FTM/N Topkirurgi er enhver procedure designet til at fjerne brystvæv og maskulinisere brystet hos en transman eller ikke-binær transmaculin person. Den medicinske betegnelse for FTM/N Topkirurgi er “Transgender mastektomi” og er i kategorien procedurer, der anses for at være rekonstruktiv brystkirurgi. Når tilstedeværelsen af brystvæv er en komponent i kønsdysfori, kan FTM/N topkirurgi være en meget effektiv behandling. Ved at fjerne uønsket brystvæv giver FTM / N top surgery patienter mulighed for at føle sig mere komfortable med deres kroppe ved bedre at tilpasse fysiske egenskaber med en indre følelse af selv og det selv, de vil præsentere for verden.
mange kirurgiske procedurer falder inden for kategorien FTM / N topkirurgi. Disse inkluderer den mest almindelige og kraftfulde procedure med dobbelt snit samt minimale ar-teknikker såsom Nøglehullet eller periareolært snit samt forskellige hududskæringsprocedurer og procedurer, der i varierende grad bevarer nerveforsyningen til brystvorterne, såsom den inverterede T, knaphullet, slikkepinden og fiskemunden. Hver af disse procedurer har både fordele og omkostninger, så en grundig diskussion med en kirurg, der er komfortabel med at udføre alle de tilgængelige procedurer, er den bedste måde at matche dine ønsker, prioriteter og anatomi med den bedste procedure for dig.
FTM/N Snitvalg
når det kommer til snitplacering, er der flere mulige muligheder, der vil blive diskuteret dybtgående under din konsultation. De snit, der bruges under din operation, afhænger af størrelsen på dit bryst og dets elasticitetsniveau eller fasthed.
indsnit muligheder omfatter følgende:
Fedtsugning snit
fedtsugning kan sjældent udføres alene (hvis du har et meget lille bryst og ingen hud sagging), eller mere almindeligt gøres i kombination med andre snit mønstre for at fjerne overskydende væv. Fedtsugning kræver et meget lille snit (ca. 4 mm) for at få adgang til underliggende væv. De fleste patienter kræver mere omfattende vævsfjernelse for at opnå de ønskede resultater.
Nøglehulssnit
et nøglehulssnit er ideelt til patienter med små kister og god hudelasticitet. Under denne teknik foretages et lille snit under eller over den nedre kant af areolaen (den pigmenterede hud omkring brystvorten). Et nøglehul snit kan fjerne underliggende væv, men det kan ikke adressere overskydende hud.
Circumareolar/periareolar snit
et periareolært snit er ideelt til patienter med moderat brystvæv og god hudelasticitet. Et cirkulært snit foretages hele vejen rundt om kanten af areolaen for at fjerne brystvæv. Derefter laves et lidt større ringinsnit for at fjerne overskydende hud. Huden trækkes stramt mod midten, og brystvorten fastgøres igen. Denne effekt efterligner handlingen med at trække en snørepose lukket. Et andet lodret snit, der strækker sig under areolaen, kan også være nødvendigt for at målrette mod yderligere overskydende hud.
Dobbelt snit
en dobbelt snit tilgang er normalt nødvendig for patienter med store kister eller kister, der falder ganske lidt. Et vandret eller U-formet snit er lavet på den nedre kant af brystmusklen (bryst). Huden skrælles tilbage, så kister og fedtvæv kan fjernes. Derefter foretages et andet snit for at fjerne brystvorten. Hver brystvorte ændres om nødvendigt og erstattes derefter som et frit nippeltransplantat i position, der giver brystet et mere maskulin udseende. Hvis dit bryst er formet således, at din brystvorteposition er lavere end folden under brystet, vil du sandsynligvis kræve dobbelt snit eller en omvendt T (Anker) snittype.
