Hvad er en remskive skade fra klatring?
remskiver i vores fingre fungerer meget som øjerne på en fiskestang. De arbejder for at holde senerne, der bøjer fingrene tæt på knoglen, for at skabe en mekanisk fordel og begrænse “buestreng” af senen på hånden. Remskiver er lavet af meget stærkt ligamentøst bindevæv. Der er 5 bøjningsskiver i hver finger (A1-5), hvor A2-og A4-remskiverne er de mest relevante for klatrere. Musklerne, der bøjer fingrene, og hvis sener løber gennem disse remskiver, er fleksoren digitorum profundus og fleksor digitorum superficialis, som begge stammer fra underarmen.
Fingerfleksor sener Remskiveskader
Remskiveskader opstår, når den ligamentøse remskivestruktur ikke kan rumme de kræfter, der placeres på den, og den viser til sidst strukturfejl. Dette er ofte forbundet med en høj pop, især med en grad iii forstuvning. Dette sker gennem et overskud af tolerabel belastning placeret på fingerspidsen. Vinklen på fingerleddet tæt på hånden (PIP) påvirker også mængden af kraft oversat til remskivesystemet, især A2-remskiven. Jo større vinkel (se: lukket krympeposition) jo større er mængden af kraft. Anekdotisk ses remskivefejl normalt, når den krympede finger åbnes (ekscentrisk fiasko) snarere end når man aktivt lukker ned.
skal du lære “Sådan h Tape”?
en Hurtig scanning på crag vil normalt afsløre flere tapede cifre end klatrere, men hvor meget hjælper det bånd virkelig? Af de to mest almindelige remskivebåndsmetoder: omkreds og H-tapning, kun H-tapning viste nogen form for klinisk signifikant reduktion i senen til knogleafstand, hvilket betyder, at den kan simulere noget af den mekaniske fordel, som en remskive giver. Selvom dette kan beskytte overfladisk blødt væv, hvad dette forsømmer at tage fat på, er båndstrækningen, og hvordan bare et par stigninger vil give nogen fordel af båndet, når det bliver mere slap. Tapning medfører også risikoen for at ændre biomekanik, der potentielt kan føre til kompensation eller skade andre steder.
tapning anbefales heller ikke som en profylaktisk foranstaltning. Af Dr. Sch kristffl, forfatter af “One Move Too Many” og forsker af remskivefejl re: forebyggende tapning: “…vi kunne ikke skelne nogen positive effekter hverken på senebenafstanden eller på fingerstyrken for den sunde finger.”
Sådan bruges en Remskiveskinne
stive remskiveskinner, snarere end tape, er i stand til at tilvejebringe den nødvendige mængde kraft og stivhed til remskive-ombygning og korrekt kraftoversættelse. Skinnen virker for at holde senen tæt på knoglen, så remskiven kan heles, losses og modstå bøjningskræfter. Varigheden af slid afhænger af alvorligheden af skaden og vil blive vurderet under et besøg på klinikken, men kan være op til 8 uger og bæres op til 23 timer om dagen. I senere stadier af remskive ombygning kan den stive skinne endda bruges under aktivitet og klatring.
det er en god grundlæggende regel at undgå at klatre på en smertefuld finger. Hvis fingeren fortsat er smertefuld, skal den fortsætte med at blive splintet, medmindre du har bekræftet via diagnostisk ultralyd for at bekræfte, at remskiven er helet tæt, og at smerter, du har at gøre med, er af en anden årsag. Når det er sagt, hvis du forstuver din remskive, og smerten forsvinder hurtigt, betyder det ikke, at du kommer til at kaste din skinne. Det er generelt klogt at skinne i mindst 4-6 uger for milde til moderate forstuvninger, selvom de ikke gør ondt. Vi har hørt om to mange klatrere hoppe tilbage hurtigt, vender tilbage til klatring kun at finde senere, at de har været at udvide deres forstuvning i de næste remskiver op eller ned fingeren. Dette er en stor bekymring, fordi hvis du strækker dig gennem både A2 -, A3-og A4-remskiverne, kan du muligvis have brug for operation for at reparere denne skade. Og hvem vil gerne springe over chancen for operation ved at vælge at beskytte din finger et par uger længere.der er to primære remskiveskinner derude: Remskivebeskyttelsessystemet (PPS) udviklet af Dr. Begge er fremragende muligheder, men vi har været heldige her på Union PT for at kunne arbejde direkte med Dr. varme. Derudover kan sporten laves til at passe til A4-remskiven, mens PPS er strengt for A2-remskiveskader.
