original artikel
år : 2016 | bind : 22 | udgave : 4 | side : 262-267
ensidig sensorineuralt høretab: A retrospective study
Divyank Bansal, Saurabh Varshney, Manu Malhotra, Poonam Joshi, Narendra Kumar
Department of ENT and Head Neck Surgery, All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh, Uttarakhand, India
| Date of Web Publication | 13-Oct-2016 |
Correspondence Address:
Saurabh Varshney
Department of ENT, All India Institute of Medical Sciences, Rishikesh – 249 201 Uttarakhand
India
Source of Support: None, Conflict of Interest: None
DOI: 10.4103/0971-7749.192174
| abstrakt |
baggrund: denne retrospektive undersøgelse blev udført for at kende egenskaberne hos patienter, der lider af ensidig sensorineural høretab (usnhl) (type og grad). Mål og mål: (1) at kende forekomsten af ren USNHL (andet øre er normalt) hos patienter, der klager over HL. (2) at fastslå typen og graden af USNHL hos patienter. Materialer og metoder: Denne undersøgelse blev udført over en periode på mere end 1 år for at finde ud af mønsteret af ren USNHL (andet øre er normalt) hos de patienter, der deltog i øre -, næse-og halspolitikkafdelingen (OPD) med en klage over HL. Ren tone audiometri data fra 1800 tilfælde mellem August 2014 og December 2015 med HL blev analyseret for denne undersøgelse. Demografiske egenskaber blev sammenlignet med typer og grader af ensidig sensorineural hørselsnedsættelse. Resultat: I alt 1800 OPD-patienter, der havde en klage over HL og havde gennemgået ren tone audigram (PTA) i en periode på mere end 1 år i afdelingen for Otorhinolaryngologi og hoved-og halskirurgi blev undersøgt. SNHL-typen var den højeste med 802 tilfælde (44,55%). Ud af 802 tilfælde af SNHL var 257 (32,05%) USNHL – hvoraf kun 155 patienter (60,31%) havde ren USNHL med andet øre normalt; dette udgjorde studiegruppen, dvs.155 patienter (8,6%) ud af 1800. Alder af patienter varierede fra 9 år til 76 år (gennemsnitsalder – 41,5 år). Forholdet mellem mand og kvinde var 1,31:1. Begge ører var næsten lige involveret. Det højeste antal USNHL-patienter blev set i aldersgruppen 31-40 år (23, 87%). De fleste tilfælde præsenteret med mild (34,2%), efterfulgt af dyb (31,6%) USNHL. Konklusion: vores undersøgelse konkluderede, at SNHL-type er den mest almindelige type (44,55%) af nedsat hørelse blandt patienter, der klager over HL. Forekomsten af ren USNHL (dvs.andet øre er normalt) var 60,31% (155/257) tilfælde af USNHL, 19,32% (155/802) tilfælde af SNHL og 8,6% (155/1800) tilfælde af PTA udført på patienter, der klagede over HL. Begrænset arbejde er blevet offentliggjort om forekomst, egenskaber og årsager til ren USNHL. Yderligere undersøgelser og undersøgelser er nødvendige inden for USNHL for at kende forekomsten, funktionelle og psykologiske virkninger og behandlingsmuligheder.
nøgleord: kontralateral routing af signaler, PTA, Sensorineural høretab, ensidig
sådan citeres denne artikel:
Bansal D, Varshney S, Malhotra M, Joshi P, Kumar N. ensidig sensorineural høretab: en retrospektiv undersøgelse. Indian J Otol 2016;22:262-7
sådan citeres denne URL:
Bansal D, Varshney S, Malhotra M, Joshi P, Kumar N. ensidig sensorineural høretab: en retrospektiv undersøgelse. Indisk J Otol 2016 ;22:262-7. Tilgængelig fra: https://www.indianjotol.org/text.asp?2016/22/4/262/192174
| introduktion |  |
hørselsnedsættelse kan ikke ses, og derfor er dens virkninger ikke synlige for andre, så døve lider i stilhed. I modsætning til blindhed fremkalder døvhed ofte latterliggørelse snarere end sympati. Forestil dig at trykke på dit øre med den ene hånd og prøve at høre med den anden. I ensidig sensorineural HL (USNHL) er HL kun til stede i det ene øre. Det andet øre har normal høreevne. Det kan kun være en mild HL, der ikke påvirker den daglige funktion, eller det kan være et meget stort tab med en alvorlig eller dyb intensitet, der forårsager hørehæmning. Når en patient kun kan høre fra det ene øre, og der er begrænsede muligheder for at kompensere for handicappet, bliver det for eksempel vanskeligt at ændre lyttepositionen, gruppediskussioner og dynamiske lyttesituationer. Personer med dyb ensidig HL opfattes ofte som socialt akavet på grund af konstante forsøg på at maksimere hørelsen, hvilket fører til socialt unikt kropssprog og manerer. Ensidig HL viser sig at forekomme hos både børn og voksne. Mennesker med ensidig HL viser sig at have svært ved at skelne lyd og tale fra baggrundsstøj.
