For mange soldater, psykiske problemer starter før Hvervning

denne dybere forståelse af psykiske problemer har fået Pentagon til at genoverveje sine tilgange til langsigtet mental sundhedspleje.

samtidig kan enhver tilgang kun gøre så meget i betragtning af kompleksiteten ved at diagnosticere—og behandle—alvorlig psykisk sygdom. På trods af bestræbelser på at dæmme op for selvmord blandt tropper og veteraner, selvmordsrater blandt disse grupper er steget, ifølge statistikker frigivet i efteråret. En stigning blandt tropper og veteraner kommer også midt i højere selvmordsrater for civile.Forsvarsministeriets bestræbelser på at studere alvorlige psykiske problemer blandt den nyeste generation af tropper går næsten 30 år tilbage til slutningen af Golfkrigen i 1991. Efter at have bemærket en stigning i hedeproblemer blandt veteraner fra dette engagement, militæret lancerede en stor indsats for at studere troppernes langsigtede sundhed. Mere end 200.000 har deltaget i den fortsatte indsats, kendt som Millennium Cohort Study.

hæren begyndte at være mere opmærksom på mental sundhed omkring 2009 efter en stigning i militære selvmord. Undersøgelsen til vurdering af risiko og modstandsdygtighed hos servicemedlemmer, eller STARRS, sporer den langsigtede mentale sundhed hos aktive soldater. Det fortsætter til i dag.

den konstante tilstrømning af data, der er indsamlet gennem årtier, giver forskere mulighed for at fortsætte med at frigive papirer og artikler om resultaterne.Millennium Cohort Study, Army STARRS og andre undersøgelser viser, at psykiske problemer blandt tropper kan stamme fra barndomstraumer, hvilket næsten er umuligt at screene for, og noget eksperter siger, bør ikke nødvendigvis diskvalificere rekrutter. Eksistensen af disse og andre militærrelaterede traumer kræver bredere tilgængelighed af mental sundhedspleje for tropper, selv dem, der aldrig har oplevet kamp, og bestræbelser på at reducere stigmatiseringen omkring problemet, siger forskere.

et papir fra 2014 i JAMA Psychiatry baseret på Hærundersøgelser viste, at 77% af soldaterne i tjenesten rapporterede at have en slags mental sundhedsproblem før ansættelse, hvor 13% af tropperne rapporterede, at tilstanden forårsagede alvorlig svækkelse.

“det er intuitivt at sige, at implementeringer fører til traumer og derefter fører til selvmord,” sagde dr. Craig Bryan, administrerende direktør for National Center for Veterans Studies ved University of Utah, der har instrueret et selvmordsforebyggelsesprogram på Lackland Air Force Base, tjente i luftvåbenet og er en Irak-krigsveteran. “Min fornemmelse af dette er, at data aldrig understøttede deployment and trauma link.”

ifølge et papir fra 2015 i Annals of Epidemiology var veteraner, der ikke havde indsat, mere tilbøjelige end dem, der havde været til at dø af selvmord.

“mange af os anerkender nu, den gamle måde at se på selvmord spurgte, hvad der var årsagen,” sagde Dr. Bryan. “Men virkelig selvmord kan skyldes flere veje.”

Ben King er en hærveteran, der kæmpede for at finde mening efter at have taget uniformen af. Mr. King, der har udviklet et program til at hjælpe andre veteraner, der forsøger at håndtere PTSD, indså, at meget af hans kamp var forankret i traumer, der skete år før han sluttede sig til tjenesten.

da han var 10 år gammel, druknede hans bror i en ulykke. Det øjeblik holdt fast ved ham.

“da jeg har pakket ud, at det bestemt spillede en rolle, skurrede det min forståelse af, hvad det betød at være i LIVE, og hvor sårbar jeg var,” sagde han. “Jeg brugte meget af mit liv på at forsøge at blive uskadelig.”

det betød, at han arbejdede hårdt for at udmærke sig ved at være professionel soldat. Men det tidlige traume og senere battlefield-oplevelser blev sammensat til det punkt, hvor, et par år efter at have forladt tjenesten, det hele styrtede ned på ham.”alle disse ting kom farende tilbage, al den smerte og sårbarhed, alle de ting, jeg aldrig behandlet fra min bror døende vejede på mig,” Mr. King sagde. Så han forfulgte en sti som professionel rådgiver og kører nu rustning ned, et mindfulness-program, der hjælper veteraner med at tackle traumer fra og før deres tjeneste.resultaterne fra mange års forskning har ført til større bestræbelser på at yde konsekvent pleje snarere end at forsøge at holde rekrutter, der måske har oplevet barndomstraumer, ude. Forskere, imidlertid, understrege, at bekæmpe stress forbliver en ualmindeligt traumatisk begivenhed for mange, og at militærtjeneste kan være traumatisk i sig selv, herunder tilfælde af seksuelle overgreb.

men embedsmænd indser, at psykiske problemer ofte er svære at diagnosticere og behandle.

nye rekrutter gennemgår et batteri af fysiske tests, der effektivt forhindrer soldater med fysiske problemer i at blive medlem af tjenesten.

men militærets mentale sundhedsundersøgelser er langt mindre objektive end de fysiske tests. Screeningerne er også i vid udstrækning afhængige af rekrutter, der fortæller sandheden om uregelmæssigheder i deres mentale sundhedshistorie, noget de har et incitament til at skjule. Mangel på medicinske journaler gør barndomsproblemer vanskelige at bekræfte.”hvis du screener dem, der har haft traumer før militæret, har du ingen, der kan deltage i militæret,” sagde Dr. Bryan.

hæren er kommet til at acceptere, at på grund af kompleksiteten af traumer og dets relative allestedsnærværende i samfundet, er der ingen måde at vide, om rekrutter skal screenes ud på grund af traumer.

mere end halvdelen af den generelle befolkning har været udsat for en eller flere typer ugunstige barndomsoplevelser, ifølge Dr. Charles Hoge, en neuropsykiatrisk konsulent for hærens kirurggeneral.

” nogle gange kan de negative oplevelser, som folk har haft i livet, gøre en udsat for dårligere resultater, når de står over for traumer, mens de er i militæret,” sagde dr. Hoge. “Og nogle gange på den anden side kan de negative oplevelser gøre en mere modstandsdygtig.”

skriv til Ben Kesling på [email protected]