læger fristes ofte til at stole på auskultation alene til evaluering af hjertet. Inspektion og palpation er lige så vigtige. Deres værdi afhænger dog af en grundig forståelse af kardiovaskulær fysiologi, eksaminatorens dygtighed og evnen til at integrere fund fra denne del af eksamen med alle andre komponenter.
inspektion:
bemærk eventuelle ændringer i brystkassen, der kan påvirke intrathoraciske strukturer. Derudover skal du kigge efter eventuelle indadgående eller udadgående pulsationer, der er særlig opmærksomme på det apikale område, den venstre brystgrænse og bunden af hjertet i 2.højre og venstre interkostale rum.
 |
Klik på videoikonet for en diskussion og demonstration af inspektion af precordium. |
Palpation:
Palpation af precordium er en meget vigtig teknik at mestre. Palpation udføres for at evaluere egenskaberne ved højre og venstre ventrikulær impuls. Palpation bør omfatte evaluering af det apikale område, det parastrale område, højre og venstre 2.interkostale rum og det epigastriske område.
først skal du finde den apikale impuls. Bemærk størrelsen, placeringen, varigheden og amplituden af den apikale impuls, da dette vil give dig information om venstre ventrikel. Dernæst vil du se, om du kan palpere en S3 eller S4. Den bedste placering til at føle disse impulser er i det apikale område eller nær den nederste venstre brystgrænse med patienten i den venstre laterale decubitusposition.
palpere det parasternale område langs den venstre brystgrænse for at vurdere den højre ventrikulære impuls. Dernæst palpere det epigastriske område for højre ventrikulære pulsationer og højre 2.og venstre 2. interkostale rum.
|
Klik på videoikonet for en diskussion og demonstration af palpation af precordium. |