karpaltunnelsyndrom er en almindelig tilstand, der forårsager smerte, følelsesløshed og prikken i hånd og arm. Karpaltunnelen er en smal passage i håndleddet, hvor mediannerven passerer, og dette område kan let irriteres af en ændring i vævstryk, der får karpaltunnelen til at klemme og komprimere nerven. Når irriteret, kan mediannerven forårsage prikken og følelsesløshed i fingrene, en tilstand kendt som karpaltunnelsyndrom.
karpaltunnelsyndrom er en almindelig tilstand, der ofte rammer mennesker, hvis job kræver gentagen brug af deres hænder, men kan også forekomme uden gentagen håndbrug. Diabetes, reumatoid arthritis og skjoldbruskkirtel ubalance er sygdomme, der er forbundet med karpaltunnelsyndrom. Hormonelle ændringer under graviditeten kan forårsage hævelse i håndleddet og forårsage karpaltunnelsyndrom. Graviditetsinduceret karpaltunnelsyndrom forsvinder normalt efter fødslen.
Karpaltunnelsymptomer begynder normalt som en smerte i håndleddet, der kan strække sig ned til underarmen eller op til hånden. Patienter oplever også prikken eller følelsesløshed i fingrene eller smerter, der udstråler gennem hele armen, svaghed i hånden og vanskeligheder med at gribe små genstande. Tidligt er symptomerne gradvise og inkonsekvente. De kan blive værre afhængigt af hvad du laver og gå væk, når disse aktiviteter slutter. Da tilstanden forværres, kan symptomerne være særligt dårlige under søvn. I fremskredne tilfælde kan symptomerne være næsten konstante og meget generende.
Nattesymptomer er meget almindelige, når tilstanden skrider frem. Fordi mange mennesker sover med deres håndled bøjet, kan symptomer vække dig fra søvn. I løbet af dagen opstår der ofte symptomer, når man holder noget i længere tid med håndleddet bøjet fremad eller bagud, f.eks. Patienter finder ofte, at bevægelse eller rystning af hænderne hjælper med at lindre deres symptomer og vågne op for at gøre det, så de kan komme i søvn igen.
hos de fleste patienter bliver karpaltunnelsyndrom værre over tid, så tidlig diagnose og behandling er vigtig. Tidligt kan symptomer ofte lindres med enkle forholdsregler som at bære en håndledsskinne eller undgå visse aktiviteter. Håndledsskinner er især effektiv til symptomer om natten. Hvis trykket på mediannerven fortsætter, kan det dog føre til nerveskader og forværrede symptomer. For at forhindre permanent skade kan kirurgi for at fjerne trykket fra medianerven anbefales til nogle patienter.
diagnose
karpaltunnelsyndrom diagnosticeres ved medicinsk historie og fysisk undersøgelse med fokus på neurologisk test. Karpaltunnelsymptomer kan overlappe med ortopædiske tilstande, der opstår fra nakke, skulder og albue. Derfor kræves en grundig historie og detaljeret fysisk undersøgelse for at nå frem til diagnosen.
elektrodiagnostisk test
elektrodiagnostisk test bruges til at bekræfte diagnosen karpaltunnelsyndrom. Disse tests vil måle, hvor godt din median nerve fungerer og hjælpe med at afgøre, om der er for meget pres på nerven. Testene vil også hjælpe med at afgøre, om du har en anden nervesygdom, såsom neuropati eller andre steder med nervekompression, der kan bidrage til dine symptomer. Disse tests omfatter Nerveledningsundersøgelser (NCS), som måler signalerne, der bevæger sig i nerverne på din hånd og arm og kan registrere, når en nerve ikke udfører sit signal effektivt. Nerveledningsundersøgelser kan hjælpe din læge med at bestemme, hvor alvorligt dit problem er, og hjælpe med at guide behandlingen. En anden test er Elektromyogrammet(EMG), der måler den elektriske aktivitet i muskler. EMG-resultater kan vise, om du har nogen nerve-eller muskelskade.
ikke-operativ behandling
afhængig af sygdommens sværhedsgrad kan CTS forbedres ved ikke-kirurgisk behandling eller kræve operation. Ikke-operativ behandling kan omfatte:
- hvile hænderne: hvis du har brugt dine hænder anstrengende, vil hvile undertiden reducere symptomerne.
- antiinflammatorisk medicin: disse lægemidler hjælper med at reducere din hævelse og smerte ved at reducere inflammation.
- kortikosteroidinjektioner: Corticosteroid eller cortison er et kraftigt antiinflammatorisk middel, der kan injiceres i karpaltunnelen. Selvom disse injektioner ofte lindrer smertefulde symptomer eller hjælper med at berolige en opblussen af symptomer, er deres virkning undertiden kun midlertidig. En kortisoninjektion kan også bruges til at hjælpe med at diagnosticere dit karpaltunnelsyndrom.
- håndskinne eller bøjle: dette hjælper med at holde dit håndled i bevægelse. Det letter også komprimeringen af nerverne inde i tunnelen.
- håndterapi: stræknings-og styrkelsesøvelser kan være nyttige i milde eller tidlige tilfælde. Nogle patienter kan drage fordel af Nerveglidende øvelser, der hjælper mediannerven med at bevæge sig mere frit inden for karpaltunnelen. Disse øvelser skal overvåges af en certificeret Håndterapeut.
kirurgi
Når symptomerne er svære eller ikke forbedres, kan det være nødvendigt med kirurgi for at give mere plads til nerven. En karpaltunnelfrigivelse involverer frigivelse af det tværgående karpale ledbånd, der danner taget af karpaltunnelen for at give mere plads til mediannerven. Dette øger tunnelens størrelse og reducerer trykket på medianen. Efter operationen kan ledbåndet gradvist vokse sammen igen-men der vil være mere plads i karpaltunnelen, og trykket på medianerven vil blive lettet. Det er en ambulant procedure, der kræver regionalbedøvelse og et omtrentligt 1-tommers snit.
de realistiske risici ved denne type operation er meget små, og fordelen for patienten at bevare nervefunktionen og forbedre symptomerne er normalt langt større end denne risiko. Det lindrer normalt smerten, især natten følelsesløshed og prikken.
Recovery
Du kan begynde at bruge hånden til lette aktiviteter med det samme. Suturerne fjernes på 7-10 dage, og håndterapi startes. Ubehaget omkring snittet forbedres gradvist og kan reduceres med massage. De fleste mennesker er i stand til at vende tilbage til let arbejde på 2-3 dage og tungt arbejde mellem 4-6 uger. Efter operationen nyder de fleste mennesker en fuld bedring fra karpaltunnelsyndrom og lider ikke af tilbagevendende symptomer. I nogle alvorlige tilfælde vil symptomerne blive væsentligt forbedret, men kan ikke helt løse. Derfor er det bedre at få behandling, før der opstår permanent nerveskade.