- Christopher N Floyd, klinisk lektor i klinisk farmakologi og terapi,
- Albert Ferro, professor i klinisk farmakologi
- Institut for Klinisk Farmakologi, kardiovaskulær afdeling, British Heart Foundation Center for forskningsekspertise, King ‘ s College London, London, UK
- li > korrespondance til en Ferro Albert.Ferro{at}kcl.ac.uk
hvad du behøver at vide
-
kombination af antitrombotisk behandling øger risikoen for blødning, og denne risiko bør estimeres og diskuteres med patienter for at vejlede behandlingsbeslutninger (f. eks. ved hjælp af risikoscorer som HAS-BLED)
-
hos de fleste patienter med uafhængige indikationer for både trombocythæmmende og oral antikoagulant terapi patofysiologien vil krydse og kombination antitrombotisk behandling er muligvis ikke nødvendig
-
Ved samtidig ordination skal du kontrollere, at patienten er i stand til at ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og overveje tilføjelsen af en H2-antagonist eller protonpumpehæmmer.
antitrombotiske lægemidler reducerer tromboemboliske hændelser ved at hæmme blodpladeaggregering og koagulation. Antitrombotiske lægemidler og orale antikoagulantia er eksempler på antitrombotiske lægemidler og er blandt de mest almindeligt ordinerede lægemidler i både primær og sekundær pleje.1 klinikere er bekendt med deres anvendelse, men antiplatelets og orale antikoagulantia er de lægemiddelklasser, der oftest er impliceret i bivirkninger, der forekommer både i samfundet og på hospitalet.23 Et stigende antal patienter har en indikation for kombinationsplatelet og oral antikoagulant terapi. For eksempel har mere end en million mennesker i Storbritannien atrieflimren, hvoraf ca.en tredjedel også har en indikation for blodpladebehandling som sekundær forebyggelse.4 På trods af behovet for at forstå balancen mellem fordele og risici er der begrænsede randomiserede data, der undersøger antitrombotisk co-recept. De nuværende retningslinjer er derfor baseret på ekspertudtalelser og ekstrapolering af ikke-randomiserede data.
Hvem kan have brug for co-recept?
patienter kan udvikle uafhængige indikationer for antiplatelet og oral antikoagulant terapi, men i de fleste tilfælde vil patofysiologien krydse hinanden. Forholdet mellem hjerte-kar-sygdom og atrieflimren er det typiske eksempel, hvor en femtedel af patienter, der præsenterer med atrieflimren, efterfølgende vil kræve koronar intervention, og op til en femtedel af akut koronarsyndrom (inklusive ST-elevation myokardieinfarkt, ikke-ST-elevation myokardieinfarkt og ustabil angina) præsentationer Udvikler atrial …