teorien om kulturpleje mangfoldighed og universalitet, som beskrevet af den berømte antropolog og sygeplejeleder, Madeleine Leninger foreslår, at pleje skal være både kulturelt kompetent og følsom over for dens forskellige befolkninger. Inden for denne teori lægges der vægt på at levere respektfuld pleje til patienter og deres familier. Religion og skikke i en patients kultur bliver en integreret overvejelse, når man planlægger sygepleje. Tillid og kommunikation menes at blive forbedret inden for en forståelse af de sociokulturelle og multidimensionelle aspekter af en patients tro. Potentialet for misforståelser mindskes derved .
erhvervelsen af kulturel kompetence er en løbende proces, der kræver selvbevidsthed hos en udbyder. Optimal pleje indeholder også en oprigtig interesse for forskellige kulturer, værdier og overbevisninger. Dette fremgår igen ved aktivt at lytte til patienternes udtryk for deres principper og overbevisninger. Bevidsthed om en patients kultur vil derefter gøre det muligt for en udbyder at formulere individualiserede plejeplaner med respekt, ægte bekymring og opmærksomhed på kulturelle detaljer . de kulturelle overbevisninger hos udbydere og patienter eller deres familier kan variere meget eller præsentere etiske dilemmaer. Der er måske ikke altid klare løsninger på problemer, der ikke let kan forenes . Som et eksempel på misforståelser fra sygeplejepersonale illustreres gennem et casescenarie (se klinisk scenarie), hvor flere kropsmærker på en ældre mand, der ligner forbrændinger og blå mærker, skabte bekymring for sine sygeplejersker. Ældre misbrug blev mistænkt, indtil det blev konstateret, at de pågældende hudmærker faktisk var et resultat af en kulturel praksis kendt som Cao gio, mønter eller presseskrabning.
Gua sha eller mønter oversættes til” skrabning eller blå mærker ” (Figur 1 og figur 2). Det er også blevet betegnet Cao gio, hvilket betyder”fange vinden”. Det er en vigtig del af medicin i forskellige kulturer, herunder sydøstasiatiske. Hud smurt med en olie skrabes med en keramisk ske, slidt mønt eller metalhætte. De aflange blå mærker som følge af denne procedure betragtes som tegn på balance, stimuleret blodgennemstrømning og genopretning af helbredet. Disse foranstaltninger træffes for at korrigere ubalancer, der tilskrives dårlig ernæring, stress, træthed, overeksponeringer til “vind” og asymmetrier mellem yin og yang. Balancen mellem Yang og Yang fra kinesisk filosofi indikerer negative og positive interagerende kræfter, der opretholder universets harmoni . Succes med at befri kroppen af dårlig” vind ” estimeres af graden af rødme, der er tydelig efter skrabebehandlingen. Skyggen af mærkerne illustrerer sværhedsgraden af den tilstedeværende sygdom . Huden gnides kraftigt lineært i 15-20 minutter over rygsøjlen, ribbenene eller hovedet. Gnidningen fortsættes, indtil rødmen opstår. Mønter bruges til at behandle mange symptomer som hoste, forkølelse, feber eller hovedpine. Opvarmede salver gnides ind i huden og kan indeholde urter, kamfer, mentol, vintergrøn, eukalyptus, pebermynte eller kanelolie. De mindre forbrændinger, slid eller blå mærker, der efterfølgende udvikler sig, vil tage et par dage at løse. De kan misforstås som misbrug . Mønter kan også bruges sammen med børn og spædbørn. En varm mønt kan placeres på barnets hud for at stoppe ukontrollabel gråd. Mønter kan også kombineres med praksis med cupping. Begge procedurer har vist sig at blive brugt til børn. I USA kan dette betragtes som mishandling .
Figur 1: Cao gio (mønter). Se figur 1
figur 2: Gua sha (skrotning af keramisk ske). Se figur 2
udøvelsen af tør og våd Cupping
Cupping er en anden type gammel terapi, der spores tilbage til 3000 F.kr. Fornyet interesse for denne behandling har resulteret i brugen af en række nuværende praktikere. Massage og fysioterapeuter kan bruge cupping til behandling af smerte. Cirkulære sugekopper lavet af glas, bambus eller fajance påføres tør hud (figur 3). Sugningen forårsager et blå mærke eller hæmatom. Våd cupping involverer små hudindsnit foretaget i sugeområdet . Sådanne hudmærker kan også misforstås for mishandling eller misbrug.
figur 3: Tør cupping. Se figur 3
der er en række metoder til rådighed til at skabe sugningen. En traditionel teknik indebærer opvarmning af luften inde i en kop ved hjælp af en ild startet med alkohol, urter eller papir. Når ilden dør ud, placeres koppen på hovedet på patientens hud i cirka 5-10 minutter. Når luften inde i koppen afkøles, får vakuumet, der derefter oprettes, blodkar til at ekspandere (figur 4).
figur 4: opvarmet luft for at skabe sugning. Se figur 4
en mere moderne version skaber vakuumet med en gummipumpe (figur 5). En anden metode simulerer en massage med silikone kopper flyttet over huden. Til våd cupping oprettes mild 3 minutters sugning. Dette efterfølges af overfladiske hudindsnit og derefter en anden sugning for at trække små mængder blod ud for at fjerne toksiner eller skadelige stoffer. Antibiotisk salve og bandager kan placeres over indsnittene, der heler inden for cirka 10 dage. Bivirkninger kan omfatte en række ubehag, forbrændinger, blå mærker og infektioner .
