af Kelly Bonyata, BS, IBCLC
- vækstdiagrammer og ammede babyvækst
- en note om vækstdiagrammer
- sammenligninger af vækstdiagram
- yderligere oplysninger og referencer
vækstdiagrammer og ammede babyvækst
jeg har hørt om mange ammede babyer (inklusive min egen), hvis læge blev forstyrret på et tidspunkt fordi babyen ikke voksede hurtigt nok, selvom babyen var godt inden for parametrene for vægtøgning hos ammede babyer. Problemet er, at mange læger ikke er bekendt med de normale vægtforøgelsesmønstre hos ammede babyer, og stole for meget på ældre vækstdiagrammer, der er baseret på væksten af kunstigt fodrede babyer. I 2006 udgav Verdenssundhedsorganisationen reviderede vækstdiagrammer, der er repræsentative for sunde ammede babyer over hele verden. Indtil læger er bekendt med dem, er vi nødt til at holde os informeret, så læger ikke underminerer vores tillid til at amme vores babyer.
sunde ammende spædbørn har tendens til at vokse hurtigere end deres formelfodrede jævnaldrende i de første 2-3 måneder af livet og mindre hurtigt fra 3 til 12 måneder. Alle vækstdiagrammer, der var tilgængelige før 2006 (som stadig bruges af mange sundhedsudbydere i USA), omfattede data fra spædbørn, der ikke udelukkende blev ammet i de første 6 måneder (inkluderer formelfodrede spædbørn og dem, der starter faste stoffer inden de anbefalede 6 måneder). Fordi mange læger ikke er opmærksomme på denne forskel i vækst, ser de babyen falde i percentiler på vækstdiagrammet og kommer ofte til den defekte konklusion, at babyen ikke vokser tilstrækkeligt. På dette tidspunkt anbefaler de ofte, at moderen (unødigt) supplerer med formel eller faste stoffer, og nogle gange anbefaler de, at de holder op med at amme helt. Selvom mor indser, at hendes baby er helt sund og ikke følger disse unødvendige anbefalinger, ender hun med at bekymre sig uden grund (og mødre har ikke brug for noget ekstra at bekymre sig om!).
i februar 2012 udtalte American Academy of Pediatrics i deres politiske erklæring amning og brug af modermælk, at “spædbarnsvækst bør overvåges med Verdenssundhedsorganisationen (hvem) Vækstkurvestandarder for at undgå fejlmærkning af spædbørn som undervægtige eller ikke trives.”De amerikanske Centers for Disease Control anbefaler også, at der vækst diagrammer bruges til børn i alderen 0-2.
selvom en læge bliver informeret om forskellen i vækstmønstre, er hun måske ikke villig til at lytte…
“da jeg fortalte min datters børnelæge, at jeg havde læst, at ammende babyer går langsommere end angivet i vækstdiagrammerne og spurgte, hvad hendes tanker var, sagde hun, at hun ikke troede på, at det var sandt og fortsatte med at stille spørgsmålstegn ved min datters vægt. Hun nægtede at tage et kig på artiklen fra Pediatrics, som jeg bragte til hendes kontor. Jeg var ret overrasket over dette, da hun havde ammet sine egne børn. Jeg endte med at skifte læger, og min nye læge havde overhovedet ikke noget problem med min datters vægtforøgelse.”
en note om vækstdiagrammer
et vækstdiagram er ikke en test, hvor du stræber efter at få din baby ind i den 100.percentil. Vækstdiagrammerne viser os den statistiske fordeling af vægt, højde osv. i et bestemt sæt babyer (eller børn eller voksne). Så hvis en baby er i 50. percentil for vægt på CDC-diagrammerne, betyder det, at halvdelen af de sunde babyer i samme alder i USA er tungere og halvdelen er lettere; hvis en baby er i 10. percentil for højde, er 90% af babyer i samme alder i USA højere og 10% er kortere. Sunde babyer, ligesom voksne, kan komme i alle former og Størrelser – en baby i 3.percentil kan være lige så sund og normal som en baby i 97. percentil. Hvad læger generelt leder efter på et vækstdiagram er, at baby forbliver relativt konsistent i deres vækstmønster (se ovenfor for hvorfor dette muligvis ikke sker med tidligere vækstdiagrammer). Vækstdiagrammer er kun en del af puslespillet, imidlertid, og skal evalueres sammen med andre faktorer, inklusive:
- hvilken størrelse er babyens forældre? Hvad var deres vækstmønstre som babyer? Hvad med babyens søskende eller andre familiemedlemmer? Genetik spiller en stor rolle i babyens størrelse, så ignorer det ikke.
- vinder baby konsekvent, selvom det ikke er på en kurve?
- er baby møde udviklingsmæssige milepæle på eller nær målet?
- er baby alert, glad, aktiv?
- viser baby andre tegn på tilstrækkeligt mælkeindtag?
sammenligninger af vækstdiagram
gennemsnitlige vækstmønstre for ammede spædbørn
de punkter, der er afbildet på CDC-vækstdiagrammerne for 2000, repræsenterer foreløbige hvem data
fra gennemsnitsvægten for alder for et lille sæt spædbarnsdrenge og piger, der blev
ammet i mindst 12 måneder. Bemærk, hvordan væksten af de sunde ammede babyer
(afbildet i rødt) ser ud til at falde på CDC-vækstdiagrammerne. Jeg er i færd med at opdatere
denne grafik for at vise data fra de færdige hvem diagrammer.
