Det Republikanske studieudvalg (RSC), en gruppe af 145 House GOP lovgivere, rullede ud en ny sundhedsplan for at imødegå Demokraternes opfordring til ” Medicare for alle.”
men selve planen ligner den overkommelige Care Act (ACA) ophævelse bill kaldet American Health Care Act (AHCA), som huset passerede i 2017 og bidrog meget til tabet af GOP House majority i 2018.
for at planen skal blive lov, skal Republikanerne genoptage huset i 2020, og præsident Donald Trump skal genvalges. Imidlertid, hvis disse sejre sker, planen kunne være en plan for, hvordan en GOP-kontrolleret kongres ville komme videre med sundhedsydelser, da udvalget tæller blandt sine medlemmer både GOP-ledelse og rang og fil.
Her er tre grillbarer fra planen:
Skift til højrisikopuljer
planen vil bevare ACA ‘ s krav om, at individuelle markedsplaner dækker allerede eksisterende forhold. Det tager dog bestemmelser, der sikrer, at patienter med allerede eksisterende forhold får overkommelig dækning, såsom krav, der forhindrer planer i at opkræve syge mennesker højere præmier end sunde kunder.planen introducerer højrisikopuljer, der vil blive brugt af mennesker med høje sundhedsomkostninger, en almindeligt anvendt taktik fra stater til det enkelte marked før ACA. Højrisikopuljerne ville blive finansieret ved ompakning af den finansiering, der blev brugt til ACA ‘ s subsidier og Medicaid-udvidelsen.
relateret: KFF: 27% af ikke-ældre USA. voksne har allerede eksisterende forhold, der ville være blevet afvist uden ACA
planen identificerer dog ikke det fulde beløb, der skal afsættes til højrisikopuljer, som adskiller høje omkostningskunder på det enkelte marked.planen citerer en rapport fra 2017 fra konsulentfirmaet Milliman, der anslog, at en føderalt understøttet højrisikopool kunne kræve $3.3 milliarder til $16.7 milliarder om året. AHCA opfordrede også til højrisikopuljer, men gav kun 2,5 milliarder dollars om året for at hjælpe stater med at finansiere dem.
mens den ” $ 17 milliarder årlige pris måske ikke virker ideel, skaber den en bæredygtig vej for det enkelte marked,” sagde RSC-rapporten.
ønsket om mere finansiering til højrisikopuljer er sandsynligvis et nik til demokratiske angreb i løbet af 2018-midtvejene, at AHCA truede allerede eksisterende tilstandsbeskyttelse. Det ikke-partisiske kongresbudgetkontor sagde AHCA, som lader stater give afkald på allerede eksisterende tilstandsbeskyttelse, ville føre til, at folk i disse stater ikke får overkommelig dækning for deres allerede eksisterende forhold.mens AHCA havde finansiering til højrisikopuljer, sagde eksperter på tværs af sundhedsspektret, at det ikke var nok. Det skal stadig ses, hvor meget mere finansiering der ville være behov for.
fordobling igen på health savings accounts
styrkelse af health savings accounts har været en meget populær reformidee blandt republikanerne, og den entusiasme er tydelig i RSC-planen.planen foreslår at øge, hvor meget en medarbejder kan bidrage til en sundhedsbesparelseskonto. I øjeblikket kan en person bidrage med $3.500, og en familie kan bidrage med $7.000.
relateret: Præmier på benchmark HealthCare.gov planerne falder 4% for 2020: CMS
et lovforslag fra 2018, der gik ud af huset, men ikke klarede det gennem Kongressen, øgede bidragsloftet til $6.650 for en person og $13.300 for en familie.
nu ønsker RSC-planen at øge tallene igen, denne gang til $9.000 pr.person og $18.000 for familier, i tråd med et forslag fra libertarian think tank Cato Institute.”RSC-planen ville også udvide sundhedsbesparelseskonti, så de kunne bruges til en række sundhedsydelser og produkter, der i øjeblikket skal betales med dollars efter skat,” sagde planen.
Udskift Medicaid ekspansion med en blok tilskud
Dette er en anden fælles reform i ACA ophævelse planer. Lovforslaget ville udfase den forbedrede føderale matchningsrate for Medicaid-udvidelsen til præudvidelsesniveauer.
derudover vil regningen erstatte den eksisterende åbne føderale kamp med et fast beløb i et bloktilskud.
relateret: Håndfuld stater mull komme ud HealthCare.gov for deres egne udvekslinger
men planen har en ny vri i et nyt “flekstilskud”, der ville give mere finansiering til stater, der vedtager et arbejdskrav. Imidlertid skal halvdelen af finansieringen til ethvert flekstilskud gå til støtte for køb af private planer for personer med lav indkomst.
indtil videre har 12 stater fået godkendelse fra Trump-administrationen til at installere arbejdskrav til deres Medicaid-ekspansionspopulation. Men af disse 12 stater, tre har fået deres arbejdskravsprogrammer slået ned af juridiske udfordringer.
nogle stater overvejer også at installere deres egne bloktilskud. Tennessee har frigivet et udkast til forslag til et bloktilskud, men har endnu ikke fået føderal godkendelse.