der er mange typer autonome lidelser, hvoraf nogle forekommer alene. Andre opstår som følge af en anden sygdom, såsom Parkinsons sygdom eller diabetes. For at diagnosticere forholdene udfører en læge en fysisk undersøgelse og gennemgår en persons medicinske historie.
læger ved NYU Langones Dysautonomia Center har erfaring med at diagnosticere autonome lidelser såvel som tilstande, der kan forårsage lignende symptomer. De kan udføre følgende tests.
neurologisk undersøgelse
en læge udfører en neurologisk undersøgelse for at afgøre, om der er nogen underliggende årsager til autonom dysfunktion. Han eller hun kan vurdere, hvordan en person bevæger sig eller går, og hans eller hendes evne til at mærke vibrationer, berøring eller smerte.
autonom test
autonom test er designet til at bestemme, hvor godt kroppen regulerer de indre organer. Under disse tests bruger læger et elektrokardiogram eller EKG til at overvåge elektrisk aktivitet i hjertet og specielle manchetter på fingrene for kontinuerligt at måle blodtrykket. Læger kan registrere andre fysiologiske funktioner, afhængigt af en persons symptomer, herunder svedtendens, respiration, produktion af kulsyre, iltmætning, mængden af blod hjertet pumper, og mængden af blod går gennem hjernen.
testene involverer udførelse af forskellige åndedrætsøvelser og ændring af position, fra liggende til stående oprejst. Disse aktiviteter er beregnet til at stimulere det autonome nervesystem til at producere ændringer i blodtryk, puls, sved og blodgennemstrømning til hjernen i løbet af en kort periode, så lægen kan identificere enhver autonom lidelse.
læger kan også bestille blodprøver for at vurdere frigivelsen af neurotransmittere og hormoner, der hjælper med at kontrollere blodtrykket.
Valsalva manøvre
for at teste kroppens evne til at kompensere for ændringer i mængden af blod, der vender tilbage til hjertet, beder en læge en person om at udføre en test kaldet Valsalva manøvre. Valsalva-manøvren involverer kraftig udånding mod en lukket luftvej. Dette gøres normalt ved at trække vejret gennem et mundstykke og klemme næsen lukket, mens du blæser hårdt, som om du sprænger en ballon.
under denne test registrerer læger styrken og dybden af åndedræt og ændringer i puls og blodtryk gennem elektroder på brystet og manchetter på fingrene. Mennesker med autonom dysfunktion har ændringer i hjerterytme, blodtryk eller begge dele, der adskiller sig fra dem hos mennesker, der ikke har disse lidelser.
dyb vejrtrækning
en læge udfører den dybe vejrtrækningstest for at bestemme funktionen af vagusnerven, der styrer hjertet. Formålet med denne test er at undersøge, hvor meget hjertefrekvensen ændres som reaktion på indånding og vejrtrækning. Testen involverer følgende kommandoer for at trække vejret langsomt og dybt i et minut, mens udvidelse af brystet, puls og blodtryk registreres gennem elektroder på brystet og manchetter på fingrene.
Tilt Table Test
en læge udfører en tilt table test for at afgøre, om stående op fremkalder et fald i blodtrykket eller besvimelse. Formålet er at reproducere en persons symptomer i en kontrolleret laboratorieindstilling.
under denne test registreres en persons hjerteslag, blodtryk, åndedræt og sved kontinuerligt, mens han eller hun ligger på et båre-lignende bord, der slapper af og trækker vejret normalt i fem minutter. Sikkerhedssele-lignende stropper fastgøres derefter rundt om maven og benene, og bordet vipper personen lodret i en 60 graders vinkel. Hældningen fortsætter i op til 45 minutter, eller indtil personen har et fald i blodtrykket og oplever symptomer på lavt blodtryk som svimmelhed, uklarhed eller næsten besvimelse.
så snart en person begynder at føle symptomer på lavt blodtryk, vippes bordet tilbage, og personen vender tilbage til liggende stilling, hvor symptomerne bliver bedre.
blodprøver tages, mens personen er i liggende og stående stilling for at kontrollere frigivelsen af neurotransmittere og hormoner, der er involveret i kontrollen af blodtrykket.
holdet på Dysautonomia Center kan også måle blodforsyningen til hjernen ved hjælp af en lille ultralydssonde monteret på et hovedbånd. Dette gør det muligt for lægerne at se, om symptomer, som en person har under en vippetest, er relateret til ændringer i blodforsyningen til hjernen.
derudover måler specialister også vejrtrækningshastigheden i hele vippetabeltesten ved hjælp af et lille plastisk næserør kaldet en kanyle, der overvåger niveauet af kulilte i hvert åndedrag.
svedtest
en svedtest evaluerer, hvordan nerverne, der styrer svedkirtler, reagerer på stimulering. Under denne test ledes en mild, smertefri elektrisk strøm gennem underarmene, foden og benet. En computer analyserer, hvordan nerver og svedkirtler reagerer.
disse nerver kan påvirkes af forskellige autonome lidelser som ren autonom svigt og Parkinsons sygdom. Testen kan bestemme, hvor i det autonome nervesystem problemet er.
ambulant blodtryksovervågning
en ambulant blodtryksmaskine er en bærbar enhed, som du tager hjem og bærer. Det er programmeret til at måle dit blodtryk med intervaller hele dagen og natten. Afhængigt af resultaterne af de ambulante blodtryksmålinger kan læger justere medicin, du er på, eller ordinere forskellige for at hjælpe med at kontrollere blodtrykket.
blære ultralyd
en blære ultralyd er en billeddannelsesmetode til at studere funktionen af din blære, som styres af autonome nerver. Den smertefri test udføres, når du har urineret for at måle, hvor meget urin der er tilbage i blæren.