September 10, 2018
Nogle undersøgelser viser, at omkring 25 procent af de mennesker, der tager antidepressiv medicin, rapporterer betydelig vægtøgning. De største syndere er de populære selektive serotonin reuptake inhibitorer (SSRI ‘ er) som f.eks. Når du tilføjer humørstabilisatorer til blandingen, kan vægten skyde endnu mere op.
selvom andre undersøgelser viser, at vægtøgning normalt er lille, og at den adskiller sig fra et antidepressivt middel til et andet, er dette stadig et væsentligt problem ved behandling af humørsygdomme. Patienter og deres psykiatere har behandlet denne ubehagelige, uønskede og unødvendige bivirkning i et årti eller mere.
så hvordan taber du vægten?
at stoppe medicinen er ikke en mulighed, selvom vægten ofte går tabt ganske hurtigt, når medicin ikke længere er nødvendig.
vægttabsrådgivningen i medicinske artikler og lægekontorer er ikke anderledes end rådgivning til alle, der skal tabe sig, uanset hvad der fik det til at blive opnået: Stop med at spise junkfood, spis mere grøntsager og fisk, spis mindre rødt kød, drik vand og motion.
når medicin ændrer spisevaner
en af mine klienter fortalte mig følgende historie:
min terapeut gav mig et diætark, der lignede noget, hans mor måske havde fulgt for 40 år siden. Han begyndte at mumle noget om at veje min mad og skære smør og chokolade ud og ikke rense min tallerken.
Jeg fortalte ham, at jeg ved, hvordan man følger en sund kost, fordi jeg, indtil jeg begyndte på min medicin, var tynd, atletisk og aldrig spiste junkfood. Hvad jeg har brug for at vide nu, fortalte jeg ham, var hvordan man slukker den stemme i mit hoved, som skubber mig mod chips, slik, kager og is. “Hvor kom denne stemme fra?”Jeg spurgte ham, fordi jeg aldrig spiste disse fødevarer, før jeg begyndte på min medicin. Men han havde ikke noget svar.
nødvendig: En vægttabsplan for dem på medicin
selvom vægtøgning nu ses som en næsten uundgåelig bivirkning af mange antidepressiva og humørstabilisatorer, mangler strategier til forebyggelse eller fortrydelse af overspisning, der forårsager det. Selv om der er hundredvis af kost planer og mange vægttab støttegrupper til rådighed for folk, der tager på i vægt den traditionelle måde, næsten intet er til rådighed for den tidligere tynde person, hvis vægtøgning er helt på grund af hans eller hendes medicin.
som en anden klient fortalte mig, “Jeg kan se ud som enhver anden fed person, men jeg har aldrig haft et problem med følelsesmæssig overspisning eller brug af mad til at belønne mig selv eller håndtere stress. Faktisk har jeg aldrig været på en diæt i mit liv, fordi jeg aldrig har haft problemer med at kontrollere min spisning. Så når jeg går til disse møder og hører folk tale om, at mad er deres bedste ven eller bruger mad til at lindre kedsomhed eller angst, ved jeg ikke, hvad de taler om. Jeg overspiser, fordi jeg har en vedvarende følelse af at skulle. Det er som at være tørstig hele tiden, på trods af hvor meget vand du drikker. Og jeg kan ikke slukke den følelse.”
den ideelle løsning er at udvikle lægemidler, der adresserer humørsygdomme uden at ændre fødeindtagelse eller energiniveau. Men der er ikke udviklet medicin, der effektivt behandler følelsesmæssige lidelser, som ikke har potentialet til at forårsage vægtøgning. Og der er ikke fundet nogen medicin til at standse overspisning, der er sikkert at tage af mennesker, der allerede er på antidepressiva og relaterede medicin.
en løsning: en serotonindiet
heldigvis er der en strategi, der ser ud til at fungere. Vi opdagede det, mens vi behandlede klienter for mange år siden i en vægttabsklinik forbundet med et psykiatrisk hospital. Vi udviklede specifikke diætretningslinjer for at få hjernen til at øge sin produktion af serotonin. Vores forskning, og mange andre, havde vist os en anden vigtig funktion af serotonin. Dette hjernekemikalie styrer ikke kun humør; det lukker også appetitten og skaber en følelse af fylde eller mæthed. Men de medikamenter, der bruges til at genoprette en normal følelsesmæssig tilstand ved at øge serotonins kontrol over humør, forhindrer på en eller anden måde serotonin i at slukke for ønsket om at spise.
vores tilgang var enkel. Vi fik vores kunder til at følge diætretningslinjer, der ville få hjernen til at lave nyt serotonin. De medikamenter, de tog, øgede ikke serotoninniveauet i hjernen; de gjorde serotoninet allerede der mere aktivt. Vi vidste fra tidligere forskning, at når kulhydrater blev spist på tom mave og uden protein, blev der indledt en proces, der førte til, at der blev lavet nyt serotonin i hjernen. Og vores eksperimenter havde vist, at når dette skete, følte folk sig mindre sultne, og deres kulhydratbehov forsvandt.
Timing dit kulhydratindtag
vi fortalte vores kunder at spise en kulhydrat snack to gange om dagen på tom mave og at spise et middagsmåltid, der hovedsagelig var stivelsesholdige fødevarer som pasta eller ris og grøntsager. Vi fortalte dem, at de kunne spise protein til morgenmad og frokost, men at proteinet forstyrrede processen, der førte til, at der blev lavet nyt serotonin. Og da mange af dem var på medicin, der gjorde dem tilbøjelige til at spise to middage, eller at snack hele tiden efter middagen, vi ønskede at sikre, at der var masser af serotonin i deres hjerner til at slukke deres aften appetit.
det virkede. Selvom vores klienter stadig var på medicin, der fik dem til at gå op i vægt, de var i stand til at begynde at tabe. Selvfølgelig var kulhydraterne på diætplanen fedtfattige for at undgå unødvendige kalorier, og mængden af kulhydrat, de fik lov til at spise, blev også delkontrolleret. Vi fortalte dem, at deres hjerner ikke var ligeglade med, om de kulhydrater, de spiste, kom fra donuts eller brun ris, men de måtte spise sunde, fedtfattige kulhydrater med højt fiberindhold for deres generelle helbred og for at reducere deres kalorieindtag.
men det viste sig, at dette aldrig var et problem. Vores kunder havde været tynde. De havde altid spist sundt. Og når den stemme i deres hoveder, der fortalte dem at spise junkfood, var slukket, havde de ikke noget problem at gå tilbage til den måde, de altid havde spist. Desuden, så snart de så sig selv tabe sig, var de ivrige efter at komme tilbage til gymnastiksalen eller de andre fysiske aktiviteter, der havde haft før deres vægtøgning. En af vores kunder, der havde været en ivrig vandrere, begyndte at klatre bjerge igen, og en anden tilmeldte sig langdistance velgørenhedscykelture.
vægtøgning på disse medikamenter kunne forhindres eller minimeres, hvis patienter fulgte disse retningslinjer tidligt i deres behandling. Men som vi fandt, kan den vægt, der allerede er opnået fra disse lægemidler, nemt gå tabt ved blot at ændre kosten.
denne artikel blev oprindeligt skrevet af patientekspert Judith Uurtman.
HealthCentral-Redaktionsteamet