Gåhjælpemidler

introduktion

Gåhjælpemidler kaldes undertiden også ambulante hjælpemidler. En gåhjælp er et af flere enheder, som en patient kan udstedes for at forbedre deres gåmønster, balance eller sikkerhed, mens de mobiliseres uafhængigt. De kan også være et middel til at overføre vægt fra overbenet til jorden, i tilfælde hvor det ønskes at reducere vægtbærende gennem underbenet.

Gåhjælpemidler falder i flere kategorier og inkluderer følgende:

• stokke eller stokke (bemærk – den distale spids af stokke og krykker skal have en gummihylster for at forhindre, at gåhjælpen glider, hvor nogle hylstre trykkes ned for at danne et vakuum, når det kommer i kontakt med jorden. Hylsteret bør ikke bæres eller knækkes og skal passe godt på gåhjælpens punkt).
• krykker
• vandrere
• stående hjælpemidler: at hjælpe med manuel håndtering, der ofte bruges til rehabilitering.

videoen nedenfor giver en god introduktion til kategorierne

recept

selvom det ofte er en løsning på mobilitetsproblemer, kommer gåhjælpemidler med deres egen blanding af fordele og udfordringer for den enkelte, der bruger dem. En undersøgelse fra 2005 rapporterede, at disse enheder kan forbedre balance og mobilitet, men også kan forstyrre balance i visse situationer, og styrke-og metaboliske krav kan være for store. De håbede på forbedret design og retningslinjer for sikrere brug af stokke og vandrere.

recept på gåhjælpemidler bør ideelt set udføres af en fysioterapeut eller ergoterapeut efter en grundig vurdering af gang, balance, kognition og det kardiovaskulære, muskuloskeletale og neurologiske system. Vurderingen bør også tage hensyn til eventuelle klinisk signifikante co-morbiditeter og individets daglige mobilitetskrav for eksempel. tærskler i deres hjem, samfund ambulation, navigere trin eller offentlig transport. Man skal tænke på, om ganghjælpen er et midlertidigt krav for eksempel efter brud eller en mere langsigtet mulighed for eksempel en gangramme til en ældre voksen med nedsat mobilitet efter slagtilfælde.

terapeuter bør også være opmærksomme på opfattelsen af gåhjælpemidler kan til tider være negative, da enkeltpersoner kan føle, at de opgiver deres uafhængighed eller frygter, at de vil se skrøbelige ud. I sådanne tilfælde er terapeuterne nødt til at afbalancere individets bekymringer med sikkerhed og tilskynde den enkelte til at overveje gåhjælpen som at holde dem mobile og i stand til at deltage i deres aktiviteter med daglige aktiviteter.

opfølgning er også nødvendig efter en indledende vurdering og recept for at justere ganghjælpen efter behov. Selvom det er gavnligt for stabilitet og balance, kan gåhjælpemidler være vanskelige at bruge, hvilket er forbundet med fald. Se siderne stokke, krykker og vandrere for yderligere detaljer.

deskriptorer for vægtbærende Status

recept på passende gåhjælpemidler kræver viden om vægtbærende ordineret til patienten eller tillades af problemet

til stede. Vægtbærende status kan beskrives ved hjælp af følgende:

• fuld vægtbærende (FVB): Der er ingen begrænsninger, og klienten kan bære 100% kropsvægt på underekstremiteterne (LE).
• ikke-vægtbærende (NVB): der bæres ingen vægt på det involverede lem
• delvis vægtbærende (PVB): klienten må kun bære en del af kropsvægten på nedre ekstremiteter. Det udtrykkes undertiden som en procentdel af kropsvægt (eksempel 20% til 70%)
• Toe touch vægtbærende (TVB): kun tæerne på den berørte ekstremitet kommer i kontakt med gulvet for at forbedre balancen

vægtbærende som tolereret: Vægtbærende er begrænset af patientens tolerance over for vægt båret på ekstremitet.

