i foråret 2016 gik Erika Christensen og hendes mand forbi et højt træhegn, der skjulte Boulder-kontoret for Dr.trykte skilte, der var tapet på Skudsikkert glas, fortalte hende, at alle elektroniske enheder — selv mobiltelefoner — var forbudt og bad hende om at fortælle nogen på personalet, hvis hun havde brug for at rejse af en eller anden grund. De eneste ting, hun kunne bære gennem døren, var en trykt bog, hendes identifikationskort og en check på $10.000.
Dr. 3.
Hern er en af en håndfuld læger i landet, der udfører aborter senere i graviditeten, og Christensen var ved næsten 32 ugers svangerskab, da hun gik gennem hans hoveddør med en søn diagnosticeret med dødelige komplikationer.
aborter sent i graviditeten — især dem i tredje trimester — er sjældne, dyre og politisk ladede. Treogfyrre stater sætter nogle begrænsninger for aborter efter et bestemt tidspunkt i graviditeten, men Colorado er ikke en af dem. Endnu. Grupper samler underskrifter for at stille et spørgsmål til Colorado-vælgere i November 2020, der ville forbyde alle aborter efter 22 uger undtagen dem for at redde moderens liv.30% af Herns patienter anførte mindst en abnormitet i de seneste data, han offentliggjorde, og god national forskning er ikke tilgængelig. Men disse aborter er dem, hvor kvinderne ikke kunne have taget beslutningen tidligere. Tegn på problemer dukker ofte ikke op før standard 20-ugers ultralyd, og modstandere af et 22-ugers forbud siger, at det næsten ikke ville give tid til anden mening, yderligere test og refleksion.Giuliana Day, medsponsor for Colorado-initiativet, sagde, at beslutningen om ikke at give en undtagelse for fosterdiagnoser var forsætlig. Læger kan tage fejl, og fremskridt inden for medicin forbedrer løbende resultaterne.”vi har opbygget en græsrodskoalition af mennesker med forskellige interesser og baggrunde, der mener, at abort op til fødselsdatoen er for ekstrem,” skrev hun til Denver Post som svar på spørgsmål.
“uforenelig med livet”
Ved 32 uger vejer et sundt foster omkring 3,5 til 4 pund. Organer er fuldt dannet bortset fra lungerne, og hans eller hendes hud er ikke længere gennemsigtig. Langt fra en amorf kugle af celler ser fosteret ud som en nyfødt, komplet med 10 små fingre og tæer, og det gør mange mennesker dybt ubehagelige over abort på det tidspunkt.men Christensens søn, som hun og hendes mand kaldte Spartacus for sin kampånd, havde ikke udviklet sig normalt.
hun havde ultralyd hver anden uge, og hver enkelt afslørede et andet problem. De var startet små og korrigerbare — hendes søn ville have klumpede fødder, parret lærte kl 16 uger. Men problemerne voksede lige ved siden af ham og kulminerede i en ødelæggende diagnose fra hendes højrisiko fødselslæge og genetiker omkring 31 uger: hendes søns abnormiteter betød, at han ikke var levedygtig. Han var ” uforenelig med livet,” fortalte hendes læge hende.
“væksten var faldet ned fra en klippe, og min væske var meget høj, fordi babyen ikke slukkede,” sagde Christensen. “Det er sådan, et foster praktiserer vejrtrækning. Ingen slukning betyder ingen vejrtrækning.”
det var da hendes OB i Ny York nævnte Hern.Boulder Abortklinikken var en af fem i landet, der ville tage en som Christensen på dette stadium i sin graviditet. Hendes hjemstat havde forbud mod næsten alle aborter efter 24 uger. Den eneste undtagelse var at redde moderens liv.”vi vidste ikke engang, at vi havde en abortlov,” sagde Christensen. “Så da vi kom imod loven, var det meget skurrende. … Bogstaveligt talt blev det på et øjeblik en juridisk begivenhed i stedet for en sundhedshændelse.”
Christensen gik ombord på et fly med sin mand en uge senere og rejste til Colorado for et skud på $10.000 — ikke dækket af hendes forsikring — for at stoppe sin søns hjerteslag. Hun tog medicin for at forhindre arbejde, sov et par timer på et lufthavnshotel og gik ombord på en flyvning med røde øjne tilbage til Ny York, hvor hun havde en dødfødsel den næste dag. Hele turen tog omkring 36 timer.
