med ambulant blodtryksovervågning (ABPM) kan praksis sende patienter hjem med en bærbar skærm tilsluttet en blodtryksmanchet (BP), der automatisk opblæses med jævne mellemrum og registrerer mange BP-aflæsninger over en 24-timers periode. Dette giver et væld af data om, hvad der sker med patienternes BP, når de sover, spiser eller bare går om deres daglige aktiviteter. Det er også værdifuldt for at udelukke hvid frakke hypertension.
Her er trin til oprettelse af et ABPM-program:
1. Bestem praksismålene. Tilføjelse af ABPM er en finansiel investering (ca. $2.000 til $2.500 pr. enhed), så praksis skal være klar over, hvorfor de tilføjer tjenesten, om de har tilstrækkelig patientbehov til at understøtte det, hvor mange klinikere vil bruge det, og hvor meget udstyr skal købes.
2. Fastlæg kriterier for støtteberettigelse og omkostninger for ABPM. Forskellige betalere dækker ABPM for forskellige indikationer. Nogle fremgangsmåder kan vælge at implementere det kun under begrænsede forhold, der er bredt dækket, såsom resistent, maskeret eller hvid pelshypertension. Praksis opkræver ofte $200 til $250 for ABPM, men refusioner varierer efter betaler.
3. Opret et APBM-team. Et effektivt ABPM-team inkluderer medarbejdere, der planlægger patienter, placerer og henter enheder, udarbejder ABPM-rapporter til klinikertolkning og kan understøtte ABPM inden for praksis. Der kræves ingen særlig certificering, men det anbefales at træne i at placere ABPM-enheder og uddanne patienter.
4. Vælg en ABPM-enhed og et program. Forskellige enheder har forskellige omkostninger, æstetik og programmelkompatibilitet — nogle er lettere integreret i eksisterende elektroniske patientjournalsystemer end andre. Sammenlignende information er tilgængelig online(bihsoc.org), og enhedsproducenter kan ofte arrangere demonstrationer.
5. Opret en ABPM-protokol. Det skal indeholde oplysninger om forberedelse af patienter til ABPM-sessionen. For eksempel kan praksis give et informationsark, der besvarer patienters ofte stillede spørgsmål, såsom “Har jeg brug for særlig påklædning?”Protokollen skal også indeholde trin til måling af armomkreds, så patienten får en manchet med den rigtige pasform, tager en testmåling, før patienten forlader kontoret, indsamler enheden efter afslutningen af overvågningen og analyserer dataene.
Læs hele FPM-artiklen: “implementering af ambulant blodtryksovervågning i primærplejepraksis.”