forekomst af ensidig sensorineural høretab
HL er en ekstremt almindelig lidelse, men der er meget få undersøgelser af forekomst og egenskaber ved USNHL.32 millioner amerikanere, der har en vis grad af nedsat hørelse, tegner SNHL sig for 90% af tilfældene. Langt de fleste patienter med SNHL har bilateral HL. 60.000 nye tilfælde af USNHL årligt (www.singlesideddeafness.com) og meget mere sker internationalt.
i Indien blev der foretaget en retrospektiv undersøgelse af audiometriske data fra 252 patienter for at kende de demografiske egenskaber hos patienter, der lider af HL – 163 (66,5%) havde SNHL, hvoraf kun 6 tilfælde (3,7%) havde USNHL. I en anden indisk undersøgelse af 820 patienter diagnosticeret med ren SNHL på ren tone audiometri havde 675 (82,3%) bilateral involvering, og USNHL var hos 145 (17,6%) patienter. Blandt ensidige tilfælde var involvering af højre øre i 48,2% tilfælde, og involvering af venstre øre var i 51,8%.
årsager til ensidigt høretab
HL kan forekomme pludselig og udslette hørelsen inden for 72 timer (pludselig SNHL), og det kan påvirke alle i alle aldre. Interessant nok er de fleste tilfælde af pludselig indtræden HL ensidig. USNHL, der påvirker både nerverne og det indre øre, er irreversibelt.
det er svært at finde ud af årsagen til forekomsten af ensidig HL i et bestemt tilfælde. De generelle årsager til forekomsten kan dog klassificeres som beskrevet nedenfor.
- traume til øret eller dele af øret
- eksponering af øret for overdreven og kontinuerlig støj
- genetisk HL
- infektioner og sygdomme af forskellige typer.
talrige sygdomsprocesser kan føre til svær til dyb USNHL. Disse omfatter medfødt, ssnhl; idiopatisk SNHL; neoplasmer; vestibulært schvannom (akustisk neuroma); demyeliniserende patologier såsom multipel sklerose, Vertebrobasilar arteriel okklusion (slagtilfælde), akustisk traume, hovedskade, perilymfatisk fistel, Ototoksiske lægemidler, labyrintitis og Meniere ‘ s sygdom; og autoimmun sygdom (Cogan sygdom, granulomatose, lupus, Takayasu arteritis, systemisk sklerose og andre reumatologiske lidelser).
Hvad sker der i ensidig sensorineural høretab
vores fysiologi er designet til bilateral hørelse, ører placeret på hver side af hovedet. Dette design med et mellemrum mellem de to ører har flere evolutionære fordele. Det handicap, som voksne med bilateral SNHL oplever, er velkendt, men konsekvenserne af USNHL undervurderes ofte ud fra antagelsen om, at en person med normal hørelse i det kontralaterale øre sandsynligvis ikke står over for et stort handicap.
når vi hører en lyd, bliver nerverne i øret tættere på lyden stimuleret lidt tidligere end øret på den anden side. Men kun et mikrosekund af forskel hjælper det øret med at bestemme hvilken side lyden kommer fra. Denne fordel bliver endnu mere udtalt med lokalisering af hørelse, som hjælper os med at skelne mellem lyde, der kommer fra afstand og lyde i nærheden. Stereolydeffekten, der lader os høre lyde fra 360 liter, giver den rige fulde lyd, vi er vant til at høre. Binaural hørelse er afgørende for lydlokalisering, talediskrimination i en baggrund af støj, evne til at identificere almindelige lyde og let at lytte. Når disse følsomme funktioner bliver kastet off-radar, kan det normale liv blive ret forvirrende. For eksempel kan personen muligvis ikke forstå normal tale, retning af en lyd eller fra hvor langt lyden kommer. Dette kan enten forårsage ulykker eller hæmme bevægelse i det normale liv, mens du krydser veje, derhjemme eller på arbejdspladsen. Med tale-og baggrundsstøj præsenteret på samme niveau viste det sig, at personer med ensidig døvhed kun hørte omkring 30-35% af samtalen.
