Fælles linje ømhed i knæet

Original redaktør – Anne-Laure Vanhertsen, Layla Lemaire, Sarah Jacobs og Lyn Bruyndocksen som en del af Vrije Universiteit Brussel evidensbaseret praksis projekt

Top bidragydere-Laura Ritchie, Anne – Laure Vanhertsen, Kim Jackson, Evan Thomas og Rachael lav

Definition/beskrivelse

ledlinjens ømhedstest bruges til at screene for følsomhed relateret til meniskskader. Testen kan bruges, hvis smerte er lokaliseret til enten det mediale eller laterale aspekt af leddet, dette skyldes normalt patologi af enten ledbrusk eller medial eller lateral meniskus. Testen bruges ved fysisk undersøgelse til diagnosticering af menisk tårer.

symptomer, der kan forekomme med ømhed i leddet, inkluderer ledstivhed, hævelse i led, ledrødhed, ledvarme, ledsmerter og leddeformitet.

testen udføres med patienten liggende på bordet med knæet i en bøjet stilling på 90 liter. Testen kan udføres for knæets laterale kant og for knæets mediale kant.

Menisci from Above

Meniscal Tear on MRI

Clinically Relevant Anatomy

The femorotibial joint contains two menisci, a medial and lateral meniscus located between the corresponding femoral condyle and tibial plateau. Menisken er et skinnende hvidt væv bestående af specialiserede ekstracellulære matricsmolekyler. Hver af dem har en regionspecifik innervering og vaskularisering. Begge menisci er kritiske for et velfungerende knæled.

formål

ømhed i Ledlinjen er rapporteret at være den bedste almindelige test for menisk skade. Den fælles linje ømhed test bruges til at screene for følsomhed relateret til menisk skader.
En person med fælles ømhed har ledsmerter, der stiger, når man trykker på overfladen af leddet eller bevæger leddet gennem dets normale bevægelsesområde.

teknik

den tibiofemorale ledlinie er palperet for at evaluere den maksimale følsomhed af ledlinjen, det betyder, at det palperede punkt fra ledlinjen giver ubehag og er mere ømt end det upåvirkede ben på ledlinien, hvilket betyder, at det samme anatomiske placering.

knæet skal bøjes i 90 liter. Grænsen til ledlinjen ved siderne af det patellære ledbånd og den bløde grænse mellem lårbenets Højhed over og under skinnebenet skal identificeres. Den fælles linje palpation af knæet starter fra den mediale grænse af det patellære ledbånd mod det bageste aspekt af knæet. Begyndende ved den laterale kant af det patellære ledbånd blev den laterale ledlinie palperet på en lignende måde langs ledlinjen i den bageste retning. De mediale og laterale ledlinjer skal palperes separat. Grænserne på tibialplatået og femorale kondyler blev palperet for at bekræfte tilstedeværelsen af isoleret posterior/medial ledlinie ømhed. Patellaens grænser vil ikke blive palperet for nogen ømhed.

testen er positiv, hvis patienten ikke tåler smerten under palpationen.

validitet og pålidelighed

Test-validitet hjælper med at sikre, at en test måler, hvad den skal måle.
pålidelighed = pålidelighed refererer til konsistensen af en foranstaltning. En test betragtes som pålidelig, hvis vi får det samme resultat gentagne gange.

for at kunne beskrive testens grundlæggende model er det mest oplagte valg sandsynlighedsforholdet (LR). Dette forhold er en variabel, der kombinerer information leveret af følsomheden og specificiteten af en test.

følsomheden af en test er andelen af mennesker, der har lidelsen, der viser et positivt testresultat, og som faktisk har sygdommen eller dysfunktionen. Når vi anvender denne definition på vores specifikke emne, kan følsomhed beskrives som evnen til ledlinjens ømhedstest til korrekt at identificere de personer med JLT og have en menisk tåre. På den anden side viser specificiteten af en test andelen af mennesker, der ikke har lidelsen, viser et negativt testresultat, idet de er mennesker, der faktisk ikke har sygdommen eller dysfunktionen. Med andre ord er dette chancen for et negativt resultat af JLT, når personen ikke har en menisk patologi.

