Human Ernæring [forældet]

som du måske husker, refererer moderering til at have den rette mængde næringsstof—hverken for lidt eller for meget. En sund kost indeholder alle næringsstoffer i moderation. Lavt proteinindtag har flere sundhedsmæssige konsekvenser, og en alvorlig mangel på protein i kosten forårsager til sidst døden. Selvom alvorlig proteinmangel er en sjælden forekomst hos børn og voksne i USA, anslås det, at mere end halvdelen af de ældre på plejehjem er proteinmangel. Det Acceptable Makronæringsstoffordelingsområde (AMDR) for protein til voksne er mellem 10 og 35 procent af kilokalorier, hvilket er en ret bred vifte. Procentdelen af protein i kosten, der er forbundet med underernæring og dens sundhedsmæssige konsekvenser, er mindre end 10 procent, men dette ledsages ofte af mangler i kalorier og andre mikronæringsstoffer. I dette afsnit vil vi diskutere de sundhedsmæssige konsekvenser af proteinindtag, der enten er for lavt til at understøtte livets processer eller for højt, hvilket øger risikoen for kronisk sygdom. I det sidste afsnit af dette kapitel vil vi diskutere mere detaljeret de personlige valg, du kan tage for at optimere dit helbred ved at indtage den rigtige mængde protein af høj kvalitet.

sundhedsmæssige konsekvenser af proteinmangel

selvom alvorlig proteinmangel er sjælden i den udviklede verden, er det en førende dødsårsag hos børn i mange fattige, underudviklede lande. Der er to hovedsyndromer forbundet med proteinmangel: Kvashiorkor og Marasmus. Kashiorkor påvirker millioner af børn verden over. Da det først blev beskrevet i 1935, døde mere end 90 procent af børnene med Kvashiorkor. Selvom den tilknyttede dødelighed er lidt lavere nu, dør de fleste børn stadig efter indledningen af behandlingen. Navnet Kashiorkor kommer fra et sprog i Ghana og betyder, “afvist en.”Syndromet blev navngivet, fordi det forekom hyppigst hos børn, der for nylig var blevet fravænnet fra brystet, normalt fordi et andet barn lige var født. Derefter blev barnet fodret med vandig grød lavet af korn med lavt proteinindhold, hvilket tegner sig for det lave proteinindtag. Kvashiorkor er karakteriseret ved hævelse (ødem) af fødder og mave, dårlig hud sundhed, væksthæmning, lav muskelmasse og leverfunktion. Husk, at en af proteins funktionelle roller i kroppen er væskebalance. Diæter, der er ekstremt lave i protein, giver ikke nok aminosyrer til syntese af albumin. En af albumins funktioner er at holde vand i blodkarrene, så at have lavere koncentrationer af blodalbumin resulterer i, at vand bevæger sig ud af blodkarrene og ind i væv, hvilket forårsager hævelse. De primære symptomer omfatter ikke kun hævelse, men også diarre, træthed, afskalning af huden, irritabilitet. Alvorlig proteinmangel ud over andre mikronæringsstoffer mangler, såsom folat (vitamin B9), jod, jern og C-vitamin bidrager alle til de mange sundhedsmæssige manifestationer af dette syndrom.

figur 6.15 en ung dreng med Kvashiorkor

Kvashiorkor er en sygdom forårsaget af en alvorlig diætproteinmangel. Symptomer omfatter ødem af ben og fødder, lysfarvet, tyndere hår, anæmi, en pot-mave og skinnende hud.

børn og voksne med marasmus har hverken nok protein i deres kostvaner eller indtager nok kalorier. Marasmus rammer for det meste børn under en alder i fattige lande. Kropsvægt hos børn med Marasmus kan være op til 80 procent mindre end for et normalt barn i samme alder. Marasmus er et græsk ord, der betyder ” sult.”Syndromet rammer mere end halvtreds millioner børn under fem år på verdensplan. Det er kendetegnet ved et ekstremt afmagret udseende, dårlig hudsundhed og væksthæmning. Symptomerne er akut træthed, sult og diarre.

figur 6.16 børn med Marasmus

Kashiorkor og marasmus eksisterer ofte sammen som et kombineret syndrom kaldet marasmisk kashiorkor. Børn med det kombinerede syndrom har variable mængder ødem og karakteriseringer og symptomer på marasmus. Selvom organsystemets funktion er kompromitteret af underernæring, er den ultimative dødsårsag normalt infektion. Underernæring er indviklet forbundet med undertrykkelse af immunsystemet på flere niveauer, så underernærede børn ofte dør af svær diarre og/eller lungebetændelse som følge af bakteriel eller viral infektion. De Forenede Nationers Børnefond (UNICEF), det mest fremtrædende agentur med missionen om at ændre verden for at forbedre børns liv, rapporterer, at underernæring forårsager mindst en tredjedel af dødsfald for små børn. Fra 2008 var forekomsten af børn under fem år, der var undervægtige, 26 procent. Andelen af undervægtige børn er faldet mindre end 5 procent i de sidste atten år på trods af Årtusindudviklingsmålet om at halvere andelen af mennesker, der lider af sult inden år 2015.