| materialer og metoder | |
dette er en retrospektiv undersøgelse af pure tone audiometric (PTA) data fra 1800 patienter, uanset alder og køn fra august 2014 til december 2015, der besøgte poliklinisk afdeling (OPD) for Otorhinolaryngologi og hoved-og halskirurgi med en klage fra HL. Baseret på PTA blev typerne af nedsat hørelse kategoriseret som ledende/sensorineural/blandet og ensidig/bilateral.pure tone audiogram (PTA) optegnelser over 1800 patienter, der havde klaget over nedsat hørelse, blev analyseret for at kende forekomsten af pure USNHL (studiegruppe) – eksklusive tilfælde af blandet HL. Denne gruppe af USNHL blev undersøgt yderligere for demografi, type, lateralitet og sværhedsgrad af HL med målene og målene til:
- Kend forekomsten af USNHL hos patienter, der klager over HL
- fastslå typen og graden af USNHL hos patienter.
inklusionskriterier
- patienter med USNHL (andet øre er normalt) baseret på PTA uanset alder og køn
- individer uden nogen tidligere historie med øreudladning og normal tympanisk membran ved otoskopi.
eksklusionskriterier
- patienter med ledende HL, blandet HL og bilateral SNHL
- USNHL med andet øre, der ikke er normalt (dvs.har ledende/blandet HL)
- opererede patienter.
observationer
I alt 1800 OPD-patienter, der havde klager over HL og havde gennemgået PTA i en periode på mere end 1 år i afdelingen for Otorhinolaryngologi og hoved-og halskirurgi blev undersøgt. SNHL-typen var den højeste med 802 tilfælde (44,55%). 194 tilfælde (10,77%) havde normal hørelse.
forekomst af rent ensidigt sensorineural høretab
ud af i alt 1800 PTA for HL havde 802 (44,55%) SNHL (bilateral – 545 ; ensidig – 257), som var den mest almindelige type hørselsnedsættelse blandt patienter, der klagede over HL. Ud af 802 tilfælde af SNHL, 257 (32.05%) havde USNHL-hvoraf kun 155 patienter (155/257) (60,31%) havde ren USNHL med andet øre normalt; dette udgjorde studiegruppen, dvs .155 patienter (8,6%) af 1800 PTA udført for HL og 155/802 tilfælde af SNHL (19,32%) og.
 |
Figur 1: Ren tone audiogram-baseret kategorisering af høretab Klik her for at se |
 |
tabel 1: sammenligning af kønsmæssig fordeling af forskellige typer hørselsnedsættelse Klik her for at se |
alder/kønsfordeling
ud af 1800 PTA ‘ er evalueret var 58,39% mænd og 41,61% kvinder .
i vores studiegruppe med 155 rene USNHL-tilfælde var 88 (56,77%) mænd og 67 (43,23%) kvinder. Alder af patienter varierede fra 9 år til 76 år (gennemsnitsalder – 41,5 år), maksimale patienter var i 3 .årti (23,87%) efterfulgt af 2. (21,29%) og 4. årti (21,29%).
 |
tabel 2: aldersfordeling Klik her for at se |
lateralitet
ud af 155 patienter havde 74 patienter (47, 7%) deres højre øre involveret, og 81 patienter (52, 3%) havde deres venstre øre involveret .
begyndelse: pludselig/gradvis
tolv tilfælde (7.74%) havde pludselig indtræden af USNHL (SSNHL), mens 143 (92,26%) havde gradvis indtræden.sværhedsgraden af sensorineuralt høretab
sværhedsgraden af USNHL varierede fra mild (34,2%) til dyb (31,96%) (højre øre – 25 patienter havde mild HL og 20 patienter havde dyb HL; venstre øre – 28 patienter havde mild HL og 29 patienter havde dyb HL). Ud af 12 tilfælde, der havde SSNHL, præsenterede 8 (66,67%) dyb SNHL, 3 (25%) med svær og 1 (8,33%) med moderat til svær SNHL .
