knæet er et af de største led i kroppen og et hyppigt skadested, såsom patellære forskydninger, ACL og menisk tårer. Både traumatisk og degenerativ skade kan føre til bruskdefekter. Afhængig af graden af skade og patientens alder kan defekterne behandles med brusktransplantationer eller ledudskiftningskirurgi.
knogler i knæleddet
lårben (lårben)
de femorale kondyler er de to afrundede prominenser i slutningen af lårbenet; de kaldes henholdsvis den mediale og den laterale femorale kondyle. Bevægelser af kondylerne omfatter vuggende, svæveflyvning og roterende. Enhver unormal overfladestruktur eller bruskskader kan føre til nedbrydning af brusk og gigt (tab af bruskpolstring).
Tibia (skinnebenet)
Tibia møder lårbenet ved knæet i to områder, hvor lårbenet rider. Dette område kaldet Tibial Plateau er opdelt i en medial (inde i dit knæ) og en lateral (udenfor) del.
Patella (knæhætte)
Patella er en knogle, der ligger inden for kvadriceps senen. Det rider i den lave rille over den forreste del af lårbenet kaldet Trochlea. Patellaen fungerer som en løftearm for at hjælpe kvadriceps-muskelen med at udvide knæet.
flere knogler mødes for at danne knæleddet; den består af lårbenet, skinnebenet og patella. Disse knogler holdes sammen af ledbånd, som forbinder to knogler til hinanden og sener, som forbinder en muskel til en knogle.
brusk i knæleddet
ledbrusk, også kaldet hyalinbrusk, dækker de fælles overflader, hvor lårbenet, tibia og patella artikulerer med hinanden. Dette glinsende hvide stof har konsistensen af fast gummi, men har meget lav friktion for at tillade glidende bevægelse med næsten ingen modstand. Med normal ledvæske til smøring er overfladen mere glat end is-på-is og giver jævn og let knæledbevægelse i årtier.hyalinbrusk er et væv sammensat af type II kollagen og andre specielle molekyler, herunder glycosaminoglycaner (GAG), som hjælper med at tiltrække vand ind i brusk, hvilket giver det viskoelasticitet til at dæmpe chok og distribuere kræfter til knoglen nedenunder. Indlejret i denne matrice er chondrocytter, levende celler, der oprindeligt producerede matricen, og nu opretholder den.
bruskdefekter
skader på ledbrusk kan forekomme af flere grunde:
- traume, skader, såsom patellære dislokationer eller ACL-tårer;
- fælles abnormiteter, såsom osteochondritis dissecans (OCD);
- tidligere operation, såsom fjernelse af menisk væv;
- gentagen skade over tid.
Ledbruskskader er almindelige, idet de er til stede i over 60% af knæene, der gennemgår artroskopi. Desværre har ledbrusk en meget lav kapacitet til helbredelse, da den ikke indeholder blodkar. Både overfladiske og fuldtykkede bruskskader kan føre til progressiv skade, svarende til en pothole, der stiger i størrelse med tiden, og kan til sidst ende i slidgigt. Jo større den indledende bruskskade er, jo hurtigere er den potentielle progression af arthritis.
udseende af Bruskdefekt under artroskopi
slidgigt
degenerativ ledsygdom, i modsætning til en isoleret kondral defekt, involverer hele leddet, selvom det oprindeligt kan være startet lokalt som en fokal bruskdefekt. Over tid forstørres bruskdefekten og bæres ned til den underliggende knogle. Øget pres på knoglen får det til at ombygge og blive stivere og hårdere. Osteofytter (knoglesporer) dannes, og ledkapslen bliver tykkere og betændt. Slutresultatet er en permanent dysfunktion af leddet.
denne degenerative proces er kompleks med en kombination af unormale mekaniske kræfter og destruktive processer. Der er stadig en række ukendte spørgsmål vedrørende progressionshastigheden, men hvad der er kendt er, at når den degenerative proces er indledt, er det svært at stoppe. Det er grunden til, at det er så vigtigt at forhindre eller standse denne negative cyklus, før smertefulde symptomer markant begrænser dit aktivitetsniveau og hæmmer din livskvalitet. Med slidgigt i slutstadiet bliver dit eneste behandlingsforløb derefter en total ledudskiftning.
menisk
Meniskbrusk er den anden type brusk i knæet og er lavet af et stof kaldet fibrocartilage. Der er to af disse C-formede puder i hvert knæ, en på den mediale (indvendige) del og en på den laterale (udvendige) del. De er fastgjort til skinnebenet og ligger mellem tibialplatået og lårbenkondylen for at dæmpe kræfterne ved at gå, hoppe og løbe. De opnår dette ved at fordele ledkræfter over et større område af den ledoverførende kraft fra de buede femorale kondylære margener til de fladere tibiale plateauer. Hvis menisk brusk er skadet, skal det muligvis fjernes eller repareres artroskopisk. Hvis hele menisken går tabt på grund af skade og/eller kirurgi, udsættes ledbrusk i leddet for meget højere belastninger og begynder at bryde ned, hvilket resulterer i gigt.