“rejsedelen var så rasende, at den fortsætter med at irritere os den dag i dag,” sagde Christensen. “Vi var så vrede, at vi var nødt til at gøre det, men samtidig taknemmelige. Vi har mødt mennesker, der ikke var i stand til at få pleje og blev tvunget til at bære dømte graviditeter til sigt.”Christensen brugte de næste tre år på at overbevise lovgivere om at ændre statens abortlov. I januar underskrev guvernør Cuomo loven om reproduktiv sundhed, der legaliserede aborter i løbet af 24 uger i fravær af føtal levedygtighed. Men nu Colorado, staten Christensen sagde, at hun vendte sig til” da min stat vendte mig væk, ” kunne vedtage et forbud mod aborter forbi 22 uger.
afstemningsforanstaltningen blev indsendt om dagen og en anden kvinde, der startede en emnegruppe kaldet forfaldsdato for sent. De samler underskrifter for at stille et spørgsmål for Colorado-vælgerne om at forbyde alle aborter efter 22 uger, undtagen dem, der er nødvendige for at redde moderens liv. Kvinder, der blev fanget ved at få aborter efter fristen, ville ikke blive straffet, men læger kunne sigtes for forbrydelser og miste deres medicinske licenser.
“dette initiativ vil lykkes, fordi 73% af amerikanerne mener, at abort bør have begrænsninger, ifølge en nylig Gallup-afstemning,” skrev Day i en e-mail til Denver Post.
masser af følelser, små data
ifølge national Centers for Disease Control and Prevention er antallet af kvinder, der får aborter i USA, støt faldet. I alt 638.169 aborter blev rapporteret til agenturet i 2015 (det seneste år med tilgængelige data), og næsten to tredjedele af dem skete før otte ugers svangerskab. Enoghalvfems procent forekom med 13 uger. Kun 1,3% — eller omkring 8.300 aborter-fandt sted efter 21 uger eller senere.der findes små omfattende data om årsagerne til, at kvinder søger abort efter den femte måned af graviditeten. En af de største undersøgelser blev udført af University of California i San Francisco Professor Diana Greene Foster. Hendes team fandt ud af, at kvinder, der valgte senere aborter af andre årsager end føtale abnormiteter, citerede stofmisbrug, psykiske problemer, vanskeligheder med at skaffe penge og finde en klinik, og vanskeligheder med at tage beslutningen. Baseret på den begrænsede tilgængelige forskning, hun mener, at føtale anomalier “udgør et lille mindretal af senere abort.”
Hern holdt detaljerede optegnelser over sine patienters rapporterede føtale anomalier i løbet af to årtier — frem til 2012 — og offentliggjorde sit eget papir, der beskriver 160 forskellige forhold citeret i seeking aborter.
Nogle af betingelserne var sjældne, som Leigh syndrom, som forårsager tab af fysiske og mentale evner og er normalt dødelig inden for to til tre år. Men den mest almindelige anomali nævnt var trisomi 21, eller ned syndrom: Næsten en ud af fire af de 1.005 patienter anførte denne genetiske lidelse som en af hendes grunde til at søge abort. Ned-syndrom kan omfatte misdannelser i hjerte og mave, men Herns data gik ikke ind i det detaljeringsniveau.
de fleste af hans patienter gav dog en anden grund end en føtal abnormitet. Ifølge papiret steg ” andelen af alle patienter, der søgte graviditetsafslutning for føtal lidelse, over tid fra 2,5% til 30%.”
for ham kommer beslutningen om at afbryde et simpelt spørgsmål: er kvinden sikrere at bære til sigt eller ej?
hans Svar var ja til en 13-årig pige i hendes tredje trimester, der var blevet voldtaget af et familiemedlem. Det var en forfærdelig situation uden nogen nem løsning, sagde Hern. Pigen havde en lang vej til bedring efter det traume, hun oplevede, uanset hvad hendes familie besluttede. Men, sagde lægen, han afviste en kvinde, der kom til ham i samme svangerskabsalder, efter at hun brød op med sin partner.
” Jeg vil ikke gøre det,” sagde han.
Han sagde, at han mener, at der er meget misinformation om, hvordan han og andre læger udfører aborter senere i graviditeten. Efter 18 uger er det almindelig praksis på hans klinik at fremkalde fosterdød gennem en injektion, der stopper hjerteslag. Den medicinske grund, sagde Hern, er, at det gør proceduren mere sikker. Den følelsesmæssige årsag er, at kvinder fortæller ham, at de ikke ønsker, at fosteret skal lide.
han beskrev de born-alive beskyttelsesregninger, der blev vedtaget i andre stater, som “vrøvl.”En kvindes livmoderhals skal udvides i op til 72 timer for en abort i tredje trimester, fordi hun i det væsentlige har en dødfødsel. Ultralydet Hern gør, før han starter, gør det klart for enhver observatør med en medicinsk baggrund, at fosteret har været død i flere dage.
