Hvad er den bedste måde at håndtere et tilbagefald på?

når du går igennem den vanskelige genopretningsrejse og kommer ud på den anden side ren og ædru, har du meget at føle sig godt om. Alligevel kan du også føle noget, som mange andre, der har gået i dine sko, føler: frygt for tilbagefald. Efter at have vundet den hårdt kæmpede kamp for ædruelighed, det kan være ødelæggende at overveje, at det måske ikke varer evigt. Det er dog faktisk relativt almindeligt at komme tilbage på et tidspunkt, når du bliver ren. Så almindeligt, faktisk, at tilbagefald ofte betragtes som en del af livslang bedring.

denne artikel vil tage et dybtgående kig på tilbagefald efter at være blevet ren og hvad man skal gøre ved det.

Hvad er definitionen af tilbagefald?

Ved den enkleste definition er et tilbagefald, når en person vender tilbage til at bruge stoffer eller alkohol efter en periode med ædruelighed. Mange mennesker, der kommer sig efter afhængighed, står over for en konstant høj risiko for tilbagefald, fordi kronisk stofbrug kan resultere i visse strukturelle og funktionelle hjerneændringer, der vedvarer langt ud over den periode, hvor ædruelighed først blev opnået.1

Hvad er forskellen mellem et bortfald og tilbagefald?

et bortfald er en kort “slip”, hvor en person kan drikke eller bruge, men stopper straks igen. Et tilbagefald på den anden side er, når en person gør en fuldblæst tilbagevenden til at drikke og/eller brug af stoffer.

Hvad er typerne af tilbagefald?

hvad der oftest betragtes som et “traditionelt” tilbagefald opstår, når nogen træffer en bevidst beslutning om at drikke eller bruge stoffer. For eksempel kan de vælge at ryge marihuana for at lindre stress efter et års ædruelighed eller have et glas vin med venner, fordi de har lyst til at klare det uden at gå overbord. En” freelapse ” er på den anden side det almindelige udtryk for et utilsigtet tilbagefald, der sker, når en person utilsigtet bruger stoffer eller alkohol. Dette kan ske, når de fejlagtigt drikker alkohol og tænker, at de fik en alkoholfri drik til en fest.

Nogle gange begynder du ubevidst at tage skridt mod et tilbagefald uger eller måneder, før du rent faktisk drikker eller bruger stoffer. Visse tanker, følelser og begivenheder kan udløse trang og trang til stoffer og alkohol, og hvis de ikke håndteres korrekt, kan de øge dine chancer for tilbagefald.

et tilbagefald fortsætter ofte i en serie på 3 faser:2

det følelsesmæssige tilbagefaldsstadium begynder længe før du henter et stof eller en drink. I løbet af denne fase kan du begynde at undlade at klare dine følelser på en sund måde. I stedet, du kan flaske op dine følelser, isolere fra andre, benægte dine problemer eksisterer, og forsømme din egenomsorg. Mens du måske ikke bevidst tænker på at bruge på dette tidspunkt, at undgå dine følelser og vanskelige omstændigheder kan lægge grunden til et tilbagefald ned ad vejen.
under det mentale tilbagefaldsstadium er du opmærksom på at have modstridende følelser om ædruelighed. Mens en del af jer måske ønsker at forblive ædru, en anden del kæmper muligvis med trang og i hemmelighed tænker på måder at komme tilbage på. Et mentalt tilbagefald kan også indebære at forherlige tidligere stofbrug, minimere de negative konsekvenser af at bruge og søge muligheder for at blive høj.
det fysiske tilbagefaldsstadium involverer den endelige handling ved faktisk at bruge stoffer eller alkohol. Hvad der begynder som et indledende bortfald af at have en drink eller et lægemiddel, kan hurtigt gå videre til et fuldt blæst tilbagefald, hvor du føler, at du har ringe eller ingen kontrol over brugen.