 |
tabel 3: Alvorlighed af høretab Klik her for at se |
| Diskussion | |
hørehæmning er en af de mest udbredte kroniske tilstande efter hypertension og arthritis. Over 5% af verdens befolkning – 360 millioner mennesker – har invaliderende HL (328 millioner voksne og 32 millioner børn). Forekomsten af bilateral SNHL varierer fra 1,4 til 3 tusind levende fødsler i forskellige undersøgelser over hele verden. Af SNHL beskrevet hos børn menes 50% at være genetisk, 25% erhvervet og 25% ukendt etiologi.begrænsede undersøgelser af incidens af USNHL er tilgængelige i litteraturen. I en indisk retrospektiv undersøgelse udført på audiometriske data fra 252 patienter for at kende de demografiske egenskaber hos patienter, der lider af HL – 163 (66,5%) havde SNHL, hvoraf kun 6 tilfælde (3,7%) havde USNHL. I en anden indisk undersøgelse af 820 patienter diagnosticeret med ren SNHL på ren tone audiometri havde 675 (82,3%) bilateral involvering, og USNHL var hos 145 (17,6%) patienter. I vores undersøgelse havde 802 (44,55%) ud af 1800 tilfælde SNHL (bilateral – 545 ; ensidig – 257), som var den mest almindelige type hørselsnedsættelse blandt patienter, der klagede over HL. Ud af 257/802 (32,05%) tilfælde af USNHL – kun 155 patienter (155/257) (60,31%) havde ren USNHL, hvor andet øre var normalt; dette udgjorde studiegruppen, dvs.155 patienter (8,6%) ud af 1800 PTA udført for HL og 155/802 tilfælde af SNHL (19,32%). Derfor havde vores undersøgelse forekomst af ren USNHL i 19,32% tilfælde af SNHL, hvilket er højere end andre undersøgelser. Vores højere forekomst kan skyldes forskellen mellem de samlede populationer, der overvejes; vi har kun taget patienter, der deltager i øre, næse, og hals OPD.
i vores undersøgelse af 155 USNHL-tilfælde var 88 (56,77%) mænd og 67 (43,23%) kvinder, hvilket er i overensstemmelse med hvem døvhed og hl faktablad nr.300 (2015), hvori det hedder, at mænd var mere påvirket af SNHL og blandede og ledende typer af HL. Alder af patienter varierede fra 9 år til 76 år (gennemsnitsalder – 41,5 år), maksimale patienter var i 3.årti (23,87%) efterfulgt af 2. (21,29%) og 4. årti (21,29%). Det mindste antal tilfælde var i aldersgrupperne 71-80 år (0,64%) efterfulgt af 1-10 år (1,29%). Bilateral snhl-værdiforringelse var mere end ensidig (bilateral – 545 ; ensidig – 257 ).
Sharma et al. blandt rene ensidige tilfælde rapporterede højre øre involvering i 48,2% af tilfældene og venstre øre involvering i 51,8% af tilfældene, hvilket er i overensstemmelse med vores undersøgelse, hvor 74 patienter (47,7%) havde deres højre øre involvering og 81 patienter (52,3%) havde deres venstre øre involvering, hvilket også er i overensstemmelse med resultaterne af Brookhouser et al., der i deres undersøgelse af 324 børn og unge med USNHL på Drengebyforskningshospitalet fandt, at venstre øre var påvirket i 52% og højre øre i 48%. i vores undersøgelse af 155 tilfælde havde kun 12 tilfælde (7,74%) pludselig indtræden af USNHL (SSNHL), mens 143 (92,26%) havde gradvis indtræden. I en undersøgelse af 820 patienter med SNHL (2015) præsenterede 42 (5%) pludselig HL og 778 (95%) med gradvis HL i modsætning til Hughes et al., der ifølge deres undersøgelse mærkede, at blandt alle tilfælde af SNHL i USA er cirka 1% af tilfældene af SSNHL.