forskellige typer menisk tårer

til beregning af LR anbefales det at anvende følgende formel:
• Sandsynlighedsforhold for en positiv test = følsomhed/(1-specificitet)
• Sandsynlighedsforhold for en negativ test = (1-følsomhed)/specificitet

til fortolkningen af lr er der et par enkle regler. Først og fremmest skal LR for en positiv test være større end 1, og jo højere LR, jo mere sikker Kan du være på, at en positiv test indikerer, at personen virkelig har den specifikke lidelse. For det andet skal LR for den negative test tværtimod være under 1. Jo lavere det er, jo mere sikkert kan du være, at en negativ test indikerer, at personen ikke har lidelsen.

når vi forenkler formlen for sandsynlighedsforholdet, kan vi fortolke det sådan:
Lr + = sand positiv/falsk positiv
LR- = falsk negativ/sand negativ
Sand positiv værdi: andelen af mennesker, der tester positive, der har lidelsen.falsk negativ værdi: andelen af mennesker, der tester positive, som ikke har lidelsen.sand negativ værdi: andelen af mennesker, der tester negative, som ikke har lidelsen.falsk negativ værdi: andelen af mennesker, der tester negative, der har lidelsen.

efter at have gennemført en kort undersøgelse af eksisterende litteratur, har vi formået at skrive en konklusion om, hvordan resultaterne af Joint Line Tenderness Test kan forstås. Specificiteten og følsomheden af JLT-testen er generelt høj, så vi kan konkludere, at testens pålidelighed er høj. På den anden side er det bemærkelsesværdigt, at testens score for den laterale menisk er signifikant højere end testens score for den mediale meniskus. For eksempel i undersøgelsen fra T. E Osmon den mediale følsomhed er 86% og specificiteten er 67%. I modsætning til den laterale test er her følsomheden 92% og specificiteten 97%. Denne udtalelse blev også bekræftet af andre forfattere. Når vi ser på LR, kan vi se, at resultaterne er ens. Den positive LR viser temmelig høje score, mens den negative LR viser lave score. Derudover er det bemærkelsesværdigt, at den laterale test også scorer højere end den mediale test, som vist i de foregående resultater.

Der er fundet en positiv sammenhæng mellem ømhed i ledlinjen og meniskale læsioner med en høj følsomhed, men en lav specificitet. Patienter med JLT ville imidlertid ikke udelukkende have menisk tårer. Nøjagtigheden af JLT, der forudsiger menisk patologi, falder i nærvær af en forreste korsbåndsrivning.

Nøgleforskning

tilstedeværelsen af JLT alene bør ikke anvendes i den kliniske beslutningsproces til at styre behandlingen. Det er bevist, at gøre brug af fælles linje ømhed under en fysisk undersøgelse sammen med andre tests såsom McMurray test og jointline fylde, nøjagtigheden af klinisk diagnosticering af menisk tårer forbedres. Fysisk undersøgelse og kliniske meniscustest ud over en vel taget anamnese har stadig været det vigtigste middel til at diagnosticere en menisk tåre. For en veludført taget anamnese henviser vi dig til ‘het geondheidsprofiel’ af P. Vaes. JLT er rapporteret at være den mest nøjagtige, men den mindst specifikke menisktest. Den fælles linje tenderness test har den højeste følsomhed sammenlignet med McMurray test, Apley ‘s test, Ege’ s test og Thessalien test, der gennemgår smerter ved tvungen forlængelse.

JLT har en lavere nøjagtighed (83%) sammenlignet med andre tests, men er har en højere nøjagtighed i lateral menisk sammenlignet med medial meniskus (93%). Vi ser, at alle testene, bortset fra Ege ‘ s test og Thessaltesten, udføres i ikke-vægtbærende positioner, mens de fleste af symptomerne på en revet menisk forekommer under vægtbærende aktiviteter. Ege ‘ s test og Thessalien-testen, har kompression med vægtbærende eller klinikerpåført aksial rotation, viste sig at have den stærkeste diagnostiske nøjagtighed, men med mindre prøver i undersøgelserne.