mennesker, der tilbagefald, står ofte over for risikofaktorer i de dage, uger eller måneder, der fører op til den faktiske tilbagefaldshandling. Disse kommer normalt i form af vanskelige følelser eller oplevelser, der udfordrer deres evne til at klare deres afhængighed uden deres valgte stof. Og jo større antallet af risikofaktorer er, jo højere er din risiko for tilbagefald.3

Nogle af de mest almindelige risikofaktorer for tilbagefald omfatter:1,3–5

eksponering for udløsere.1 udløsere kan involvere sociale og miljømæssige signaler, der minder dig om stoffer og alkohol. Sociale signaler – såsom at se en narkohandler eller en ven, der bruger stoffer—og miljømæssige signaler—som at komme i kontakt med genstande, lugte, eller steder, som du forbinder med stoffer og alkohol—kan producere intense trang, der kan føre til et tilbagefald.
Stress. 1,3 hvis du har høje niveauer af stress og dårlige coping færdigheder, kan du henvende dig til narkotika og alkohol til lindring. Negative følelser, såsom vrede, angst, depression og kedsomhed, øger undertiden din risiko for tilbagefald. Arbejde og ægteskabelig stress, i særdeleshed, har været kendt for at bidrage til tilbagefald.4
interpersonelle problemer.5 konflikt med familie og venner kan føre til negative følelser, herunder vrede, tristhed og frustration. Hvis disse følelser ikke styres korrekt, kan de føre til et tilbagefald. Faktisk har konflikt med andre vist sig at være involveret i mere end 50% af alle tilbagefald.5
gruppepres.3,5 familie eller venner, der bruger stoffer og alkohol, kan også lægge pres på dig. Andre gange kan det at være sammen med andre mennesker, der bruger stoffer eller drikker, vække stærke opfordringer og gøre dig mere tilbøjelig til et tilbagefald. Som et resultat gør dette at have familiemedlemmer eller venner, der bruger stoffer, en stærk forudsigelse for tilbagefald.3
manglende social støtte.4 at have et begrænset eller negativt støttesystem (svarende til det ovenfor beskrevne) kan gøre det vanskeligere at klare effektivt uden at bruge stoffer eller alkohol.
smerter på grund af skader, ulykker eller medicinske problemer.1 læger ordinerer ofte narkotika til smertepatienter, eller folk kan søge disse typer stoffer ulovligt for at lindre akut eller kronisk smerte alene. Mens det kan være sikkert at tage smertestillende medicin under omhyggelig overvågning af en læge, kan mennesker med en historie med afhængighedsproblemer have svært ved at kontrollere deres brug af dem, især da de fleste er opioider, som har et højt afhængighedspotentiale.
lav selveffektivitet.3,5 Self-efficacy er tillid til din evne til at lykkes i et bestemt område. Undersøgelser har vist, at mennesker med lav selveffektivitet i deres evner til at forblive ædru har en højere risiko for tilbagefald, mens de med en følelse af mestring over deres ædruelighed er mere tilbøjelige til at klare sig effektivt.
Positive stemninger.4,5 du kan blive overrasket over at høre, at positive følelser—ikke kun negative—også er risikofaktorer for tilbagefald. Dette er sandt, fordi når du er glad, kan du måske forbedre disse følelser ved at bruge stoffer og alkohol. Også festligheder, såsom jubilæer og fødselsdage, kan også føre til tilbagefald, da disse begivenheder ofte er forbundet med alkohol.