i vores undersøgelse af USNHL præsenterede de fleste patienter på tværs af spektret af sværhedsgrad af HL til hospitalet, da deres HL varierede fra mild (34,2%) til dyb (31,96%) (højre øre – 25 patienter havde mild HL og 20 patienter havde dyb HL; venstre øre – 28 patienter havde mild HL og 29 patienter havde dyb HL). Dette indikerer, at selv den milde HL bemærkes af de fleste patienter, fordi det giver dem betydelige problemer i deres daglige aktiviteter. Ud af 12 tilfælde, der havde SSNHL, præsenterede 8 (66,67%) dyb SNHL, 3 (25%) med svær og 1 (8,33%) med moderat til svær SNHL.
normalt mærkes det, at patienter med svær til dyb USNHL fungerer normalt. Det er nu veletableret, imidlertid, at USNHL er et handicap, der kan påvirke livskvaliteten negativt. En undersøgelse af USNHL blandt indiske patienter viste mildt til moderat psykosocialt handicap ved hjælp af Hørehandicapopgørelsen for voksne hos ca.en tredjedel af patienterne og intet handicap hos lidt over halvdelen af patienterne. Lydlokalisering og tale i støj påvirkes signifikant hos disse patienter. På trods af dette vælger de fleste patienter ikke at gå ind for nogen form for rehabiliterende enhed og præsentere for lægen for at være forsikret om, at der ikke er noget uhyggeligt ved deres problem.
USNHL er kendt for at forårsage:
- irritabilitet
- kropssprog og manerer, der forekommer socialt akavet eller usædvanligt
- hyppig hovedpine, stress
- Social isolation
- kroniske interpersonelle kommunikationsvanskeligheder på grund af hjernens manglende evne til at isolere eller stråle form lyde og stemmer fra andre individer
- udseende af angst selv i støjsvage situationer
- Jumpiness
- problemer med at finde ud af, hvor lyde kommer fra
- problemer med at finde ud af, hvor lyde kommer fra
- problemer med at vær opmærksom på, hvad folk siger: “Undvigende” adfærd misdiagnoses som attention deficit hyperactivity disorder
- tilsyneladende manglende bevidsthed om andres personlige rum og stemninger, da hjernen er hyperfokuseret på at dechiffrere auditiv information i stedet for ikke-verbale sociale signaler
- mangel på lyddybde: enhver baggrundsstøj (i rummet, i bilen) er flad og fejlagtigt fortolket af hjernen. Effekten svarer til, hvad der sker, når man prøver at høre nogen tale i en støjende skare på et mono-TV. Effekten svarer også til at tale i telefon med en person, der er i et støjende miljø
- manglende evne til at filtrere baggrundsstøj eller selektivt lytte til kun den vigtige del af støj i miljøet
- for SNHL kan manglen på input fra det beskadigede sensoriske apparat forårsage “spøgelsesbip” eller ringe/tinnitus, da hjernen forsøger at fortolke de nu manglende sensoriske data. Frekvensen og lydstyrken af støj kan stige i henhold til ens fysiske tilstand (stress, træthed osv.). Dette kan forværre sociale problemer og øge vanskeligheden ved taleforståelse
- at tale højt eller “udsende:” den berørte person kan ikke opfatte lydstyrken på hans eller hendes stemme i forhold til andre mennesker i samme rum eller tæt selskab, hvilket resulterer i at blive karakteriseret af andre (som kan være placeret uden for det normale auditive område) som dominerende eller boorish.
Behandling
Læring af centralnervesystemet ved “plasticitet” eller biologisk modning over tid forbedrer ikke præstationen af mono-lytning. I tilfælde af at kirurgisk afhjælpning er udelukket af en otolaryngolog, er følgende typer forstærkning af lydsignaler den sandsynlige behandlingsmetode.
kontralateral routing af signaler høreapparater
høreapparater tager lyd fra øret med dårligere hørelse og transmitterer til øret med bedre hørelse .
 |
Tabel 4: Typer af kontralateral routing af signaler (CROS) høreapparater Klik her for at se |
der har været meget få undersøgelser, der sammenligner CROS-systemer. En undersøgelse af BAHA-systemet viste en fordel afhængig af patientens transkraniale dæmpning. En anden undersøgelse viste, at lydlokalisering ikke blev forbedret, men effekten af hovedskyggen blev reduceret.
denne undersøgelse er en retrospektiv undersøgelse baseret på PTA mangler i detaljer om otologiske fund, historie med varighed af symptomer, tilknyttede træk (tinnitus, svimmelhed osv.), tilknyttede medicinske tilstande, etiologi osv., Derfor, en prospektiv undersøgelse er startet i afdelingen på USNHL for at løse disse problemer.
