abstrakt
Vi rapporterer, at musikterapi er effektiv til behandling af sygdom. Vi fandt ud af, at udskillelsen af 17-østradiol og testosteron, hormoner, der formodes at have forebyggende virkninger på sygdommen, øges markant ved musikterapi. Under sessionerne fik patienter med sygdom lov til at lytte til musik og sange med verbal kontakt fra terapeuten. Det blev fundet, at problematisk adfærd som poriomani (fugue) var faldet. Musikterapi har potentialet som en alternativ behandling for negativ hormonerstatningsterapi.
1. Introduktion
I begge køn falder kønshormonniveauerne med aldring. Disse reduktioner er blevet korreleret med forskellige symptomer hos ældre, herunder nedsat kognitiv funktion, forstyrrelse af hukommelse, sind og humør, depression og klimakterisk forstyrrelse .
i et forsøg på at afbøde disse symptomer administreres hormonerstatningsterapier, for eksempel østrogen hos kvinder og androgen hos mænd og kvinder . Selv inden for den ældre befolkning er kønshormonniveauerne lavere hos patienter med diabetes end hos raske kolleger .de aldringsrelaterede reduktioner i kønshormoner, især østrogen, udgør en kritisk risikofaktor. Dette skyldes, at østrogen beskytter nerverne og virker til at kontrollere celleproliferation. Desuden nedsætter østrogen indholdet af cholesterol-amyloidpeptid i neuronerne, hvilket er et typisk patologisk fund ved sygdom og beskytter kroppen mod neurotoksicitet fra cholesterolpeptid . Østrogen har også vist sig at undertrykke forøgelsen og aflejringen af kur-amyloid og for at forhindre nervecelleskader . Ud over disse virkninger på amyloidmetabolisme forbedrer østrogen kognitiv funktion og forsinker begyndelsen af demens ved at øge kolinerg aktivitet i hjernen, stimulere aksonal spirende og dendritdannelse og forsinke cerebral arteriosklerose . Derfor er østrogenerstatningsterapi blevet anbefalet som en profylakse af sygdommen, især for ældre kvindelige patienter med nedsat østrogenniveau .i faktiske kliniske omgivelser anvendes østrogen til behandling af postmenopausale kvinder med Sygdom og har vist sin virkning for at forbedre deres verbale hukommelse og opmærksomhed bemærkelsesværdigt . Det har også vist, at begyndelsen af demens er forsinket markant hos ældre kvinder, der havde fået østrogen i lange perioder end dem, der ikke havde gjort det . En anden rapport viser, at forekomsten af sygdom var signifikant lavere hos østrogenmodtagere end i kontroller . Østrogen har vist sig at være effektiv til behandling og forebyggelse af sygdom .
i de senere år er den nervebeskyttende virkning af androgener, især testosteron, blevet bemærket opmærksomt. En undersøgelse af kortikale neuroner hos dyrkede rotter har vist, at testosteron øger NGF (nervevækstfaktor) og P-75 nervevækstfaktorreceptor og nedsætter musemodellen for sygdom . Tilsvarende er det i de menneskelige neuroner blevet rapporteret, at androgener, såsom testosteron, enanthat, methyltestosteron og epitestosteron, undertrykker nerveapoptose og beskytter nerverne . Da virkningen af testosteron er særligt tydelig i de dele af hjernen, der styrer kognition og hukommelse, er forholdet mellem dette hormon og kognitiv funktion også blevet undersøgt. Ifølge Yaffe et al. , med stigningen i testosteronniveauer øges kognitiv test score hos ældre mænd. Derfor er recept på testosteron kosttilskud til mænd blevet foreslået som muligvis at reducere risikoen for formindskelse af kognitiv evne, et prodrom af sygdom. Derfor udgør reduktionerne i testosteronniveauet med aldring en risikofaktor for sygdommen . Hormonudskiftningsterapi har imidlertid sine ulemper og bruges ikke i dag. Dette emne diskuteres senere (afsnit 4).nylige undersøgelser viste, at musik er tæt forbundet med hormoner, der styrer følelser og menneskelig adfærd, især med steroidhormoner, herunder kønshormoner. Det har vist sig , at der er en sammenhæng mellem rumlig evne eller musikevne og testosteroner, og at lytte til musik har effekter på testosteroner og cortisol . Sammenhængen mellem musikalsk evne og rumlig kognition har længe været kendt . Mange undersøgelser har undersøgt forholdet mellem musikalsk evne til rumlig opfattelse og kognition hos mennesker. Antagelsen om, at der findes en vis sammenhæng mellem musikalsk evne og steroidhormoner, synes at være passende. Faktisk opdagede Hassler, at forholdet mellem T og musikalsk evne (musikkomposition) ligner den mellem T og andre former for rumlig opfattelse og kognition .