fra sporten:
set her A2 skinne er placeret på langfingeren og A4 er placeret på ringfingeren.
sådan Rehab en remskive skade
akut fase
Healing fra en remskive skade er bedst udforskes i etaper. I begyndelsen faser efter skade vi ønsker at losse remskiven fra finger kræfter, forhindre dannelsen af arvæv, kontrol symptomer, og vedligeholde og genvinde mobilitet. Her er et par eksempler på mobilitet og blide øvelser, som vi kan ordinere:
Tendon glider
ris spand greb/udvide
putty øvelser
fingerforlængelse med bånd
progressiv belastningsfase
når vi har opnået et normaliseret bevægelsesområde, er ømhed og smerte aftaget, og hverdagens aktiviteter tolereres, bliver det vigtigt at begynde den indlæsningsfase. Vores væv tilpasser sig de belastninger og belastninger, som vi lægger på dem. For at udvikle stærkt, stift, robust bindevæv, der kan håndtere de stærke og variable belastninger og belastninger, som klatring placerer på hænder og fingre, er det vigtigt at introducere et gradueret og sikkert belastningsprogram. Når vi begynder at indlæse fingrene, vil vi sikre os, at 1.) enhver belastning eller ømhed er forbigående og løser hurtigt, 2.) intet tab af bevægelse, 3.) intet tab af funktion.
Hangboarding: særligt vigtigt i helingsfasen er at bruge et remskivesystem til at tage en vis kropsvægt af for passende fingerbelastning. Der er mange forskellige hangboard protokoller derude, men i denne fase bruger jeg 10s repeatere med en 2 min hvile mellem sæt.
hastighed trækker& tæthed hænger: meget sent i rehabilitering fortsætter vi den progressive belastning, men begynder at tilføje en lille smule af et sikkert og kontrolleret hastighedselement, der kan efterligne de kræfter og rekrutteringshastighed, der er nødvendige for at vende tilbage til klatring.
klatring: Klatring kan faktisk finde sted i den progressive belastningsfase, forudsat at den udføres submaksimalt, med skinnen og uden nogen af den dvælende ømhed, tab af bevægelse eller funktionssvar, der er behandlet tidligere.
for at lære mere om åben hånd vs. lukket greb, når du vender tilbage til klatring, se vores artikel om grebsposition:
når klatrere skal søge pleje af en fingerskade
skadede fingre og håndskader findes i mange forskellige former og størrelser. Sammen med det betyder smerte over en remskive ikke nødvendigvis en skade på selve remskiven. Desuden er det også vigtigt at tage højde for “opstrømsfaktorer” som scapular svaghed, thoracic outlet syndrom eller endda bare dårlig klatremekanik, der kan placere unødig stress og kræfter på vores fingerstrukturer. For at sikre en grundig diagnose, oprette en genopretningsplan, der passer til dig, og hvis det skønnes nødvendigt, har en remskive, der er specielt lavet og monteret, planlæg en aftale på vores Seattle-baserede fysioterapikontor, hvor vi er specialiserede i behandling af klatreskader.
Klik her for at planlægge din aftale Online
eller
Ring 206.588.0855
om forfatteren:
Jon Sparks, PT, DPT, CSCS er fysioterapeut ved Union PT i Seattle. Han har erfaring med behandling af akutte og kroniske arbejdsskader, postoperativ rehabilitering og ortopædiske skader. Han nyder at holde sig ajour med evidensbaserede behandlinger. Uden for klinikken er Jon grundigt besat af klatring. Når han ikke klatrer, nyder han at rejse, udforske nye restauranter og sneboarding.
redigeringer af Mitch.