Når vi sammenligner JLT med Ege ‘ s test og McMurray-testen, kan vi konkludere, at der ikke er nogen statistisk signifikant forskel mellem de tre tests til påvisning af menisk tårer. Vi har bemærket, at JLT og Ege ‘s tests er de mest nøjagtige tests for mediale menisk tårer, men specificiteten af Ege’ s test var højere. Mange undersøgelser viste en lavere følsomhed for McMurray-testen end for ledlinjens ømhedstest ved diagnosticering af menisk tårer. Vi sammenlignede også JLT med McMurray og Apleys test. Vi har fundet de samme resultater. JLT har en højere følsomhed, men specificitetsværdierne var større med apleys test sammenlignet med JLT og McMurray ‘ s test.

1.0 1.1 1.2 Akseki D. et al. Nøjagtigheden af den kliniske diagnose af menisk tåre med eller uden tilknyttede forreste korsbåndstårer. Acta Orthop Traumatol Turc. 2003; 37: 193-8 (2b)
2.0 2.1 2.2 2.3 Osmon T. E. nøjagtigheden af ømhed i ledlinjen ved fysisk undersøgelse ved diagnosen menisk tårer. Arthroscopy: Journal of Arthroscopic & relateret kirurgi. 2003, s. 850-854. (1b)
3, 0 3.1 Stephen J. et al. Fælles ømhed oversigt. Dshi systems. Aug 19. 2010 (5)
4.0 4.1 4.2 4.3 M. R. V., G. H. Mohtadi N., C. Bray R., B. Frank C., positiv forudsigelig værdi af maksimal posterior ledlinie ømhed ved diagnosticering af menisk patologi: en pilotundersøgelse, Can J Surg. 2007 April; 50(2): 96-100. (1b)
5.0 5.1 5.2 Elleftherios A. Makris et al. Knæmenisken: strukturfunktion, patofysiologi, nuværende reparationsteknikker og udsigter til regenerering. Biomaterialer. 2011 oktober; 32 (30): 7411-7431. (5)
klinisk relevante teknologier. Fælles linje ømhed-knæ (CR). Tilgængelig fra: http://www.youtube.com/watch?v=nuHtTi4mX7M
7.0 7.1 7.2 7.3 Davidson M. fortolkningen af diagnostiske tests: en primer til fysioterapeuter. Australian Journal of Physiotherapy, Vol. 48. 2002 (5)
8.0 8.1 Hing, M. gyldigheden af McMurray ‘ s Test og modificerede versioner af testen: en systematisk litteraturgennemgang, journal of manual and manipulative therapy, Vol . 17, nr.1. 2009 (1a)
9.0 9.1 9.2 a Blackburn T., Craig E., Knæanatomi: en kort gennemgang, PHYS THER. 1980; 60:1556-1560. (5)
10, 0 10, 1 10, 2 10, 3 10, 4 10.5 10.6 10.7 10.8 Akseki D, Occan O, Boya H, Pinar H. en ny vægtbærende menisk test og en sammenligning med McMurray ‘ s test og fælles linje ømhed. Artroskopi. 2004, s. 951-8.(2b)
11.0 11.1 Horn, A. diagnostisk nøjagtighed af ortopædiske specielle Tests for menisk skade, Pacific University, almindelig viden, kritisk vurderet emne. 2011. (5)
Shelbourne KD, Benner RV. Korrelation af fælles linje ømhed og menisk patologi hos patienter med subakut og kronisk forreste korsbånd skader. Journal of knee surgery. 2009, 187-190. (2B)
Couture JF. Menisk patologi, Burman M. fælles linje fylde og menisk patologi. Sport Sundhed. 2012, 47-50.(1b)
P. Vaes, het geondheidsprofiel, standaard uitgeverij, 2011, s.0-160. (1a)
15.0 15.1 Kurosaka M., Yagi M., Yoshiya S., Muratsu H., Misuno K. effektivitet af den aksialt belastede pivot shift-test til diagnose af en menisk tåre. Internationale Ortopædi. 1999, 271–274.(1B)
16.0 16.1 Karachalios T., Hantes M., Sibis AH,. Diagnostisk nøjagtighed af en ny klinisk test (Thessalien-testen) til tidlig påvisning af menisk tårer. J Knogle Fælles Surg Am. 2005; 87: 955-62. (2B)

Maybaygiare.org