desuden er forholdet mellem musik og steroidhormoner ikke begrænset til musikalsk evne. Inden for adfærdsmæssig endokrinologi og neuroendokrinologi har mange undersøgelser dokumenteret, at musikalsk stimulering (lytning) påvirker forskellige biokemiske stoffer . I særdeleshed, mange Undersøgelsesbaserede fund på C. Eksperiment havde vist, at lytte til musik er effektiv til at lindre og mindske stress. I mange undersøgelser, stressreduktion på grund af musiklytning er tilskrevet reduktioner i C . Det er også blevet bemærket, at lytte til musik ændrer niveauer af T (stigning og fald) . Forskningen rapporterede, at musikalske aktiviteter (lytte og spille) justere steroid sekretion hos ældre personer og er tilbøjelige til at lindre psykologiske tilstande som angst og spænding. Desuden ændrede niveauer af steroider i begge retninger, stigende hos personer med lave hormonniveauer og faldende hos personer med høje hormonniveauer blev fundet . Derudover har der været en rapport om, at lytte til musikken forbedrer kognitiv genopretning af humør efter midterste cerebrale arterieslag, og at lytte til musikken i det tidlige poststroke-stadium kan forbedre kognitiv genopretning og forhindre negativt humør . Musikunderstøttet terapi (MST) på patienter, der havde et akut og kronisk slagtilfælde, kunne også medføre neuroplastiske ændringer i det neurale kredsløb, der ligger til grund for audiomotorisk kobling .
2. Materialer og metoder
i denne undersøgelse overvågede vi testosteron-og 17-østradiolniveauer over tid hos patienter med sygdom stimuleret med musik for at afgøre, om musikterapi har potentialet som en alternativ behandling for hormonerstatningsterapi med fokus på, at hormonerne, der bærer en årsagssammenhæng med starten af sygdommen, også er tæt forbundet med musik.traditionelt har undersøgelser af effekten af musikterapi hos patienter med demens fokuseret på ændringer i symptomer som demens mest typisk og anden problematisk adfærd: aggressiv adfærd, depression, forstyrrelse af humør og nedsat socialitet . Generelt har adfærdsterapi vist en lindring af adfærdsforringelse ved at forbedre patientens sociale interaktioner, mere specifikt en til en interaktion med plejere, terapeuter og andre . I disse undersøgelser blev afhjælpning af symptomer opnået, men virkningsmekanismen forblev uforklarlig.
i musikterapi er det ofte uklart og uidentificeret, om de observerede terapeutiske effekter kan tilskrives musikken, terapeuten eller deres synergisme. Undersøgelsespopulationen bestod af seks patienter med en etableret diagnose af sygdom (6 kvinder i alderen fra 67 til 90 år, gennemsnitsalder 81,8 år) bosiddende i et specielt plejehjem for ældre. Hvert fags familie eller værge havde modtaget det skriftlige informerede samtykke, før de deltog i denne undersøgelse baseret på Helsinki-erklæringen (1964). Patienterne blev tildelt tre betingelser(inden for forsøgspersoner) (1)forsøgspersonerne var kun blevet mødt og blevet stillet spørgsmålstegn ved deres helbred og humør af terapeuten. Der var ingen musik involveret i denne tilstand.(2) 12 sange, der var valgt i en foreløbig undersøgelse, blev sunget af terapeuten. Det blev derefter brugt til emnerne at lytte til.(3) musikterapi, der består af (1) og (2).