omvendt T (Anker)& knaphul FTM/N snit
et omvendt T (Anker) snitmønster er også en mulighed for patienter med større kister med ekstra hud. Denne procedure holder brystvorten og areola fastgjort til indfødt kropsvæv, hvilket undgår behovet for et frit brystvortegransplantat. Selvom kirurgen har god kontrol over brystvolumen, er der en god chance for, at brystvortefølelsen bliver markant formindsket eller har brug for at komme sig efter at være følelsesløs. Fordele inkluderer at undgå det frie nippeltransplantat (og derfor en lavere risiko for fuldstændigt nippeltab) og have en brystvorte og areola, der er mere fuld i udseende. En ulempe er tilstedeværelsen af et yderligere lodret snit, og det kan ikke opnå det samme niveau af fladhed som med dobbelt snittilgangen (på grund af det væv, der er efterladt for at levere blod til brystvorten).
en næsten identisk procedure med lignende fordele og ulemper er knaphulssnittet, som også falder ind under kategorien af ringere pedikelprocedurer. Den primære forskel mellem knaphullet og inverterede t-snit er, at knaphullet ikke kræver et lodret snit, fordi det udføres på patienter, der har mindre brystvæv og hud at fjerne.
Fishmouth incision
denne tilgang producerer snitkonturer, der er højere på brystet, og derfor mere konsistente med brystmuskelens kant. Det kræver dog, at den endelige areolære position er på linje med arret, hvilket ikke er en naturlig andel mellem areolaen og skyggen af muskelen, som dette ar forsøger at efterligne. På grund af dette anvendes fishmouth-snit sjældent undtagen i tilfælde af ikke-binære transmasculinpatienter.
andre Snittyper
mindre almindelige snittyper inkluderer lollipop-snittet, der ligner det periareolære snit, men med et lodret snit, der strækker sig ned fra areolaen, og det to-trins perareolære snit, hvor det første trin er en nøglehulstilgang for at fjerne alt brystvæv og se, hvordan huden reagerer, for at sikre, at en periareolær kirurgi er acceptabel i 2.trin (versus at skulle fjerne mere væv med en dobbelt snit-type tilgang, for eksempel).
brystvorte og Areola udseende
Dr. Mosser får dine brystvorter til at se så naturlige ud som muligt efter operationen. I nogle tilfælde kan en brystvorte graft være nødvendig for at nå dette mål. En brystvorte graft indebærer afmontering, ændre størrelse og flytte brystvorten-areolar kompleks til at virke mere maskulin. Det er muligt (dog usandsynligt), at brystvortetransplantater går tabt på grund af vævsdød, i hvilket tilfælde en yderligere FTM/N-procedure til oprettelse og tatovering af en erstatningsnippel og areola kan udføres, hvis det ønskes.
der er en lille chance for, at du vil være utilfreds med placeringen eller placeringen af dine brystvorter. Det vil tage flere måneder, før de endelige resultater af din procedure er synlige. Hvis du efter tilstrækkelig helingstid stadig er utilfreds med udseendet af dine brystvorter, kan en revisionskirurgi udføres.
postkirurgisk ardannelse
det er vigtigt at have realistiske forventninger, inden man gennemgår operation. På vores San Francisco praksis vil Dr. Mosser gøre alt for at gøre din ardannelse så minimal som muligt, selvom det er sandsynligt, at du vil have permanent ardannelse efter FTM/N brystkirurgi.
dit niveau af ardannelse afhænger af typen af procedure sammen med din specifikke hudtype (og dens tilbøjelighed til ardannelse). Derudover kan rygere opleve langsommere end normal heling, hvilket kan forårsage, at ar forværres. Det anbefales, at alle patienter holder op med at ryge inden operationen.
efter operationen får du specifikke instruktioner om, hvordan du minimerer forekomsten af ardannelse. Dine ar vises mørke og ujævn i de første par måneder efter operationen. Men i løbet af 12-18 måneder vil de gradvist falme, flade og blive mindre mærkbare.