” at forsøge at gøre dette på et levende foster ville være yderst vanskeligt, for ikke at sige noget om unnerving, ” sagde han.
ønskede graviditeter
mange af de kvinder, der besøger Hern ‘ s klinik, holder deres baby efter fødslen. De vil have små fodspor og hårlåse. De bringer onesies og strikkede tæpper. Og Hern, hvis hobby er fotografering, tager billeder til dem, hvis de spørger.
“en meget stor del af mine patienter er kvinder, der har en ønsket graviditet,” sagde Hern. “De vil ikke have en abort. De vil have en baby.”
det var hvad Nicole, 38, ønskede, da hun gik ind for sin 20-ugers ultralyd ugen før jul 2016. Denver-områdets mor bad om, at hendes efternavn ikke blev brugt af sikkerhedsmæssige hensyn.
” det startede godt, men så tog sygeplejersken længere tid, end du ville forvente,” sagde Nicole. “Hun blev mere støjsvag, og så måtte hun hente specialisten.”
specialisten satte sig ned og fortalte forsigtigt Nicole, at den lille pige, der voksede inde i hende, havde udviklet sig uden nyrer. Hendes babys lunger havde brug for fungerende nyrer for at producere den fostervand, hun ville bruge til at lære at trække vejret. Der var en nul procent overlevelsesrate. Dette var en ikke-levedygtig graviditet.
Nicole græd.
“det er sådan en underlig ting at finde ud af, at graviditeten du havde var en baby, der aldrig ville være,” sagde hun.
lægen sagde, at hun kunne bære til sigt, men hendes datter ville dø under arbejde eller kvæle i øjeblikke efter fødslen. Det lød forfærdeligt, sagde Nicole. Derfor besluttede hun at afbryde. Med sine forældre i byen til ferien, hun og hendes mand forlod deres lille barn med bedstemor og bedstefar og gik til induktion dagen efter jul.
“Vi skal holde hende bagefter,” sagde Nicole. “Jeg ved ikke engang, hvordan jeg skal beskrive, hvor lille hun var.”
en uventet levering
Jeff Hunt, en åbenlyst kritiker af abort og vicepræsident ved Colorado Christian University, ved alt for godt, hvor små babyer er i andet trimester. Hans første barn, en datter, blev født bare genert af 27 uger, da hans kone udviklede en livstruende blodtrykstilstand. De gik til hospitalet, fordi hans kone havde meget hævelse og pludselig befandt sig i et operationsstue med snesevis af læger og sygeplejersker.”der var dette intense fokus på at redde denne babys liv og ned ad gaden, en baby i nøjagtig samme størrelse kan dræbes,” sagde Hunt. “Hvor denne forskel sker, er det bare ikke rigtigt for os.”
Hunts datter tilbragte 94 dage i intensiv pleje, men hun overlevede uden varige komplikationer. Nu 10 år gammel, hun er en bog elsker og kunstneren af deres familie. Men selv i de første øjeblikke, med alle de rør og maskiner, der arbejder for at holde hende i live, sagde Hunt, han så blink af hendes personlighed. Han så et menneske.”Colorado er bare alt for ekstrem på dette,” sagde Hunt. “Der er et liv der, og det skal respekteres.”
Hunts tro lærer ham at give Gud kontrol over tilsyneladende ude af kontrol situationer som en tidlig fødsel eller en dødelig fosterdiagnose. Nogle gange tager læger fejl, og nogle gange kan kirurger udføre mirakler.
“Spina bifida og hjertefejl er eksempler på tilstande, der nu kan opereres in-utero,” skrev Day.
det er sandt, men en højrisiko fødselslæge, der blev spurgt af Denver Post, sagde, at hun mener, at folk, der gør dette argument, ikke overvejer, hvordan livet ser ud for disse familier. Den Denver-baserede læge bad om, at hendes navn ikke blev brugt på grund af sikkerhedsproblemer, fordi hun tilbyder aborttjenester til patienter senere i deres graviditeter.
“folk tænker,” Nå, du kan bare ordne det, og det bliver fint, ” sagde hun. “Når du taler om anomalier, der ikke er dødelige, men er alvorlige, taler du om at tage et liv, der er medicineret for evigt, og et barn, der kunne tilbringe halvdelen af sin tid på et hospital.”
hun talte engang med en potentiel forælder, der blev født med en alvorlig medicinsk tilstand. Personen havde 38 operationer ved 11 år gammel og var fast ved ikke at bære en baby med den samme genetiske abnormitet til termin.