sessionen blev gennemført i løbet af en måned, og hver session tog cirka en time. Spythormonniveauer blev målt før og efter hver session. Virkningerne og forskellene på hormonniveauer blev sammenlignet mellem før og efter. Terapeuten kontaktede emnerne verbaly, hvis scenarier blev formuleret før sessionen. I alt 12 sange blev udvalgt på grundlag af præference af hvert emne i en foreløbig undersøgelse. Derefter sang terapeuten valgte sange uden mikrofon ledsaget af tastaturlyden fra en forstærket højttaler. Samtidig blev hvert fags adfærd evalueret med hver tilstand i tre på hinanden følgende dage: en dag før sessionen, en dag i sessionen og en dag efter sessionen.
før forsøgene startede, blev der foretaget en undersøgelse af medicinske aspekter: tidligere historie, medicinstatus og så videre, dagligliv: livsstil (mulig, men helst livsstil eller livsstil eller kunne bruge præference for livet), daglig aktivitetsafhængighed, omfanget af pleje, madpræference, hobbyer, personlige forhold, kommunikationsevne, personlighed og andre aspekter af hvert emne. Derudover, de blev bedt om deres oplevelser med at udføre musikken, musikrelaterede aktiviteter i det daglige liv. Med hensyn til deres hørestatus blev forsøgspersonerne undersøgt for at have acceptable auditive sanser, forudsat at de bevarede høreevne, der tillader dem at have hverdagen uden problemer, selvom evnen var blevet formindsket naturligt med aldring. Ingen af forsøgspersonerne var på hormonerstatningsterapi og kendt for brugt nogen stofbrug, der signifikant påvirker steroidhormoner. Alle forsøgspersoner havde allerede modtaget musikterapi i mindst fire på hinanden følgende måneder (4 år og 4 måneder maksimalt, 4 måneder mindst).
36 prøver, 6 forsøgspersoner før sessionen og efter sessionen blev tre betingelser indsamlet. Spytprøver blev holdt frosne ved -20 liter C, indtil de blev analyseret. Spyt 17-østradiol og testosteronniveauer blev analyseret i to eksemplarer af EIA kit (Assay Designs, Inc.). Kittet bruges til kvantitativ måling af 17 liter-østradiol (E) og testosteron (t). Det optager et monoklonalt antistof mod hvert hormon for at binde på en konkurrencedygtig måde, og det målretter mod en prøve eller et alkalisk phosphatasemolekyle, der har hormoner kovalent bundet til det. Den konstaterede intra-assay-koefficient for E-og T-variansen var henholdsvis 5,7% og 7,8%, og interassay-variationskoefficienten for E og T er henholdsvis 6,2% og 9,3%. Den målte intraassay-variationskoefficient for E og T var henholdsvis 5,3%, 6,2%, og interassay-koefficienten for variationerne for E og T var henholdsvis 5,6% og 7,4%.
3. Resultater
vedrørende indflydelsen af fysiske faktorer involveret i de enkelte forhold, variansanalyse (ANOVA) og-test blev anvendt til at afgøre, om der er forskelle i varighed, tempo og lydtryk af musik mellem “lytte til musikken” og “musikterapi.”Som et resultat blev der ikke fundet sådanne forskelle (,;,;,). Derfor kan det konkluderes, at der ikke er nogen forskelle i fysiske faktorer af musikforhold mellem “lytte til musikken lytte” og “musikterapi.”
det gennemsnitlige niveau for 17-østradiol for forsøgspersonerne var 253.539 pg / mL. Tovejs ANOVA med mere end en observation blev udført med “hormonelle ændringer mellem før og efter stimuli” og “gruppe”, “lytte til musikken”, “terapeut” og “musikterapi”—som variabler. Som et resultat blev der fundet statistisk signifikante forskelle med hensyn til” hovedeffekt af gruppe “(,),” hovedeffekt af ændringer i 17-østradiolniveau “(,) og” interaktion med gruppe” (,). Selvom 17-østradiolniveauet steg efter “lytning til musikken”, blev den største stigning opnået efter “musikterapi” (Figur 1). På den anden side faldt 17-østradiolniveauet efter den “terapeut” betingede intervention. En post hoc-test (Fisher ‘ s PLSD) afslørede et signifikant øget 17-østradiolniveau for “musikterapi” – tilstanden sammenlignet med “terapeut” – tilstanden ().