Der findes mange forskellige filosofier om genopretning og tilbagefald, ofte med modsatte principper, som kan efterlade dig forvirret over, hvad der er korrekt. For nogle ses tilbagefald i et negativt lys og indikerer svaghed. Men denne opfattelse betragtes som skadelig, da den fremmer følelser af skyld og skam, der kan hindre din evne til at komme sig efter et tilbageslag. For andre er opsving en personlig vækstproces, der normalt involverer et par tilbageslag.2 i stedet for at se et tilbagefald som skammeligt, ser dette perspektiv på det som en læringsoplevelse.

at forstå, hvordan et tilbagefald sker, er en vigtig forebyggelsesstrategi, fordi du lærer at genkende tegnene og kursuskorrekt, før du begynder at bruge igen. Ifølge modellen udviklet af Marlatt og Gordon begynder et tilbagefald med en højrisikosituation, der efterfølges af et dårligt håndteringsrespons. Når dette sker, oplever du nedsat selveffektivitet og er mere tilbøjelige til bortfald eller indledende engangsbrug af stoffer eller alkohol.5 for nogle mennesker efterfølges et bortfald af en følelse af skyld og fiasko ved at bruge igen. Derefter kan de tro, at stoffer og alkohol vil føle sig godt og lindre disse negative følelser, og denne kæde af begivenheder kan føre til et fuldt blæst tilbagefald, hvor en person vender tilbage til ukontrolleret brug.

uanset om du tilbagefald er tæt knyttet til din følelse af selveffektivitet. Hvis du føler dig sikker på, at du kan klare udløsere og trang, er du mindre tilbøjelig til at komme tilbage i lyset af stress.6 resterende opmærksomme på dine udløsere og læring coping strategier kan bidrage til at øge din tillid til din evne til at forblive ædru og er afgørende for at forebygge og håndtere tilbagefald.

Hvad skal man gøre lige efter et tilbagefald

uanset om du har oplevet et tilbagefald i fortiden eller ej, kan det at vide, hvordan man skal håndtere en, hjælpe dig med at forhindre fremtidige tilbageslag og komme sig, hvis man skulle ske. Husk, intet tilbagefald er for stort til at komme sig efter. Hvis du eller en elsket har lidt et tilbagefald, kan du overveje at handle så hurtigt som muligt ved at:

nå ud til hjælp. At søge støtte fra familie, venner og andre ædru mennesker kan hjælpe dig med at tackle et tilbagefald. At omgive dig selv med positive påvirkninger kan minde dig om, at du ikke er alene, og ædru venner kan også give råd og vejledning om, hvordan du kommer dig efter et tilbagefald.
deltager i en selvhjælpsgruppe. Tolv-trins grupper, såsom Anonyme Alkoholikere og anonyme narkotika, og SMART Recovery, en alternativ videnskabsbaseret gensidig hjælpegruppe, kan give et ikke-dømmende sted at tale om dit tilbagefald og en mulighed for at lære om, hvordan andre mennesker har håndteret lignende situationer i fortiden. Der er normalt møder hver dag, så du skal kunne finde en samme dag som dit tilbagefald eller inden for 24 timer.
undgå udløsere. At være omkring udløser kort efter et tilbagefald kan øge din trang til stoffer eller alkohol. For at forhindre, at et tilbagefald fortsætter, er det nyttigt at fjerne dig selv fra så mange udløsere som muligt, herunder mennesker, steder og ting, der minder dig om stofbrug. Hvis nogle af dine udløsere ikke kan undgås, skal du overveje at minimere kontakten med udløseren umiddelbart efter tilbagefaldet eller i det mindste indtil du føler dig mere sikker på din evne til at klare dig uden at bruge.
indstilling sunde grænser. Grænser er grænser, som vi sætter for os selv for at beskytte os mod skade. At have svage eller dårlige grænser kan føre til negative følelser, såsom vrede og vrede, og kan udgøre farer for din ædruelighed. Eksempler på at sætte sunde grænser kan omfatte at afstå fra at have kontakt med negative eller voldelige mennesker og undgå skadelige situationer. Du kan begynde med at sætte grænser for mennesker, der presser dig til at bruge stoffer eller alkohol.
engagerer sig i egenomsorg. At tage sig af dig selv følelsesmæssigt og fysisk er vigtigt efter et tilbagefald. Selvpleje kan hjælpe dig med at komme dig efter et tilbagefald ved at reducere spændinger og stress og kan være enhver aktivitet, der giver dig glæde og ikke forårsager skade, såsom yoga, meditation, motion, læsning, journalisering og spise sunde fødevarer.
reflekterer over tilbagefaldet. I stedet for at betragte et tilbagefald som en fiasko, skal du betragte det som en læringsoplevelse. Tag dig tid til at tænke over, hvordan tilbagefaldet skete. Hvad skete der før tilbagefaldet? Forsøgte du at klare på andre måder, før du brugte? Hvad kunne du have gjort i stedet for at bruge eller drikke? Svarene på disse spørgsmål hjælper dig med at se, hvad du kunne have gjort anderledes, og hvilke ændringer du kan foretage i fremtiden.
udvikling af en tilbagefaldsforebyggelsesplan. Dette vil tjene som en guide til at hjælpe dig med at forblive ædru. Overvej at skrive en detaljeret plan, der skitserer dine udløsere til stofbrug, i det mindste 3 mestringsevner, du kender, hjælper dig med at håndtere stress og opfordrer til at bruge, og en liste over personer i dit supportsystem, som du kan kontakte for at få hjælp. Du kan også medtage en liste over lokale afhængighedsstøttegrupper. Det er nyttigt at henvise til din plan regelmæssigt og foretage justeringer over tid for at holde den relevant for din nuværende livserfaring.

