hornhinde kollagen tværbinding er en teknik, der først blev brugt i 1998 til behandling af patienter med en sygdom kaldet keratoconus. I keratoconus kan hornhinden (det forreste klare vindue i øjet) blive svagt, tyndt og uregelmæssigt formet. I stedet for at holde sin normale runde form kan hornhinder med keratoconus bøje sig fremad i form af en kegle, der forårsager dårlig syn. Hornhinde tværbinding udføres nu for patienter med denne tilstand i cirka 450 centre over hele verden.
hvad gør hornhinde tværbinding?
normale hornhinder har tværbindinger mellem dets kollagenfibre, der holder det stærkt og i stand til at bevare sin normale form. I keratoconus er hornhinden svag med for få tværbindinger eller støttebjælker. Denne svækkede struktur gør det muligt for hornhinden at bule udad. Tværbindingsproceduren tilføjer tværbindinger eller” tværbjælker ” til hornhinden, hvilket gør den mere stabil, holder sin form og fokuserer kraften bedre. Disse nye tværbindinger hjælper med at styrke hornhinden, som stopper udtyndingsprocessen og yderligere tab af syn.
skal dine pårørende testes?
som du måske ved, er keratoconus en tilstand, der ofte kører i familier, så det er vigtigt at arrangere en screening for alle familiemedlemmer til patienter med keratoconus. Hvis fanget tidligt, er der en god chance for, at hornhindetværbinding kan standse progressionen af keratoconus og forhindre behovet for ubehageligt slid på kontaktlinser og/eller hornhindetransplantation.
hvor effektiv er hornhinde tværbinding?
mange forskningsundersøgelser har vist, at tværbinding kan forhindre yderligere synstab hos over 95% af patienterne og forbedrer synet hos 60-81% af de behandlede patienter. 1-11
er hornhinde tværbinding ligesom LASIK?
Nej. LASIK er en procedure, der reducerer eller i nogle tilfælde endda kan eliminere behovet for briller eller kontaktlinser ved at fjerne hornhindevæv. Tværbindingsbehandlingen fjerner ikke væv. Formålet med tværbinding er at forhindre yderligere forringelse af synet for de fleste patienter og potentielt forbedre synet. Patienter vil typisk kræve en lavere brillerecept eller kan have en lettere tid til at passe med kontaktlinser.
kan hornhinde tværbinding forhindre behovet for hornhinde transplantation?
mange undersøgelser har vist, at tværbinding ofte kan forhindre behovet for en hornhindetransplantation og give patienter mulighed for at bære kontaktlinser eller briller mere komfortabelt og sikkert igen.1-11
kan en hornhindetransplantation udføres efter tværbinding?
hvis tværbinding ikke forhindrer behovet for en hornhindetransplantation, kan en hornhindetransplantation generelt udføres.
kan jeg få hornhinde tværbinding, hvis jeg allerede havde en hornhinde transplantation?
hver patient og hver patients øjne er forskellige. I nogle tilfælde kan hornhindetværbinding udføres efter hornhindetransplantation.
hvad er forskellen mellem en hornhindetransplantation og tværbinding?
hornhindetværbinding er en in office-procedure, der ikke involverer kirurgiske snit i øjet eller stingene. Det er en relativt ikke-invasiv procedure, der udføres med Fotreksa viskøse øjendråber og lys. Hornhindetransplantationer udføres i et operationsstue, der involverer snit i øjet og en livslang risiko for afvisning af hornhindevævet.
hvor lang tid varer hornhindens tværbindingsbehandling?
baseret på resultater fra hornhindetværbindingsundersøgelser over mere end et årti ser de gavnlige virkninger af hornhindetværbindingen ud til at vare i mange år, og der er bevis for, at denne styrkende virkning kan være permanent.
er hornhinde tværbinding nyt?
tværbinding af Hornhindekollagen er blevet udført siden 1999. Resultaterne og sikkerhedsprofilen for hornhindetværbinding har været meget positiv i adskillige undersøgelser over hele verden. I September 2006 blev CL godkendt af alle 25 EU-lande. Kornealtværbindingsprocedurer udføres nu rutinemæssigt på patienter så unge som 10 år i Europa for at forhindre udvikling af keratoconus.
skal tværbinding gentages?
i mange undersøgelser reagerede størstedelen af patienterne på en enkelt vitamin-og let hornhindetværbindingsbehandling og behøvede ikke at gentage proceduren. Hornhindetværbinding kan ofte gentages, når behandlingen ikke er effektiv.
hvordan udføres hornhinde tværbinding?
hornhindens tværbindingsbehandling er en ambulant procedure, der udføres på lægens kontor, der kun bruger bedøvende øjendråber og et mildt beroligende middel som en Valium-tablet. Du skal ligge fladt på ryggen i en liggestol og se op på et blødt blåt lys under behandlingen. Epitelet, et tyndt lag af klart, beskyttende væv (som hud), der dækker hornhinden, fjernes til tværbindingsproceduren. Derefter bruges vitamin øjendråber (Fotreksa viskøse øjendråber) i øjet, og du bliver bedt om at se på et specielt blåt (ultraviolet) lys, mens du ligger komfortabelt på en liggestol. Det er generelt let at se på dette lys, fordi dine øjne er følelsesløse, og vi bruger dråber, så dine øjne ikke føles tørre.
hvor lang tid tager proceduren?
