diætindtagelse af Vitamin B12 og folsyre er forbundet med lavere blodtryk hos japanske førskolebørn

diskussion

Vi fandt at et højere indtag af vitamin B12 var forbundet med lavere systolisk og diastolisk blodtryk, og et højere indtag af folsyre var forbundet med lavere systolisk blodtryk hos børn. Til dato er der udført mange undersøgelser for at undersøge sammenhængen mellem disse tre vitaminer og blodtryk, men kun hos voksne eller unge. En omvendt sammenhæng mellem folinsyreindtagelse og blodtryk blev fundet hos voksne og hos unge.15,, -18 i denne undersøgelse fandt vi en signifikant invers forening af diæt folinsyreindtagelse med systolisk blodtryk hos raske børn.

så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der rapporterer sammenhængen mellem vitamin B12 og blodtryk. De sænkende virkninger af vitamin B12 sammen med folsyre på blodtrykket er rapporteret i interventionsundersøgelse hos voksne.15 ingen undersøgelse har imidlertid rapporteret sammenhængen mellem vitamin B12 i sig selv og systolisk eller diastolisk blodtryk hos børn eller voksne.

Vi fandt, at systolisk blodtryk var 4.1 mm Hg lavere i den øverste kvartil end i den nederste kvartil af folinsyreindtag. Det systoliske blodtryk var 6,1 mm Hg lavere, og det diastoliske blodtryk var 5,7 mm Hg lavere i den øverste kvartil end i den nederste kvartil af vitamin B12-indtagelse. Stamler et al. rapporterede, at hver 5 mm Hg reduktion i det gennemsnitlige systoliske blodtryk i befolkningen fører til en 9% reduktion i dødeligheden af koronar hjertesygdom, en 14% reduktion i slagtilfælde og en 7% reduktion i det af alle årsager.24 i betragtning af at blodtryk i barndommen kunne forudsige blodtryk i voksen alder,4 er det fald i blodtryk, vi observerede, derfor bemærkelsesværdigt.

Vitamin B12 var signifikant forbundet med blodtryk, når folinsyreindtaget var højt og omvendt. I betragtning af at folsyre og vitamin B12 virker sammen som cofaktorer ved omdannelse af homocystein til methionin,kan 6 folsyre og vitamin B12 have synergiske virkninger på blodtryk eller endotelfunktion. En sådan interaktionseffekt var imidlertid ikke statistisk signifikant.

nogle lande har implementeret folsyre befæstningsprogrammer i de sidste årtier, og meget få børn har et lavt indtag af folsyre som følge heraf.25 Japan har ikke implementeret sådanne befæstningsprogrammer. Det ville være en fordel for os at undersøge forholdet mellem folinsyreindtagelse og blodtryk i en relativt heterogen gruppe med hensyn til folinsyreindtagelse. Mængden af folinsyreindtagelse i gruppen med højt folinsyreindtag (kar 186 Karr/dag) svarede til det gennemsnitlige indtag (255 Karr/dag) af børn i USA, hvor folinsyrefæstningsprogrammerne blev implementeret.26 mængderne af vitamin B12-indtag var ens mellem de japanske og amerikanske børn.26 da vitamin B12-indtag kun var forbundet med blodtryk, når folinsyreindtaget var højt i vores undersøgelse, er det af interesse at undersøge denne forening i lande, hvor folinsyreforstærkningsprogrammer er på plads.

vitamin B6-indtagelse var ikke forbundet med blodtryk i vores undersøgelse. Vitamin B6 sammen med folsyre reducerede systolisk og diastolisk blodtryk i et randomiseret forsøg hos voksne.17 imidlertid er virkningen af vitamin B6 i sig selv på blodtrykket ukendt.

vores undersøgelse har nogle begrænsninger. For det første kunne vi ikke måle blodtrykket mere end en gang på grund af den begrænsede tid til rådighed for målinger. I det mindste skulle blodtrykket have været målt to gange.27 førstebehandlingen er normalt den højeste, når blodtrykket måles gentagne gange.28 Det er imidlertid usandsynligt, at sådanne fejl er afhængige af disse vitaminindtag. For det andet brugte vi den rapporterede højde og vægt i stedet for den målte. De intraclass korrelationskoefficienter mellem rapporteret og målt højde og vægt var høje i delprøven. Høj nøjagtighed af forældre-rapporteret højde og vægt af japanske børn er blevet rapporteret.29 ikke desto mindre skal disse være målefejl for den rapporterede højde og vægt. Det er imidlertid usandsynligt, at sådanne målefejl var afhængige af blodtrykket. Vi undersøgte sammenslutningerne af vitaminer med blodtryk blandt 110 børn, hvis højde og vægt blev målt. Resultaterne blev ikke ændret væsentligt; det gennemsnitlige systoliske blodtryk var 4,6 mm Hg lavere, og det gennemsnitlige diastoliske blodtryk var 8,3 mm Hg lavere i den højeste kvartil end i den laveste kvartil af vitamin B12-indtagelse (P for trend var henholdsvis 0,28 og 0,05). Det gennemsnitlige systoliske blodtryk var 11,6 mm Hg lavere i den højeste kvartil end i den laveste kvartil af folinsyreindtagelse (P for trend var 0,01). For det tredje blev plasmahomocystein ikke målt i vores forsøgspersoner. Vi var ikke i stand til at vurdere, i hvilket omfang homocysteinniveauet kunne forklare den observerede sammenhæng mellem vitaminer og blodtryk. For det fjerde omfattede forsøgspersonerne kun japanske børn. Derfor gælder vores resultater ikke for andre etniske grupper. Endelig var designet af vores undersøgelse tværsnit, og den tilknytning, vi observerede, kan være midlertidig. Årsag – virkningsforholdet mellem vitaminindtag og blodtryk er ikke helt klart.

afslutningsvis observerede vi en statistisk signifikant sammenhæng mellem diæt vitamin B12 og folinsyreindtagelse, men ikke vitamin B6, med lavere blodtryk hos førskolebørn. Hvorvidt folsyre-og vitamin B12-indtag er direkte impliceret i bestemmelsen af blodtryksniveauet, skal stadig vises ved fremtidige interventionsundersøgelser. Den potentielle interaktion mellem disse i forhold til blodtryk bør også undersøges i fremtidige undersøgelser.

denne undersøgelse blev støttet af Ministeriet for Uddannelse, Kultur, Sport, Videnskab og teknologi og Ministeriet for sundhed, arbejde og velfærd.

offentliggørelse:

forfatterne erklærede ingen interessekonflikt.