formål: at undersøge hyppigheden af antistoffer mod glutaminsyredecarboksylase (GAD) og isletcelleantistoffer (ICAs) og deres forudsigelige værdi med hensyn til udvikling af insulinmangel hos 133 nydiagnosticerede middelaldrende patienter med ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (NIDDM) og hos 126 kontrolpersoner og at undersøge persistensen af GAD-antistoffer hos diabetespatienter under opfølgningen.
forskning design og metoder: Undersøgelsesdeltagerne bestod af en velkarakteriseret gruppe på 133 middelaldrende nydiagnosticerede patienter med NIDDM og 126 kontrolpersoner. Opfølgningsundersøgelserne blev udført 5 og 10 år efter baseline. Udviklingen af absolut og relativ insulinmangel var baseret på et stimuleret C-peptidniveau, der var uopdageligt eller < 0,70 nmol/l, henholdsvis. GAD-antistoffer blev målt retrospektivt fra lagrede prøver.
resultater: den samlede prævalens af GAD-antistof og ICA-positivitet på diagnosetidspunktet var 9,0 og 3.8% hos diabetespatienter og henholdsvis 1,6% og 0% hos kontrolpopulationen. I løbet af den 10-årige opfølgning udviklede henholdsvis 3 (2, 3%) og 10 (7, 5%) af diabetespatienterne absolut og relativ insulinmangel. Af disse havde to (67%) og seks (60%) været GAD-antistof-positive på diagnosetidspunktet. GAD-antistoffets følsomhed og specificitet for at forudsige absolut eller relativ insulinmangel var henholdsvis 67 vs. 94% og 60 vs. 95%, mens tilsvarende tal for ICA var henholdsvis 33 vs. 97% og 20 vs. 98%. Den negative prædiktive værdi af GAD antistof test var højere end positiv prædiktiv værdi (97 vs. 50%). Under opfølgningen viste lavgradig GAD-antistofpositivitet en evanescent natur, mens de høje niveauer var ret vedholdende.
konklusioner: i en ikke-valgt population af nydiagnosticerede NIDDM-patienter var forekomsten af latent autoimmun diabetes hos voksne < 10%. Mens GAD-antistof og ICA målt på tidspunktet for diagnosen NIDDM er lige så specifikke forudsigere for efterfølgende insulinafhængighed, kan GAD-antistoffet have en højere følsomhed. Derfor kan målinger af GAD-antistof hjælpe klinikeren med valget af behandling af disse patienter.