| konklusion | |
vores undersøgelse konkluderede, at snhl-type er den mest almindelige type hørehæmning blandt patienter, der klager over hl. Det begrænsede arbejde er blevet offentliggjort om forekomst, egenskaber og årsager til ren USNHL. De funktionelle og psykologiske virkninger af USNHL er undervurderet. Begrænsede muligheder er tilgængelige for at hjælpe og behandle sådanne patienter. Brugen tilpasningsevne og omkostningsbegrænsninger af CROS høreapparat er en udfordring at håndtere patienter af USNHL. Yderligere undersøgelser og undersøgelser er nødvendige inden for USNHL for at kende forekomsten, funktionelle og psykologiske virkninger og behandlingsmuligheder.
økonomisk støtte og sponsorering
nul.
interessekonflikter
der er ingen interessekonflikter.
|
|
Varshney S. Deafness in India. Indian J Otol 2016;22:73-6.
  |
||
|
Noble W, Gatehouse S. Interaural asymmetri af høretab, tale, rumlige og kvaliteter af høreskala handicap og handicap. Int J Audiol 2004;43: 100-14.
|
||
|
American Academy of Audiology retningslinjer for klinisk praksis: evidensbaseret retningslinje for bedste praksis for voksne patienter med svær til dyb ensidig Sensorineural høretab; Juni 2015. Tilgængelig fra: http://www.audiology.org
|
||
|
Kanjikar S, Doddamani a, Malige R, Reddy N. audiometrisk analyse af type og grad af nedsat hørelse og dens demografiske korrelation: en retrospektiv undersøgelse. J Adv Clin Res Indsigt 2015; 2: 189-92.
|
||
|
Sharma m, Singh P, Kapoor M, Goel M. mønster af sensorineuralt høretab hos patienter, der deltager i ENT OPD. Int J Oral Sundhed Med Res 2015;2:5-8.
|
||
|
Varshney S. Unilateral sensorineural hearing loss (USNHL) – stadig en udfordring at styre. Otolaryngol Int 2016; 1: 19-22.
|
||
|
Christensen L, Richter GT, Dornhoffer JL.Opdatering af benforankrede høreapparater hos pædiatriske patienter med dybtgående ensidigt sensorineural høretab. Arch Otolaryngol Hoved Hals Surg 2010;136:175-7.
|
||
|
hvem. Døvhed og høretab. Faktablad Nr. 300. Tilgængelig fra: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs300/en/
|
||
|
Brookhouser PE, Værdington DV, Kelly VJ. Ensidigt høretab hos børn. Laryngoskop 1991;101 (12 Pt 1):1264-72.
|
||
|
Hughes GB, Freedman MA, Haberkamp TJ, Guay ME. Pludseligt sensorineuralt høretab. Otolaryngol Clin Nord Am 1996; 29: 393-405.
|
||
|
Augustine AM, Chrysolyte SB, derefter K, Rupa V. vurdering af auditiv og psykosocial handicap forbundet med ensidigt høretab blandt indiske patienter. Indisk J Otolaryngol Hoved Hals Surg 2013;65:120-5.
|
||
|
| JJ, Rosen LF, Dragonette JE. Funktionsnedsættelser på grund af ensidig døvhed. Ann Otol Rhinol Laryngol 2004; 113: 987-93.
|
|
|
Hol MK, Kunst SJ, Snik AF, Cremers. Pilotundersøgelse af effektiviteten af de konventionelle CROS, de transkraniale CROS og BAHA transcraniale CROS hos voksne med ensidig indre øredøvhed. Eur Arch Otorhinolaryngol 2010; 267:889-96.
|
||
|
Popelka G. SoundBite hearing system af sonitus medical: en ny tilgang til ensidig døvhed. Semin Høre 2010; 31: 393-409.
|
||
|
Stenfelt S. Bilateral montering af BAHAs og BAHA monteret i ensidige døve personer: akustiske aspekter. Int J Audiol 2005;44: 178-89.
|
||
|
Hol MK, Bosman AJ, Snik af, MYLANUS EA, Cremers DK. Benforankrede høreapparater ved ensidig døvhed i det indre øre: en evaluering af audiometriske målinger og patientresultater. Otol Neurotol 2005; 26: 999-1006.
|
Figures
Tables
, , ,
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||