Hvis to øjne behandles på en gang, tager proceduren cirka en og en halv time. Hvis kun et øje behandles ad gangen, tager proceduren cirka en time.
gør hornhindens tværbindingsprocedure ondt?
Nej. Tværbindingsproceduren er smertefri. Anæstetiske øjendråber bruges til at undgå ubehag under proceduren. Nogle patienter har noget ubehag efter proceduren, og din kirurg kan fortælle dig, om du er eller ikke sandsynligvis vil gøre det.
kan jeg få et øje behandlet ad gangen?
Ja, din læge vil diskutere fordele og ulemper ved at behandle et øje eller to øjne ad gangen.
hvornår er det bedste tidspunkt at have hornhinde tværbinding?
som med de fleste forhold er forebyggelse af et problem bedre end behandling af et problem. Det bedste tidspunkt at behandle keratoconus er før astigmatisme er blevet alvorlig, og synet er gået tabt. Dette betyder ikke, at mennesker med meget dårlig syn fra keratoconus ikke kan hjælpes med hornhinde tværbinding. Resultaterne af hornhindetværbinding for patienter med avanceret keratoconus har imidlertid ikke været så gode som for patienter med tidlig sygdom.
hvis hornhinde tværbinding virker for mig og stopper mit syn fra at blive værre, kan jeg få laser vision korrektion eller Intacs bagefter?
nogle patienter kan være i stand til at få laserbehandling (PRK) eller Intacs for at forbedre deres syn uden briller, efter at de er helet fra tværbindingsproceduren.
skal jeg stoppe med at bære kontakter, før jeg har proceduren?
Vi anbefaler, at du holder dig ude af kontaktlinser i en uge eller to, hvis det er muligt før dit konsultationsbesøg for at se, om du kan drage fordel af undersøgelsesproceduren for hornhinde. Dette kan variere afhængigt af hvor svært det er for dig at se uden dine kontakter. Vi foreslår ofte, at patienter ikke bærer deres linser i 3 dage før deres tværbindingsprocedure.
Hvornår kan jeg genoptage brugen af kontaktlinser?
de fleste patienter kan vende tilbage til at bære kontaktlinser 2 til 6 uger efter at have haft tværbindingsproceduren afhængigt af om du er kandidat til transepithelial hornhinde tværbinding. Din kirurg vil afgøre, hvor lang tid dette kan tage i dit tilfælde.
har jeg brug for nye briller eller kontakter?
da tværbinding ofte forbedrer synet, finder patienterne, at deres gamle kontakter eller briller er for stærke til dem, og de skal ombygges med nye briller og/eller kontaktlinser. Det meste af tiden kan patienter bære deres gamle briller indtil flere måneder efter proceduren, når deres læge vil ordinere nye. Fordi virkningerne af CL forekommer langsomt, behøver patienter generelt ikke at skifte briller meget ofte.
Hvornår vil jeg bemærke nogen forbedring i mit syn efter CL?
med den traditionelle CKSL-procedure finder de fleste patienter, at deres syn umiddelbart efter tværbindingsbehandlingen faktisk er værre, end det var før proceduren. Dette foregår normalt i cirka 3-6 uger. Patienter kan begynde at bemærke positive effekter 4-8 uger efter proceduren og kan opleve større forbedring af synet mindst 3-6 måneder efter undersøgelsesproceduren. I nogle undersøgelser fortsatte patienternes syn og astigmatisme stadig med at forbedre sig fem år efter tværbindingsproceduren2 så visuel forbedring er en lang proces. Med den mindre invasive transepiteliale CL fandt nogle patienter deres syn forbedret så tidligt som flere uger efter behandlingen.
Hvornår kan jeg træne og vende tilbage til mine sædvanlige aktiviteter efter CKL?
vi vil hjælpe dig med at kunne arbejde eller gøre andre ting, du har brug for og vil gøre så hurtigt som muligt. Din læge kan fortælle dig, hvornår du kan vende tilbage til dine sædvanlige aktiviteter. Med traditionel CL kan de fleste normalt gøre det efter 5-7 dage.
dækker forsikringen behandling?
nogle forsikringer dækker hornhinde tværbinding. Din vision rådgiver vil hjælpe dig med at indsende til din forsikring, og vil underrette dig om dækning og ud af lommen ansvar.
Intacs
Intacs receptindsatser giver en unik ny mulighed for at forbedre en patients vision og muligvis udsætte en hornhindetransplantation. Intacs er indiceret til korrektion af nærsynethed og astigmatisme for patienter med keratoconus, hvor kontaktlinser og briller ikke længere giver passende syn.
for de keratokoniske patienter, der er kontaktlinseintolerante, tilbyder Intacs receptpligtige indsatser en mindre truende mulighed end en hornhindetransplantation. De fleste læger foretrækker at forsinke en hornhindetransplantation – for at gøre det til muligheden for sidste udvej. Intacs receptindsatser gør dette til en mulighed ved at forbedre funktionelt syn og muligvis forsinke behovet for en hornhindetransplantation.
målet med Intacs-proceduren er at give den keratokoniske patient evnen til at opnå forbedret funktionel vision med kontaktlinser eller briller i nogle tilfælde uden dem. Hos de patienter, der senere havde en hornhindetransplantation efter at have haft Intacs-proceduren, blev deres transplantationer afsluttet uden komplikationer. Tal med din læge i dag for at se, om Intacs er det rigtige for dig.