effektivitet

en 2017-undersøgelse af “gør stokke eller vandrere nogen forskel? Ikke-brug og faldskader ”

rapporterede, at af de mennesker, der faldt hjemme, havde de fleste ikke en hjælpemidler med sig, da de faldt. Ikke-brugere, der falder, får mere alvorlige kvæstelser. De afsluttende tanker var, at udbydere skal lægge øget vægt på vigtigheden af sukkerrør/rullatorbrug til forebyggelse af skader via patientuddannelse, fremme personlig relevans, korrekt montering og træning. Der er også behov for nye strategier for at forbedre enhedens accept og tilgængelighed.

begrænsninger

• rollatorer: undersøgelser har vist en reduktion i brugen af kvadriceps i holdningsfasen på grund af en reduktion i knæforlængerbevægelsen. Der er også en stigning i hoftefleksion i hele holdningsfasen på grund af den øgede fremadgående bagagerumsbøjning. “Den reducerede knæbøjning under rollator-gang kunne muligvis forklare den reducerede dorsifleksion af ankelleddet observeret i denne situation.”
• Firpind/sukkerrør: tungere end en standardpind / sukkerrør. Kræver et langsommere gangmønster (gang).

• reduceret stabilitet: op til 30% af tiden brugte folk deres 2 hjul eller ikke-hjulede rammer/ rullator forkert ved ikke at lægge den passende vægt gennem rammen, når de trådte.

1. mmlearn.org hjælpemidler: hvilken skal jeg bruge? Tilgængelig fra: https://www.youtube.com/watch?v=QNyY-hwP3NA (Sidst åbnet 27.6.2019)
2. Bateni H, Maki BE. Hjælpemidler til balance og mobilitet: fordele, krav og negative konsekvenser. Arkiv for fysisk medicin og rehabilitering. 2005 1. januar;86(1):134-45. Tilgængelig fra: https://www.archives-pmr.org/article/S0003-9993(04)00474-5/fuldtekst (sidst adgang til 27.6.2019)
3. Allet L, Leeman B, Guyen E, Murphy L,Monnin D, Herrmann FR, Schnider A. effekt af forskellige ganghjælpemidler på gangkapacitet hos patienter med poststroke hemiparesis. Arch Physisi Med Rehabil. 2009; 90 (8): 1408–1413. Adgang Til 1. Februar 2019.
4. Gooberman-Hill R, Ebrahim S. at træffe beslutninger om enkle indgreb: ældres brug af gåhjælpemidler. Alder Aldring, 2007; 36 (5): 569-573. Adgang Til 1. Februar 2019.
5. Bateni H, Maki være. Hjælpemidler til balance og mobilitet: fordele, krav og negative konsekvenser. Arch Phys Med Rehab. 2005; 86 (1): 134–145. Adgang Til 1. Februar 2019.
6. O ‘ Sullivan SB, Schmitts TJ, Fulk G. fysisk rehabilitering. FA Davis; 2013 juli 23. gør stokke eller vandrere nogen forskel? Ikke-brug og faldskader. Gerontologen. 2017 April 1; 57 (2): 211-8. Tilgængelig fra: https://academic.oup.com/gerontologist/article/57/2/211/2631943 (Sidst åbnet 27.6.2019)
7. Alkjaer T, Larsen PK, Pedersen G, Nielsen LH, Simonsen EB. Biomekanisk analyse af rollator gang. Biomed Eng Online. 2006;5:2. Udgivet 2006 Jan 6. doi:10.1186/1475-925H-5 – 2 (Sidst besøgt 19. februar 2020)
8. Thies SB, Bates A, Costamagna, E, Costamagna, e, Kenney, L, Granat, M, B, J, D, Baker, R. Days H, sætter ældre mennesker sig i fare, når de bruger deres gårammer?.BMC geriatri 20, 90 (2020). https://doi.org/10.1186/s12877-020-1450-2