hvad er kronisk plak psoriasis?
kronisk plakpsoriasis er den mest almindelige præsentation af psoriasis. Det præsenterer som små til store, godt afgrænsede, røde, skællede og fortykkede hudområder. Det påvirker sandsynligvis albuer, knæ og nedre ryg, men kan opstå på enhver del af kroppen.
det har tendens til at være et relativt vedvarende eller kronisk mønster af psoriasis, der kan forbedres med behandlingen, men er vanskeligt at rydde fuldstændigt med topiske behandlinger alene. Det er kendetegnet ved store flade områder (plaketter) af psoriasis med en typisk sølvfarvet skala. Disse plaketter kan slutte sig sammen for at involvere meget omfattende områder af huden, især på bagagerummet og lemmerne. Det er ofte ledsaget af hovedbund og negle psoriasis.
hvad er typerne af kronisk plakpsoriasis?
de fleste tilfælde af plakpsoriasis beskrives som ‘stor plak’ eller ‘lille plak’ psoriasis. Pladerne kan lokaliseres (f.eks. til albuer og knæ) eller generaliseres (med hovedbund, krop og lemmer).
stor plak psoriasis
stor plak psoriasis beskriver tykke, godt afgrænsede, røde plaketter med en sølvfarvet skala. Denne type psoriasis har ofte en tidlig begyndelse (<40 år) og kan være forbundet med metabolisk syndrom. Der er ofte en familiehistorie af psoriasis. Det kan være ret modstandsdygtigt over for behandling.
psoriasis med stor plak
psoriasis med lille plak
psoriasis med lille plak har ofte mange læsioner nogle få millimeter til nogle få centimeter i diameter. Pladerne er tyndere, lyserøde i farven og har en fin skala. De kan være veldefinerede eller fusionere med omgivende hud. Familiehistorie er mindre almindelig. Selvom det kan opstå i alle aldre, opstår der ofte små plakpsoriasis hos dem over 40 år. Denne type psoriasis reagerer ofte godt på fototerapi.
lille plakpsoriasis
andre typer plakpsoriasis
Ikke almindelige undertyper eller beskrivelser af kronisk plakpsoriasis inkluderer:
- Rupioid psoriasis: limpetlignende kegleformede hyperkeratotiske læsioner af psoriasis
- Lichenified psoriasis: kronisk gnidte eller ridsede områder af psoriasis, der er blevet meget fortykkede
- Elephantine psoriasis: meget vedvarende, meget tykt skaleret, store områder af psoriasis
- Ostraceous psoriasis: meget tykt skaleret, ringlignende områder af psoriasis, der ligner en østersskal
- lineær psoriasis: psoriasis arrangeret i linjer langs kroppen (ofte svarende til føtale udviklingslinjer)
- koebnerised psoriasis: psoriasis udvikler sig inden for et område med hudtrauma såsom skade, infektion, et kirurgisk sår eller ridsemærke.
- lysfølsom psoriasis: psoriasis værst i de soleksponerede områder i ansigt, nakke, hænder og underarme. De fleste patienter med psoriasis finder ultraviolet lys meget nyttigt for deres psoriasis. En lille gruppe oplever forværringer af deres udslæt efter soleksponering. I disse mennesker ses nogle gange klare ‘solbrændte’ linjer. De kan også have typisk plak psoriasis andre steder. Streng solbeskyttelse, normalt i kombination med anden behandling, er nødvendig for at kontrollere denne type psoriasis.
ikke almindelige former for plakpsoriasis
se flere billeder af plakpsoriasis.
hvordan vurderes plakpsoriasis?
patienter med kronisk plakpsoriasis skal vurderes af en hudlæge. Faktorer, der overvejes, kan omfatte følgende:
- alder for psoriasis
- aktuel alder og køn
- steder påvirket af psoriasis
- symptomer (kløe, ømhed)
- kategorisering af psoriasis (lokaliseret eller generaliseret, stor plak eller lille plak)
- omfang og sværhedsgrad af psoriasis (ofte ved PASI-score)
- funktionsnedsættelse eller handicap på grund af hudsygdom (ofte ved hjælp af li>
- sundhedsproblemer inklusive blodtryk, vægt og kropsmasseindeks (BMI)
- rygestatus og alkoholindtagelse
- nuværende medicin til psoriasis og andre tilstande
- tidligere behandlinger og deres virkning
- hudfototype
- egnethed af systemisk terapi.
patienter, der skal behandles med systemisk terapi, bliver bedt om at foretage screeningstest for at sikre, at medicinen er sikker for dem og som en baseline.
hvad er behandlingen af kronisk plakpsoriasis?
lokaliseret eller mild kronisk plakpsoriasis behandles sædvanligvis initialt med et eller flere topiske midler. Følgende midler er normalt effektive til plakpsoriasis:
- topiske steroider
- kultjære
- Dithranol
- Calcipotriol
- kombinationer, såsom calcipotriol / betamethasonpropionatskum.
Hvis plakpsoriasis er for omfattende eller svær til effektivt at kunne behandles med topiske behandlinger alene, kan fototerapi eller systemiske midler anvendes og er normalt meget effektive til at forbedre og endda rydde psoriasis; disse omfatter:
- Acitretin
- ciclosporin
- Mycophenolate
- biologiske lægemidler, herunder adalimumab, etanercept, ustekinumab.
For mere information om disse og andre behandlinger, se Dermnets side om behandling af psoriasis.