figur 6.17 dødsårsager for børn Under fem år, over hele verden

sundhedsmæssige konsekvenser af for meget Protein i kosten

en eksplicit definition af en diæt med højt proteinindhold er endnu ikke udviklet af Food and Nutrition Board for Institute of Medicine (iom), men typisk diæt med højt proteinindhold betragtes som dem, der udleder mere end 30 procent af kalorierne i kosten fra protein. Mange mennesker følger højt proteinindhold kost, fordi marketingfolk tout protein evne til at stimulere vægttab. Det er rigtigt, at følgende diæt med højt proteinindhold øger vægttab hos nogle mennesker. Men antallet af personer, der forbliver på denne type diæt, er lavt, og mange mennesker, der prøver kosten og holder op med at genvinde den vægt, de havde mistet. Derudover er der en videnskabelig hypotese om, at der kan være sundhedsmæssige konsekvenser af at forblive på diæt med højt proteinindhold på lang sigt, men kliniske forsøg pågår eller planlægges at undersøge denne hypotese yderligere. Da diættrenden med højt proteinindhold opstod, opstod det intenst diskuterede spørgsmål om, hvorvidt der er sundhedsmæssige konsekvenser af at spise for meget protein. Observationsstudier udført i den generelle befolkning antyder diæter med højt animalsk protein, specifikt dem, hvor den primære proteinkilde er rødt kød, er forbundet med en højere risiko for nyresten, nyresygdom, leverfunktion, kolorektal kræft og osteoporose. Men kostvaner, der indeholder masser af rødt kød, er også højt i mættet fedt og kolesterol og nogle gange forbundet med usund livsstil, så det er svært at konkludere, at det høje proteinindhold er synderen.

diæt med højt proteinindhold ser ud til kun at øge progressionen af nyresygdom og leverfunktion hos mennesker, der allerede har nyre-eller leverfunktion, og ikke forårsage disse problemer. Imidlertid er forekomsten af nyresygdomme relativt høj og underdiagnosticeret. Med hensyn til tyktarmskræft hævder en vurdering af mere end ti undersøgelser udført over hele verden, der blev offentliggjort i juni 2011-udgaven af PLoS, at et højt indtag af rødt kød og forarbejdet kød er forbundet med en betydelig stigning i risikoen for tyktarmskræft.Selvom der er et par ideer, er den nøjagtige mekanisme for, hvordan proteiner, specifikt dem i rødt og forarbejdet kød, forårsager tyktarmskræft, ikke kendt og kræver yderligere undersøgelse.

Nogle forskere antager, at diæter med højt proteinindhold kan fremskynde knogletab, fordi syrerne i protein under visse betingelser blokerer absorption af calcium i tarmen, og en gang i blodet fremmer aminosyrer calciumtab fra knogler; men selv disse virkninger er ikke blevet konsekvent observeret i videnskabelige undersøgelser. Resultater fra Nurses’ Health Study tyder på, at kvinder, der spiser mere end 95 gram protein hver dag, har en 20 procent højere risiko for håndledsbrud.

andre undersøgelser har ikke givet ensartede resultater. De videnskabelige data om diæt med højt proteinindhold og øget risiko for osteoporose forbliver meget kontroversielle, og der er behov for mere forskning for at komme til konklusioner om sammenhængen mellem de to.

diæt med højt proteinindhold kan begrænse andre vigtige næringsstoffer. American Heart Association (Aha) siger, at “diæt med højt proteinindhold ikke anbefales, fordi de begrænser sunde fødevarer, der leverer essentielle næringsstoffer og ikke leverer de forskellige fødevarer, der er nødvendige for tilstrækkeligt at imødekomme ernæringsmæssige behov. Personer, der følger disse kostvaner, er derfor i fare for kompromitteret vitamin-og mineralindtag samt potentielle hjerte -, nyre -, knogle-og leverabnormiteter generelt.”

som med ethvert næringsstof skal protein spises i passende mængder. Moderering og variation er nøglestrategier for at opnå en sund kost og skal overvejes, når man optimerer proteinindtag. Mens det videnskabelige samfund fortsætter sin debat om oplysningerne om de sundhedsmæssige konsekvenser af for meget protein i kosten, kan du undre dig over, hvor meget protein du skal forbruge for at være sund. Læs videre for at finde ud af mere om beregning af dine diætproteinanbefalinger, diætproteinkilder og personlige valg om protein.