jo før du tager skridt til at gribe ind efter et tilbagefald, jo lettere er det at komme tilbage på sporet. Det er dog aldrig for sent at komme sig efter et tilbagefald, så vær ikke modløs, hvis du tror, du er gået for langt tilbage i din afhængighed. Det er ikke ualmindeligt at have brug for professionel hjælp til at stoppe med at bruge efter et tilbagefald; mange mennesker drager fordel af den ekstra støtte fra et afhængighedsbehandlingsprogram en anden og endda tredje gang (eller mere, i nogle tilfælde).

skal jeg gå tilbage til behandling?

Hvis du finder ud af, at du bare ikke kan stoppe med at bruge dit valgte stof efter et tilbagefald, er det en god ide at søge professionel hjælp. Hvis du for nylig har deltaget i behandling og oplevet et tilbagefald, betyder det ikke, at din behandling mislykkedes. I lighed med andre kroniske sygdomme kan tilbagefald under afhængighed simpelthen indikere, at du skal indtaste behandling igen eller justere det aktuelle forløb af din genopretningsplan.1 fornyet deltagelse i et behandlingsprogram kan hjælpe dig med igen at stoppe med at bruge stoffer eller alkohol og reducere risikoen for fremtidige tilbagefald.4,7

forskellige typer behandlingsprogrammer tilbyder forskellige niveauer af pleje for at møde dig, hvor du er i din genopretningsproces. Hvis du allerede har gennemført et behandlingsprogram, kan du nå ud til dine tidligere (eller nuværende) behandlingsleverandører, såsom din terapeut, psykiater eller læge for at få deres råd om det næste skridt at tage. Det er også nyttigt at have medlemmerne af dit supportsystem—familie, venner og sponsorer—om bord med det bedste handlingsforløb for dig at hjælpe med de praktiske forhold i hverdagen, mens du bliver ædru igen.

Når du beslutter dig for at deltage i et ambulant eller ambulant program efter et tilbagefald, skal du diskutere disse faktorer med dit behandlingsteam og supportsystem:

type anvendt lægemiddel. Visse lægemidler har en høj risiko for alvorlig eller kompliceret tilbagetrækning, såsom opioider, bendiasepiner, barbiturater og alkohol. Hvis du er kommet tilbage på et af disse stoffer, kan du have brug for døgnafgiftning for sikkert at håndtere dine abstinenssymptomer.1 afslutning af opioider, såsom heroin, fentanyl, oksycodon og hydrocodon, kan resultere i meget ubehagelige abstinenssymptomer som angst, magekramper, kvalme, opkastning og diarre. Tilbagetrækning fra alkohol og barbiturater kan være særlig farligt på grund af risikoen for alvorlige udviklinger som agitation, delirium, hallucinationer og anfald.8 medicinske afvænningsprogrammer til patienter er udstyret til at ordinere medicin til håndtering af farlige akutte abstinenssyndromer og kan give tilsyn og støtte for at minimere ubehag og reducere risikoen for komplikationer.
niveau af social støtte. At have et stabilt ædru supportsystem på plads derhjemme og i dit samfund spiller en rolle i, hvordan du kommer dig efter et tilbagefald.6 for dem med støtte derhjemme kan et ambulant program være et godt valg, selvom indlæggelsesmuligheder ofte også er egnede.1 For dem uden denne form for hjælp kan et indlæggelsesprogram være en bedre mulighed, fordi det giver et mere støttende miljø.
boliger. At forsøge at komme sig efter et tilbagefald, mens man bor i et ustabilt miljø eller på et sted, hvor stoffer eller alkohol er til stede, kan være udfordrende, hvis ikke umuligt. Ud over indlæggelsesprogrammer kan en anden mulighed være at flytte ind i et ædru levende anlæg, som giver struktureret, stoffri boliger. Mens de bor der, beboere kan forventes at følge visse regler og overholde periodisk lægemiddelprøvning.
transport. Ambulante programmer kræver, at deltagerne er i stand til at komme og gå fra anlægget så mange som 6 dage om ugen. Mangel på transport kan gøre det udfordrende at forpligte sig til disse krav, så hvis du ikke har et pålideligt transportmiddel, kan du vælge et indlæggelsesprogram.
fysiske eller mentale sundhedsmæssige forhold. Hvis du har fysiske eller psykiske problemer ud over din stofbrugsforstyrrelse, du har muligvis brug for intensiteten af et indlæggelsesprogram, da de ofte er bedre rustet til at behandle samtidige tilstande. Kvinder, der er gravide, kan også være bedre tjent i indlæggelsesprogrammer.1
tidligere behandlingserfaringer. Hvis du har gennemført et behandlingsprogram før dit tilbagefald, kan du have brug for et højere niveau af pleje. For eksempel, hvis du tidligere deltog i et ambulant program og derefter tilbagefaldt, kan du drage fordel af et indlæggelsesprogram på dette tidspunkt.
risiko for yderligere tilbagefald. Gendannelse fra et tilbagefald er udfordrende, når du hele tiden står over for udløsere, stress og trang. Mens du muligvis kan stoppe med at bruge midlertidigt, er dine chancer for at vende tilbage til stofmisbrug høje, hvis disse problemer ikke behandles korrekt. Både ambulante og ambulante programmer kan hjælpe dig med at lære at håndtere dine udløsere, stress og trang til at reducere sandsynligheden for et fremtidigt tilbagefald.1

mindre intensiv behandling kan være en mulighed, hvis dette er dit første tilbagefald, og du har god fysisk og mental sundhed, ikke er i fare for alvorlig tilbagetrækning og har et ædru støttesystem på plads. Dit behandlingsteam kan hjælpe dig med at beslutte, om indlæggelse, ambulant eller andre behandlingsmuligheder er mere passende for dig.

Hvad er mine behandlingsmuligheder efter et tilbagefald?

ud over de ovennævnte behandlingsmuligheder—afvænning (især for alkohol, opioider, barbiturater og receptpligtige beroligende midler), indlæggelsesprogrammer og ambulante programmer—er der et par andre muligheder at overveje efter et tilbagefald.

adfærdsterapi er en type behandling, der kan hjælpe med at forhindre fremtidige tilbagefald. De lærer dig at ændre usunde og forkerte overbevisninger om stofbrug og give dig færdigheder til at håndtere stress, trang og udløsere. Den mest anvendte form for dette er kendt som kognitiv adfærdsterapi (CBT), som fokuserer på at forstå, hvordan dine tanker fører til følelser, som fremmer adfærd, og hvordan man ændrer negative overbevisninger til positive.1

andre behandlingsmuligheder, du kan overveje efter et tilbagefald, omfatter:

