprøve, der måler kræftantigenet i ens blod, også kan bestemme en patients risiko for kræft i æggestokkene.
alligevel siger han, at der skal gøres mere arbejde for at forstå forbindelsen mellem endo og clear cell. Lige nu ser forskere på, hvordan endometriose kan føre til kræft på molekylært niveau.
” når vi har en bedre ide fra de molekylære genetiske undersøgelser, vil vi så være i en bedre position til at udvikle en test til tidlig påvisning af endometriose-associeret ovariecancer, hvilket fører til en kur, før kræften opstår. selvom Cummings-Rabich siger, at hun ser en terapeut og i øjeblikket er på vej til at håndtere den stress, der er kommet fra hendes sundhedsmæssige problemer, siger hun, at hun “aldrig har følt sig bedre” nu, hvor hendes basketballstørrelse og hendes livmoder nu er væk. Hun har også et helt nyt look takket være hendes hår, der vokser tilbage efter kemo.
“dette sidste næsten år med ikke at bekymre sig om perioder eller noget lignende—det har været en vægt løftet,” siger hun. “Fysisk, uden at skulle håndtere det hver måned, har jeg det godt.”Men den bedste feel-good nyhed af alle? Læger har fortalt hende, at hendes prognose er god.
nu siger Cummings-Rabich, at hun vil have andre endo-kvinder til at lære af sin fejl ved at trække af advarselsskiltene, som hendes krop viste hende.
“Hvis du er en mor, har vi en tendens til at sætte os sidst på totempolen,” tilføjer Cummings-Rabich. “Enhver, som jeg kender, der har endometriose, fortæller jeg dem at holde sig på toppen af deres helbred, at holde sig på toppen af deres læger, fordi du ikke vil have det her. Du vil bestemt ikke have dette.”