En systematisk gennemgang af behandlinger for pityriasis lichenoides

Pityriasis lichenoides (PL) repræsenterer et spektrum af inflammatoriske hudsygdomme omfattende pityriasis lichenoides et varioliformis acuta (PLEVA) og pityriasis lichenoides chronica (PLC). Denne undersøgelse havde til formål at give en oversigt over effektive behandlinger for PL. Der blev foretaget en systematisk gennemgang i henhold til Prisma guidelines for undersøgelser, der undersøgte pl-behandling inklusive Karr 3-emner og offentliggjort på engelsk mellem 1.januar 1970 og 15. April 2019. I alt 441 papirer blev screenet, og 37 originale manuskripter, der opfyldte inklusions-og eksklusionskriterierne, blev fundet, herunder 12 sagsserier, 18 anmeldelser, fire prospektive undersøgelser, to sammenlignende undersøgelser og en enkelt randomiseret kontrolleret undersøgelse. I de fleste undersøgelser blev ultraviolet (UV) fototerapi (smalbånd UVB, bredbånd UVB, UVA1 eller PUVA) anvendt. Clearance satser med de forskellige modaliteter er næppe sammenlignelige mellem forskellige undersøgelser, der spænder CA.mellem 70% og 100%. Smalbånds UVB viste en effekt svarende til PUVA som sådan som kombinationen af UVA og UVB vs. PUVA. Oral erythromycin viste clearance på mellem 66% og 83%, mens methotreksat op til 100%, men i små og daterede studier. Bevis for andre behandlinger er knappe. Der mangler et højt niveau af evidensundersøgelser om PL-behandling. Fortolkningen af resultaterne er forudindtaget af den mulige auto‐opløsning af sygdommen, stikprøvens heterogenitet mellem børn og voksne og den korte opfølgningsperiode for undersøgelserne. Kun nogle undersøgelser undersøgte, hvordan resultaterne var holdbare efter ophør af behandlingen. Livskvalitet og virkningen af behandlingen blev aldrig vurderet. Ifølge resultaterne af denne gennemgang foreslår vi smalbånd UVB‐fototerapi som førstelinjebehandling. Oral erythromycin med eller uden topikale kortikosteroider og lavdosis som andenlinjeterapi. Højdrevne undersøgelser og randomiserede kontrollerede forsøg er nødvendige for at etablere den optimale behandling for PL.