øget personlig terapi. Hvis du allerede deltager i individuel terapi, kan det være en fordel at se din terapeut oftere (f.eks. 2-4 gange om ugen) for at forstå hvorfor og hvordan tilbagefaldet skete og udvikle værktøjer til at forhindre fremtidige tilbagefald. Par-og familieterapisessioner kan også hjælpe dig med at arbejde igennem tilbagefaldets indvirkning på dine forhold og give familiemedlemmer værktøjer til at støtte dig i din fortsatte bedring. Familiemedlemmer kan også deltage i 12-trins støttegrupper, såsom Al-Anon, Nar-Anon og Alateen, som giver samfund blandt kære af mennesker, der er afhængige af stoffer og alkohol.
Tilbagefaldsforebyggende klasser eller grupper. Deltagelse i klasser eller grupper, der specifikt beskæftiger sig med tilbagefaldsforebyggelse, kan give dig de nødvendige færdigheder til at klare udløsere, trang og stress på lang sigt.
øgede selvhjælpsmøder. Hvis du allerede deltager i 12-trins eller SMART Recovery-møder, kan det være nyttigt at deltage i møder oftere efter et tilbagefald. Selvhjælpsmøder kan give dig mulighed for at behandle dit tilbagefald i et støttende og ikke-fordømmende miljø.
øget selvpleje. Det er vigtigt at tage skridt til at klare alle dine følelser og potentielle konsekvenser af et tilbagefald. Hvis disse problemer ikke håndteres korrekt, kan stresset omkring dem føre til at bruge stoffer og alkohol som et maladaptivt middel til at klare.1 selvpleje kan omfatte at starte en daglig meditation eller yogapraksis og tage sig af dit fysiske helbred ved at træne, sove og spise godt, møde med en ernæringsekspert og følge op på fysiske sundhedsmæssige problemer med din læge. Det kan også involvere positive aktiviteter, der giver dig glæde, såsom at læse, skrive, rejse, gå en tur eller spille sport.

Find lægemiddel-og Afgiftningsbehandlingscentre i nærheden af dig

1. National Institute on Drug Abuse. (2018). Principper for narkotikamisbrugsbehandling: en forskningsbaseret vejledning (tredje udgave).
2. Melemis, S. M. (2015). Forebyggelse af tilbagefald og de fem regler for genopretning. Yale Journal of Biology and Medicine, 88 (3), 325-332.
3. Moos, R. H. & Moos, B. S. (2006). Satser og forudsigere for tilbagefald efter naturlig og behandlet remission fra alkoholforstyrrelser. Afhængighed, 101 (2), 212-222.
4. Mohammadpoorasl, A., Fakhari, A., Akbari, H., Karimi, F., Arshadi Bostanabad, M., Rostami, F., & Hajisadeh, M. (2012). Afhængighed tilbagefald og dets forudsigere: en prospektiv undersøgelse. Journal of Addiction Research & Terapi, 3(1), 1-3.
5. Larimer, M. E., Palmer, R. S., & Marlatt, G. A. (1999). Tilbagefaldsforebyggelse: en oversigt over Marlatts kognitive adfærdsmodel. Alkoholforskning & sundhed, 23(2), 151-160.
6. Nikmanesh, å, Baluchi, M. H., & Motlagh, A. A. P. (2017). Rollen som self-efficacy overbevisninger og social støtte på forudsigelse af afhængighed tilbagefald. International Journal of high Risk Behaviors and Addiction, 6 (1).
7. Nationale Institut for narkotikamisbrug. (2018). Stoffer, hjerner og adfærd: videnskaben om afhængighed.
8. Center for stofmisbrugsbehandling. (2015). Afgiftning og stofmisbrug behandling. Behandling forbedring protokol (TIP) serie, No. 45. HHS publikation nr. (SMA) 15-4131. Rockville, MD: Center for stofmisbrugsbehandling.

Maybaygiare.org