hvorfor jeg gik uden Sedation for min koloskopi

kredit: Adobe Stock

i USA sover næsten alle koloskopipatienter enten gennem deres procedure eller i det mindste oplever det under forskellige niveauer af sedation. Men det behøver ikke at være sådan.

i andre lande er koloskopier uden sedation normen. Men eksperter siger, at kun en lille procentdel af de 15 millioner koloskopier, der udføres hvert år i USA, er uden sedation.

nogle medicinske fagfolk ser imidlertid en øget interesse for dette. Flere patienter ser en fordel ved at undgå de tunge intravenøse lægemidler, der medfører søvnighed og kvalme, og kræver, at de sørger for, at en chauffør tager dem hjem.

siden 2000 krediteres den øgede anvendelse af koloskopier og andre screeningsteknikker med en signifikant reduktion i dødeligheden for kolorektal cancer, den næstmest dødelige kræft i USA bag lungekræft.

for dem, der vælger at have en koloskopi, er der to hovedkomponenter. Begge er ubehagelige. Først er prep: hvor patienten bruger massive mængder af afføringsmidler med det formål at rense tyktarmen gennem timer af diarre.

den anden del er selve eksamen, hvor omfanget indføres i din anus og glider gennem hele tyktarmen. Huset inde i omfanget er et kamera, vand, luft, sugning og andre enheder, som lægen bruger til at jage efter polypper — de potentielt kræftfremkaldende vækst i tyktarmens væg.

for mig var koloskopi uden sedation attraktiv, fordi jeg ikke skulle finde en ven til at tage arbejde og køre mig hjem. Og jeg kunne undgå den druggy døs sedation producerer. Jeg havde en koloskopi før, og mens jeg forblev bevidst under den moderate sedation, var timerne med grogginess irriterende.

før jeg tilmeldte mig min nylige koloskopi, talte jeg med andre, der har haft en uden sedation. De var enige om, at det var muligt for den motiverede patient. Stadig, på trods af at jeg er sygeplejerske, var jeg nervøs — bekymret for, at smerten ville være for meget.

i patientforberedelsesrummet, hvor jeg modtog min hospitalskjole og en IV, smsede jeg en ven for at sikre, at han var i standby, hvis jeg havde brug for turen hjem. Mens jeg forsøgte at være rolig, indså jeg ikke omfanget af min angst, før jeg kom ind i procedurerummet, og mine vitale tegn afslørede et blodtryk 50 point over mit sædvanlige.

men snart ind i koloskopien fandt jeg, at virkeligheden ikke retfærdiggjorde bekymringen. Min læge var halvvejs gennem tyktarmen, før jeg følte min første betydelige fornemmelse eller bevægelse af omfanget i min mave. Okay, jeg troede, jeg kan klare det her. Mit næste sæt vitale tegn var tættere på normale niveauer.

de mest almindelige punktpatienter føler smerter under en koloskopi er indgangen til omfanget og dets første manøvrer indeni. Jeg undslap den smerte. Det, der forårsagede mest ubehag for mig, var den poking, jeg følte, da omfanget flyttede fra min venstre side (den nedadgående kolon), over min mave (den tværgående kolon) og derefter nåede min højre flanke (den stigende kolon) og rejste ned til hvor tyktarmen slutter og tyndtarmen begynder.

min læge fandt tre polypper på den stigende kolon. Det betød, at han tilbragte det meste af sin tid i de fjerneste dybder, og med hver drejning af omfanget følte jeg kedelige dunk på min venstre side.

at se polypfjernelsen var fascinerende og nervepirrende. Jeg var imponeret over min læge færdigheder, da han lassoed polypper. De små vævsvækst bevægede sig med min ånde, og til tider gled de fra lægens snare, og han måtte lave en ny tilgang. Når jeg så det spille ud på videoskærmen, ville jeg hjælpe og spurgte, om han ville have mig til at holde vejret, men han sagde ikke at gider.

det var tidskrævende, delikat arbejde. Et fejltrin kan forårsage en tåre i tarmvæggene, en sjælden komplikation, der betyder en sandsynlig tur til operation. Men efter at min læge fangede den tredje polyp, var den resterende tur gennem min tyktarm utilsigtet. I alt tog min koloskopi cirka 35 minutter, lidt længere end de fleste på grund af polypper.

Jeg tilbragte de næste 10 minutter i genopretningsrummet og passerede absurde mængder gas tilbage fra proceduren. Da jeg kørte mig selv til en nærliggende spisestue og bestilte morgenmad, var mine medpatienter sandsynligvis stadig i genopretningsrummet.

min læge, Dr. Scott Keeley fra Minnesota Gastroenterology, sagde, at spørgsmålet om sedation handlede om patientens præference. “Min vægt er på patientkomfort,” sagde han.der er anekdotiske beviser, der tyder på, at flere mennesker går uden sedation i disse dage, ifølge American College of Gastroenterology talskvinde Dr. Sophie M. Balsora.

“det er helt sikkert at få tiltrækning,” sagde Balsora, en adjunkt i medicin ved NYU School of Medicine. Hun gør i øjeblikket omkring seks ud af 80 procedurer om måneden uden sedation sammenlignet med omkring en om måneden for fem år siden.

årsagerne til, at folk går uden sedation, varierer. Nogle patienter kan være for overvægtige til retningslinjer for ambulant sedation og ville kræve en hospitalsindstilling til sedation. I stedet kan disse patienter vælge at blive i ambulant indstilling og gå uden sedation. Andre, sagde Balsora, er bange for det almindeligt anvendte beroligende propofol. Narkotikas misbrug var hovedårsagen til sangerinden Michael Jacksons død.

før du vælger at gå uden sedation til din koloskopi, skal du tale med din læge. Der kan være medicinske grunde til at vælge stofferne. Kvinders anatomi kan betyde, at de føler mere smerte end mænd under denne procedure. Og dem, der er tilbøjelige til angst, kan klogt vælge sedation.

men for patienter, der vælger at gå uden, er oplevelsen næsten altid positiv, sagde Dr. Jaime Sighelboim, gastroenterologistolstol ved Mayo Clinic Health System i Eau Claire, vi. adjunkt i medicin ved Mayo College of Medicine.

“hvis nogen er villige til at gøre det, er de fleste meget tilfredse og ville gøre det igen uden sedation,” sagde han.