del
varme kan være en utrolig enkel, men alligevel kraftfuld måde at øge virkningerne af kemoterapi og strålingsbehandlinger for kræft.
For mere end 5.000 år siden brugte læger i det gamle Egypten varme til behandling af kræft. I dag har kræfteksperter raffineret leveringen af varme — en teknik kaldet hypertermi — for at forbedre stråling og/eller kemoterapi resultater for:
- brystkræft.
- hjernekræft.
- sarkom (bindevævskræft).
- prostatakræft.
- blærekræft.
- livmoderhalskræft.
- tilbagevendende rektal kræft.
- knoglemetastaser.
“hypertermi forbedrer typisk effektiviteten af strålebehandling med omkring 50 procent sammenlignet med at bruge stråling alene,” siger strålingsonkolog Jennifer Yu, MD, PhD.
“i stedet for at dræbe kræftceller direkte, mild temperatur hypertermi ‘primes’ kræftceller for at være mere modtagelige for stråling eller kemoterapi. Det kan også målrette tumorceller, der viser sig resistente over for stråling og kemoterapi.”
hvordan varme påvirker kræft
hypertermi er forskellig fra” ablative ” teknikker, der bruger varme — fra ultralydbølger, radiobølger eller lasere — til at ødelægge kræftceller.
“i disse behandlinger er varmen i sig selv høj nok til at” koge “kræften,” forklarer Dr. Yu. “Ved mild temperaturhypertermi bruger vi lavere temperaturer (109 til 110 F) for at tillade strålebehandling eller kemoterapi at fungere bedre. Dette krymper ofte tumoren.”
hypertermi får et par forskellige ting til at ske under kræftbehandling:
- det sensibiliserer kræftstamceller for stråling.
- det forstyrrer tumorcellernes evne til at reparere skader fra stråling.
- det øger effektiviteten af kemoterapi stoffer.
- det øger blodgennemstrømningen til tumoren, hvilket gør tumorceller mere følsomme over for stråling og forbedrer levering af kemoterapi til tumoren.
- det forbedrer kroppens immunrespons på kræftcellerne.
hvordan hypertermi virker
kræfteksperter bruger forskellige metoder til at opvarme tumorer før eller efter strålebehandling.
de kan bruge små mikrobølge enheder til at opvarme tumorer placeret nær kroppens overflade. De kan placere sonder i et kropshulrum, såsom endetarmen, for at opvarme en tumor. Eller de kan kirurgisk placere en sonde for at opvarme en tumor dybt inde i kroppen — for eksempel i hjernen.
kræftspecialister udfører typisk hypertermi-behandlinger to gange om ugen i løbet af strålebehandling. Hver behandling tager cirka en time.
varme kan også leveres på forskellige måder med kemoterapi.
læger kan opvarme blodet, der leverer en tumor, og derefter levere kemoterapi gennem det opvarmede blod.
eller kirurger kan opvarme kemoterapimedicin og cirkulere dem gennem maven og bækkenet for at behandle tumorer der er placeret der. Teknikken-kaldet hypertermisk intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) — bruges til at behandle ovariecancermetastaser, for eksempel.
hypertermi udføres typisk inden for ca.en time efter kemoterapi, undtagen i HIPEC, hvor patienter får hypertermi og kemoterapi på samme tid.
hvordan det føles
skønheden ved hypertermi er, at det ikke skader normale celler og væv. Imidlertid stiller Dr. Yus patienter ofte spørgsmålstegn ved, om hypertermi kan brænde.
“hypertermi føles ofte som en varmepude. De fleste patienter finder det ikke ubehageligt,” siger hun.
Trådtermometre bruges, så læger kan overvåge temperaturer og forhindre overophedning.
men selv med denne forholdsregel udvikler omkring 10 procent af hypertermi-patienter midlertidige hudblærer. Disse heler typisk hurtigt, hun siger.
hvad forskningen viser
i 2010 fandt Duke University-forskere, at tilføjelse af hypertermi til strålebehandling for brystkræft producerede en 65 procent responsrate sammenlignet med en 42 procent sats for stråling alene.
“for nylig fandt forskere i et randomiseret klinisk forsøg, at hypertermi og stråling forbedrede smertekontrol for knoglemetastaser sammenlignet med stråling alene,” siger Dr. Yu.
forskere i hendes laboratorium har også undersøgt potentialet ved hypertermi til behandling af kræftstamceller, der fremmer væksten af hjernetumorer.
efterhånden som tiden går, vil flere og flere undersøgelser afsløre fordelene ved hypertermi for kræftpatienter, mener Dr. Yu.”kombination af hypertermi og stråling er en god behandling at overveje, hvis du har svigtet tidligere kemoterapi og strålebehandling,” siger hun.
del
- kræft hypertermi