” Jeg har hørt det sagt, at intet barn nogensinde ønskede, at de aldrig var blevet født, men de har. Det gør de,” sagde lægen.
hun planlægger at stemme imod 22-ugers forbuddet, hvis det gør afstemningen, fordi hun ikke ønsker, at hendes patienter skynder sig gennem beslutningen om at opsige.
“de kommer ind for deres rutinemæssige anatomiscanning (omkring 20 uger), og vi siger:” jeg er så meget ked af, at jeg ser noget galt med hjernen eller hjertet eller anatomien.”Og så starter vi processen med at finde ud af, hvad det er,” sagde hun.
denne proces kan tage uger.
patienter ønsker genetisk test for at bekræfte ultralydet, og disse resultater tager cirka to uger. De ønsker at mødes med pædiatriske hjertekirurger eller få en føtal hjernescanning eller finde en støttegruppe til forældre med deres særlige genetiske lidelse for at forstå, hvordan livet kan se ud, hvis de vælger medicinsk intervention frem for palliativ pleje.Denver-lægen sagde, at det ikke er usædvanligt, at par tager en måned for at nå deres beslutning. Herns data om kvinder, der aborterede på grund af føtale abnormiteter, viste, at flere kvinder blev afsluttet mellem 24 og 25 ugers drægtighed end på noget andet tidspunkt i de sidste to trimester.
fortsætter med en ikke-levedygtig graviditet
dag fortalte Denver Post, at hun forstår, at dødelige føtale abnormiteter er “ekstremt vanskelige”, men også sjældne. Forfaldsdato for sent valgte 22 uger, fordi det er kanten af levedygtigheden. Palliativ pleje er en mulighed for kvinder, der får en diagnose senere i graviditeten, bemærkede hun.
det er, hvad Laura Huene, en arbejds-og fødesygeplejerske, besluttede at gøre, da læger diagnosticerede hendes datter, Pearl, med alvorlige ansigtsabnormiteter i 2006. Colorado-moren sagde, at hun følte, at hendes læge præsenterede opsigelse som hendes eneste mulighed.”jeg vidste, at det ikke ville være det rigtige for vores familie, men du kan se, hvordan familier bliver trukket ind i den beslutning,” sagde Huene.hun startede en Colorado – baseret nonprofit kaldet String of Pearls for at støtte kvinder, der vælger at bære ikke-levedygtige graviditeter til sigt. Organisationen har hjulpet hundreder af kvinder i det sidste 12 år med alt fra detaljerede fødselsplaner til rådgivning til begravelsesarrangementer.
to af disse kvinder opdagede, at deres læger tog fejl og tog sunde babyer hjem fra hospitalet.
men selv dem, hvis diagnoser var 100% korrekte, fortæller Huene, at de ikke fortryder deres beslutning. Hun har, imidlertid, hørt fra snesevis af kvinder gennem årene, der sagde, at de beklagede at afslutte.”abort er en hemmelighed, de føler, at de er nødt til at skjule,” sagde hun. “At bære din baby giver dig en historie i stedet for en hemmelighed.”
men det var den historie, Den om en lille pige, der aldrig ville trække vejret, som Nicole sagde skubbede hende mod opsigelse. Hun ville ikke lyve for fremmede, der lykønskede hende i købmanden. Hun ville ikke forklare sin datter, hvorfor hendes lillesøster ikke kom hjem. Hun ønskede ikke at udholde måneder med sympatisk udseende og akavet tavshed.
” alt (et forbud) gør er at fjerne fra mine muligheder det, lægerne siger, at jeg kunne gøre for at beskytte min følelsesmæssige sundhed,” sagde Nicole. “Det fysiske arbejde bliver hårdere hver dag, du venter, men det følelsesmæssige traume er så meget værre.”
Nicole og Christensen erkender, at de er de ideelle, sympatiske ansigter for abort senere i graviditeten. De var begge gift. De ville have deres børn. Deres diagnoser var tydelige. Ingen af dem måtte beslutte, om de skulle udsætte en nyfødt for operation.
men, sagde Christensen, hendes rettigheder kan ikke løsnes fra det 13-årige voldtægtsoffer eller kvinden, der har tre aborter, bare fordi hun ikke vil have et barn. Hun tror ikke på forbud med undtagelser for dette eller det, fordi hun ikke ønsker, at regeringen skal beslutte, hvem der gør og ikke fortjener adgang.”jeg ville ønske, at vi havde flere chancer for at udtrykke vores taknemmelighed over for staten Colorado, for da vores stater afviste os, var det her, vi gik,” sagde Christensen. “Vi føler alle denne enorme følelse af taknemmelighed.”
Abonner på vores nyhedsbrev hver anden uge for at få sundhedsnyheder sendt direkte til din indbakke.