figur 5: sugning ved pumpe. Se figur 5
Cupping er også blevet brugt til behandling af kroniske lændesmerter . Forskningsundersøgelser er blevet udført på en række yderligere indikationer. Acne, cervikal spondylose, kræftsmerter, trigeminal neuralgi, brachialgi, karpaltunnelsyndrom og herpes er alle blevet behandlet med cupping. Fremtidig forskning bør bestemme dens effektivitet sammenlignet med standardbehandling og farmakologisk lindring .
konklusion
patientpleje skal altid være kulturelt følsom. Unøjagtige antagelser kan foretages af sundhedsudbydere om patienter, der taler et andet sprog. Sundhedsudbydere skal udvikle transkulturelle færdigheder for at passe personer med multikulturel baggrund. Muligheder for at øge en sådan bevidsthed kan gives i uddannelses-og sygeplejeskoleprogrammer eller som efteruddannelsesprogrammer for arbejdende fagfolk. De skal identificere deres patients kulturelle præferencer. Udbydere kan forberede sig på mulige kulturelle konflikter, selvom ikke alle med rimelighed kan forudsiges. Som udbydere, vi bør også stræbe efter bevidsthed om vores egne fordomme og baggrunde, mens vi udvider og styrker vores fundament for viden for effektivt at øve os inden for de etniske mosaikker, vi måtte støde på.
klinisk scenarie
en 83-årig Vietnamesisk mand blev indlagt i en akut plejeindstilling for leverencefalopati og ændret mental status. Han præsenterede i beredskabsafdelingen 1900 timer hjemmefra og blev ledsaget af sin kone. De talte kun vietnamesisk og forstod ikke meget engelsk. En vurdering af patientens hud bemærkede flere aflange økymotiske markeringer langs ryggen og ribbenene. Personalet blev straks bekymret over muligheden for ældre misbrug. En time senere blev han indlagt til observation og behandling. En fuldstændig vurdering og undersøgelse blev udført. Familien ankom og rådede den indrømmede Sygeplejerske om, at mærkerne var fra Cao gio, almindeligvis betegnet mønter. Patientens kone udførte proceduren inden han kom til hospitalet. Ifølge patientens søn blev varm olie først brugt i en massage for at fremkalde en mental tilstand af stilhed eller en følelse af ro. En mønt blev derefter gentagne gange gnides mod huden bevæger sig væk fra hjertet. Selvom de resulterende slid kan misforstås som misbrug, menes denne praksis at forbedre et godt helbred ved stabilisering af ubalancer mellem yin og yang. Personalet var derefter i stand til at behandle denne patient effektivt under hensyntagen til sundhedspraksis for mønter. Sygeplejersken lærte gennem en tolk, at denne patients familie havde praktiseret Cao gio i årtier. De havde også modtaget denne terapi fra en healer. Mens mærkerne ikke var medicinsk alvorlige, de bekymringer, det skabte, var alarmerende for et uinformeret personale.
- Ray MA (2012) husker Madeleine m Leininger, 1925-2012. International Journal for menneskelig omsorg 16: 6-8.
- McFarland M, Eipperle M (2008) Kulturplejeteori: en foreslået praksisteorivejledning til sygeplejerskeudøvere i primærplejeindstillinger. Contemp Sygeplejerske 28: 48-63.
- Maier-Lorentse MM (2008) Transkulturel sygepleje: dens betydning i sygeplejepraksis. J Kult Dykkere 15: 37-43.
- Nelson J (2006) Madeleine Leininger ‘ s kultur pleje teori: teorien om kultur pleje mangfoldighed og universalitet. International Journal for menneskelig omsorg 10: 50-56.
- hvordan E (2016) respekterer andre kulturer. Militær Medicin 181: 102-103.
- Liu M, Chen K (2013) Gua Sha, en gammel teknisk ledelse, for visse sygdomme. Chin J Integr Med 19: 3-4.
- yin og yang Collins English Dictionary – Complete & uforkortet (10.udgave).
- Amani R (2010) Coining: hvad du behøver at vide. Faktablade til familier.
- (2016) børnemishandling: Hvad er mønter? Stanford Medicin.
- Berg J, Morphy T, Tran J, Kilgore D, Galant SP (2016) udbredelse af komplementær og alternativ medicinbrug hos vietnamesiske Amerikanske astmatiske børn. Clin Pediatr (Phila) 55: 157-164.
- Rosenfeld E, Kalichman L (2016) nyt er den godt glemte gamle: brugen af tør cupping i muskuloskeletale medicin. J Krop Mov Ther 20: 173-178.
- MD (2016) Cupping terapi. 1-2.
- Markovsky A, Sanford S, Pikovsky J, Fauvell D, Cimino D, et al. (2014) En pilotundersøgelse, der analyserer virkningerne af kinesisk cupping som en supplerende behandling for patienter med subakut lændesmerter ved lindring af smerter, forbedring af bevægelsesområdet og forbedring af funktionen. J Altern Supplere Med 20: 113-117.
- Jong-in K, Myeong Soo L, Dong-Hyo L, Boddy K, Ernst E (2011) Cupping til behandling af smerte: en systematisk gennemgang. Evid Baseret Supplement Alternat Med 2011: 467014.