forskning viser, at graviditet kan øge en kvindes 1 risiko for hjemløshed, og gravide kvinder står over for større sundhedsrisici, mens de er ustabilt opstaldet. Selvom gravide kvinder, der oplever hjemløshed2, er dækket af Medicaid, deres unikke sundhedsbehov og mønstre for brug af sundhedspleje forstås ikke godt. For at hjælpe med at udfylde dette vidensgab analyserede denne undersøgelse forskelle i de mentale og fysiske sundhedsmæssige forhold og brug af sundhedspleje blandt kvinder, der kom ind i nødcentre under eller kort efter graviditeten, sammenlignet med en lignende gruppe, der ikke kom ind i huslysystemet.
Sammenkædning familie husly indskrivning data og Medicaid krav data fra Massachusetts, forskere identificeret 9,124 gravide kvinder, der brugte nødcentre mellem 2008 og 2015. I Massachusetts, ret til husly love kræver, at staten giver husly til alle hjemløse familier, inklusive gravide kvinder. Som sådan omfatter denne prøve næsten alle gravide kvinder, der oplever hjemløshed i staten i denne periode. Forskerne matchede disse kvinder med 8.757 gravide kvinder i samme aldersgruppe, Sundhedsvæsenets støtteberettigelsesgruppe og med lignende risiko scores3, men som ikke brugte nødhytter under deres graviditet.
blandt undersøgelsesprøven var 48 procent (4.379) af de kvinder, der oplevede hjemløshed, gravide, mens de var i husly, og 52 procent (4.745) havde været gravid i året før husly. Fireogtyve procent af kvinderne, der brugte husly, havde to eller flere hjemløse episoder i undersøgelsesperioden. Selvom direkte matchning hjalp med at begrænse bias i prøven, kvinder i shelter-gruppen var lidt yngre, mere tilbøjelige til at identificere sig som sorte, og mere tilbøjelige til at bo i Boston-området end deres kolleger. For at gennemføre analysen justerede forskerne for disse demografiske forskelle og sammenlignede hyppigheden og sandsynligheden for moderens sundhedsresultater mellem de to grupper.
vigtige fund
- kvinder, der kom ind i husly under eller kort efter graviditeten, havde højere alkohol -, opioid-og ikke-opioidforstyrrelser; justering, angst og depressive lidelser; skader på grund af eksterne årsager; og komplikationer under graviditet og fødsel sammenlignet med gravide kvinder, der ikke brugte husly.
- kvinder, der oplever hjemløshed, var mere end dobbelt så tilbøjelige til at opleve en komplikation, der påvirkede deres helbred under fødslen, og næsten dobbelt så sandsynligt, at de havde et tidligt eller truet fødsel eller en blødning under graviditeten end sammenligningsgruppen. Sundhedsrisici forbundet med hjemløshed ændrede sig ikke signifikant efter justering for tilstedeværelsen af psykiske lidelser eller stofbrugsforstyrrelser.
- kvinder, der oplever hjemløshed, havde færre ambulante plejebesøg under graviditeten end sammenligningsgruppen gjorde, på trods af at de havde flere komplikationer.
- Emergency department brug var mere udbredt blandt kvinder, der oplever hjemløshed (76 procent) end i sammenligningsgruppen (59 procent).
- kvinder, der oplever hjemløshed, havde flere måneder, hvor de ikke modtog nogen refunderbar sundhedspleje end sammenligningsgruppen (61 procent mod 18 procent).
- induceret abort var lavere blandt gravide kvinder, der oplevede hjemløshed (8 procent) end i sammenligningsgruppen (17 procent).
- blandt gravide kvinder, der oplever hjemløshed, var det at bo i husly forbundet med højere blødninger og fødselskomplikationer hos mødre sammenlignet med deres sundhedsresultater, før de kom ind i husly.
politiske implikationer
- disse fund antyder, at hjemløshed eller de unikke sociale faktorer forbundet med hjemløshed placerer gravide kvinder i større risiko. Som sådan kan behandling af adfærdsmæssige sundhedsforstyrrelser alene ikke være tilstrækkelig til at reducere risikoen, hvis kvinder fortsat er ustabilt anbragt.Beskyttelsesbaserede interventioner, der yder prænatal pleje, vil sandsynligvis forbedre sundhedsresultaterne for gravide kvinder, der oplever hjemløshed, men de kan muligvis modtage interventionerne for sent til at reducere deres risiko til det samme niveau som kvinder med større boligstabilitet.
- mange forhold behandlet i akutafdelinger kunne have været undgået med mere konsekvent forebyggende pleje.
1 i overensstemmelse med den oprindelige artikel bruger vi udtrykket “gravide kvinder” overalt. Redaktionen hvordan Housing Matters anerkender, at dette udtryk ikke inkluderer det fulde spektrum af kønsidentiteter og udtryk, der oplever graviditet. Vi er fortsat forpligtet til at bruge inkluderende sprog, når det er muligt, og vil altid forsøge at forklare den redaktionelle begrundelse bag mærkning af bestemte grupper.
2 med henblik på dette Abstrakt defineres “oplever hjemløshed” som en person, der brugte et familiehjemshus under eller kort efter graviditeten. Redaktionsteamet for hvordan Housing Matters anerkender, at denne definition ikke tager højde for mennesker, der oplever ubeskyttet hjemløshed eller andre mere diskrete former for ustabilitet i boliger.
3risiko-score bruges af sundhedsforsikringsselskaber til at forudsige fremtidige omkostninger. En score på mindre end 1 indikerer, at et medlems årlige udgifter var lavere end gennemsnittet for alle medlemmer, en score på 1 betyder, at udgifterne var lig med gennemsnittet, og en score på 2 betyder, at udgifterne var dobbelt så store som gennemsnittet.
foto af Aepatt Journey /