2000 US CDC vækstdiagrammer:de amerikanske centre for sygdomskontrol reviderede deres standardvækstdiagrammer i 2000, baseret på nyere data, der er “repræsentative for den amerikanske befolkning, hvilket afspejler nationens kulturelle og racemæssige mangfoldighed.” i henhold til CDC-vækstdiagrammet ofte stillede spørgsmål: 2000 CDC-Vækstdiagramreferencepopulationen inkluderer data for både formelfodrede og ammede spædbørn, proportional med fordelingen af bryst-og formelfodrede spædbørn i befolkningen. I løbet af de sidste to årtier, cirka halvdelen af alle spædbørn i USA modtog noget modermælk, og cirka en tredjedel blev ammet i 3 måneder eller mere. En arbejdsgruppe fra Verdenssundhedsorganisationen indsamler data på syv internationale studiecentre for at udvikle et nyt sæt internationale vækstdiagrammer for spædbørn og førskolebørn gennem 5 år. Disse diagrammer vil være baseret på væksten af udelukkende eller overvejende ammede børn. |
1977 vækstdiagrammer:1977 vækstdiagrammerne for babyer under 2 år var baseret på en undersøgelse udført i Ohio fra 1929 til 1975. Babyerne i denne undersøgelse:
som et resultat er vækstdiagrammerne fra 1977 ikke en pålidelig indikator for væksten hos børn, der:
|
hvor godt estimerer 2000 CDC-vækstdiagrammer væksten af ammede babyer?
de Onis og Onyango (2003) brugte vægt-og længdemålinger fra en prøve på 226 raske ammede spædbørn til at evaluere de nye 2000 CDC-vækstdiagrammer og National Center for Health Statistics/Verdenssundhedsorganisationen (NCHS/hvem) vækstreference. De fandt ud af, at der var” bemærkelsesværdige forskelle i vækstbanen hos ammede spædbørn “og konkluderede, at” en reference baseret på sunde ammede spædbørn er påkrævet, hvis vækstmønstrene for spædbørn, der følger internationale fodringsanbefalinger, skal vurderes korrekt.”Klik for at se et diagram, der illustrerer denne forskel.
American Academy of Pediatrics sektion om amning. Amning og brug af modermælk. Pædiatri. 2012 Mar;129 (3): e827-41. Epub 2012 Februar 27.
vækststandarder for børn: Geneve, udgivet 27. April 2006.CDC vækstdiagrammer: USA, offentliggjort 30. maj 2000.
hvem arbejdsgruppe om spædbarnsvækst. En evaluering af spædbarnsvækst: et resume af analyser udført som forberedelse til hvem-ekspertudvalget om fysisk Status: anvendelse og fortolkning af antropometri. (HVEM / MØTRIK / 94.8). Geneve: Verdenssundhedsorganisationen, 1994.
yderligere oplysninger om vækstdiagrammer
gennemsnitlig vægtøgning for ammede babyer
vækstdiagrammer træningsmoduler til nøjagtig vejning og måling af spædbørn & børn fra US Maternal and Child Health Bureau
CDC vækstdiagram træningsmoduler
hvem vækstdiagrammer
hvem børn vækststandarder: Geneva, Sverige, offentliggjort 27.April 2006.
Iota Charts er en gratis internetbaseret service til sporing af din babys vækst på hvem vækst diagrammer.
standardvækstdiagrammer
CDC kliniske vækstdiagrammer. Vægt for alder og længde for aldersdiagrammer er meget mindre vigtige end vægten for længde (væksthastighed). Hvis dit barn opholder sig relativt konsekvent på vægten pr længde diagram, så han / hun er tilbøjelige til at vokse helt fint.
vækstdiagrammer fra KidsGrowth.com. aktuelle CDC – vækstdiagrammer plus diagrammer for børn født for tidligt og børn med nedsat syndrom, Turners syndrom og Cerebral parese.
Child vækst diagrammer af højde vægt og kropsmasseindeks fra halls.md. De vækstdiagrammer, der er tilgængelige på denne side, er afledt af NHANES III-data (en omfattende undersøgelse af den amerikanske befolkning i årene 1988-1994). Disse data blev re-analyseret og re-plotted for halls.md vækst diagrammer.
vækstdiagrammer og ammede babyer
vækstmønstre for udelukkende ammede spædbørn diskuterer og kortlægger forskelle i CDC-vækstdiagrammer og vækst af udelukkende ammede babyer (kan kræve gratis Medscape-registrering)
hvorfor CDC anbefaler brug af hvem vækstdiagrammer i USA. for børn op til 2 år
de Onis M, Garcia C, Victora CG, Bhan MK, Norum KR, Red. Multicenter vækst Reference Study( MGRS): Rationale, planlægning og implementering.
de Onis M, Onyango av. Centers for Disease Control and Prevention 2000 vækst diagrammer og væksten af ammende spædbørn. Acta Paediatr. 2003 April; 92 (4): 413-9.
konklusion: som det var tilfældet sammenlignet med NCHS / hvem-referencen, er der bemærkelsesværdige forskelle i vækstbanen hos ammede spædbørn undersøgt mod CDC-referencen. En reference baseret på raske ammede spædbørn er påkrævet, hvis vækstmønstrene for spædbørn, der følger internationale fodringsanbefalinger, skal vurderes korrekt.