det gennemsnitlige testosteronniveau for forsøgspersonerne var 450, 672 pg/mL. Tovejs ANOVA med mere end en observation blev udført med “gruppe” under tre betingelser og “hormonelle ændringer mellem før og efter stimuli” som variabler. Som et resultat blev der fundet statistisk signifikante forskelle med hensyn til hovedeffekt af “gruppe” (, ), hovedeffekt af testosteronniveauændringer (,) og interaktion med “gruppe” (,). En post hoc-test (Fishers PLSD) afslørede et signifikant øget testosteronniveau for “musikterapi” – tilstanden sammenlignet med “musiklyttende” – tilstanden () (figur 2). Plejere har rapporteret, at problematisk adfærd blev nedsat efter” musikterapi ” – tilstanden, og det varede indtil en dag efter sessionen.
4. Diskussion
disse opnåede resultater viser, at tilstanden” musikterapi ” øgede testosteronniveauet signifikant efter stimuli i sammenligning med de andre tilstande. Resultaterne antyder også, at problematisk adfærd kan reduceres ved musikterapi.
da adfærdsterapi involverer menneskelige relationer, er det uundgåeligt, at terapien er stærkt afhængig af sociale interaktioner . I denne undersøgelse blev virkningerne af” musik “og” terapeut ” evalueret separat ved hjælp af endokrine indekser. Det viste, at med patienter med sygdom i den indledende fase, den største effekt opnås ved “musikterapi”, en kombination af “terapeut” og “lytte til musikken,” i modsætning til dem, der bliver ansat alene. Hormonerne, 17 østradiol og testosteron, der tjente som indekser i denne undersøgelse, er blevet rapporteret at undertrykke degenerationen og formindskelsen af neurofibriller, som en typisk karakter af sygdommen antages at være forårsaget af. Som det blev set i denne undersøgelse, tyder stigningerne i 17-østradiol-og testosteronniveauer hos patienter med nedsat hormon, at musikterapi kan bidrage til at bremse progressionen af sygdommen eller endda at forsinke dens indtræden. Det vurderes, at musikterapi genopretter normale hormonniveauer og undertrykker nervecellebeskadigelse og beskytter nerveceller, hvilket afslutter progressionen af sygdommen. generelt forventes hormonerstatningsterapi (HRT) at være yderst effektiv til forebyggelse og behandling af sygdom. HRT gælder dog ikke for alle patienter, da der er risiko for at forårsage bivirkninger såsom invasiv brystkræft, hjertesygdom og slagtilfælde . Der er faktisk rapporteret om bivirkninger hos patienter med HRT. Reaktionerne omfatter øget risiko for carcinogenicitet hos kvinder, feminisering hos mænd med østrogenerstatningsterapi, øget risiko for prostatacancer, forhøjede kolesterolniveauer, acne, alopeci og andre symptomer hos mænd, der modtager testosteronerstatningsterapi . Derfor er der en stærk efterspørgsel efter en udvikling af en passende behandling, der kan undgå at forårsage sådanne aversive og uønskede reaktioner .baseret på denne aktuelle undersøgelse synes musikterapi at være et alternativ, der er mere usandsynligt at forårsage risici for skadelige reaktioner for patienterne end HRT. Muligheden for at forårsage sådanne risici menes at være signifikant lavere, når musikterapi anvendes, end når HRT anvendes. Det er vigtigt at bemærke, at ingen aversive reaktioner blev induceret af musikken , undtagen musikepilepsi, som er rapporteret i en meget lille procentdel af tilfældene. Af denne grund har musikterapi et potentiale til at blive som en sikker alternativ behandling, der er lige så effektiv som HRT, men med lavere forekomst af uønskede reaktioner. Desuden kan musikterapi forventes at fungere som en effektiv forebyggelse af sygdom hos raske ældre. Musikterapi har derfor et potentiale til at være et alternativ til HRT hormonerstatningsterapi for den sunde ældre befolkning.