Kjolen bjergene, stedet for B. (Foto: Tobias Radeskog/CC BY 3.0)
Anna B. Larsenholm har tilbragt meget af sit liv på Universitetshospitalet i Nordnorge i Troms. Som radiolog der, hun udfører MR ‘ er og CT-scanninger, kontrollerer patienter, og laver runder. Men for næsten to årtier siden, på det samme hospital, skrev hun også historie på den anden side af operationsbordet. En freak-ulykke skubbede B. K. H. til randen af døden og kastede hendes kropstemperatur lavere end noget menneskes nogensinde har været—og et team af hurtigtænkende læger bragte hende tilbage.
ulykkesdagen kunne ikke have været mere normal. En morgen i maj 1999 afsluttede Bagenholm og et par venner deres skift på et hospital i Narvik, Norge, greb deres ski og satte kursen mod de nærliggende Kjolen-bjerge. Alle var hengivne skiløbere og havde valgt at gøre deres boliger i Narvik for sin nærhed til pisterne. De havde allerede brugt meget af sæsonen på at lære deres nye kvarter at kende og ryste stormen og stresset fra medicinsk skole på Bjergenes off-trail kroge og kroge.
forholdene var store—pulverlakerede løbene, og den arktiske sommersol lovede at skinne langt ud på natten. Men et par løber ind i deres tur, katastrofen ramte. B. L. L. fik noget sne på den forkerte måde og snublede og mistede sine ski. Hun tumlede og gled, indtil hun ramte en frossen strøm. Så revnede hun gennem isen og blev trukket på hovedet i det brusende vand.
sekunder senere nåede hendes venner hende. De greb hendes støvler, forhindrer hende i at synke yderligere, men de kunne ikke rykke hende ud. Da de ringede efter hjælp, kæmpede B. Hendes tøj blev tungere og tungere, gennemvædet med næsten frosset vand. Hendes kernetemperatur faldt. Til sidst blev alt sort.
som de fleste gode forsvar sker dette udefra og ind. Da luft trækker varmen væk fra overfladen af kroppen, begynder blodkar i din hud at indsnævre, skifte blod væk fra dine arme og ben og tilbage til kernen, hvor det forbliver varmt. Dette er godt for den samlede overlevelse, men ikke så godt for fingre, tæer og ører, almindelige tidlige ofre for frostskader.
hvis denne konserverede varme ikke er nok, begynder kroppen at gøre mere varme den bedste måde, den ved hvordan: ved at arbejde sine muskler. Hvis du ikke kan (eller ikke vil) løbe rundt på egen hånd, starter rystelserne. Du vil sandsynligvis føle disse ufrivillige ryster først i dine brystmuskler, derefter i dine arme og ben. Dette er i det væsentlige kroppens tvungne træningsprogram, der genererer bølger af varme, der genopvarmer blodet. Men det kan også slå tilbage, nedbryde kroppens ernæringsforretninger eller hæve hjertet op og sætte kroppen i større risiko for et hjerteanfald eller et slagtilfælde.
Robert Falcon Scott og hans besætning, tæt på Sydpolen i 1912. Hvis kropstemperaturen fortsætter med at falde, kommer ned til 95 grader eller lavere, begynder hypotermi at sætte ind. Blodtrykket falder. Åndedræt bliver lavt. Da hjernen mister ilt, kan det inspirere nogle mærkelige adfærdsmæssige symptomer: sløret tale, forvirring, meningsløse handlinger.
tidlige arktiske opdagelsesrejsende havde ikke et navn for hypotermi, men de vidste det, da de så det. “Der kan ikke være nogen tvivl om, at en mand i en snestorm ikke kun har at beskytte cirkulationen i hans lemmer, men skal kæmpe med en træghed i hjernen og et fravær af ræsonnementskraft, som er langt mere tilbøjelige til at fortryde ham, “skrev Robert Falcon Scott i optegnelserne fra sin ekspedition i 1911 og beskrev en af hans Mænd som lider af en frostbitten hånd og en” halvtøet hjerne.”
Dette er, når hjernen kan gøre en dårlig situation værre. Nogle ofre for hypotermi tager deres tøj af. Andre gemmer sig i et hul i sneen. Forladt af deres leder begynder resten af organerne også at give op.
når man holder nærfrosne patienter i LIVE, er HLR afgørende. (Foto: Rama / CC BY-SA 2.0)
B. Da redningsholdet dukkede op med et reb og en spids skovl, hackede et hul i isen og trak hende ud, var hun blevet nedsænket i cirka 80 minutter. Hun havde ingen hjerteslag. Hendes hud var spøgelseshvid; hendes elever enorme. Nødhelikopterturen tog endnu en time, fyldt med inderlige bønner og næsten konstante HLR-forsøg.
da helikopteren landede på Universitetshospitalet, frygtede Dr. Mads Gilbert, lederen af akutmedicinsk afdeling, det værste. “Hun er iskold, når jeg rører ved hendes hud, og hun ser helt død ud,” sagde Gilbert senere til CNN. “På elektrokardiogrammet … er der en helt flad linje,” huskede Gilbert. “Som om du kunne have tegnet det med en lineal. Ingen tegn på liv overhovedet.”
selv efter et par timer ud af vandet var B-Larsenholms kernetemperatur 56,7 grader Farenheit, cirka 42 grader under det normale. Som fysiolog Kevin Fong skriver i ekstrem medicin: hvordan udforskning transformerede medicin i det tyvende århundrede, “Dette var ægte terra incognita. Ethvert forsøg på at genoplive Anna yderligere kunne kun fortsætte i den viden, at tidligere medicinske hold i lignende situationer altid havde fejlet.”
men Gilbert og hans team gav ikke op endnu. “Beslutningen blev taget,” mindede han. “Vi vil ikke erklære hende død, før hun er varm og død.”
Levis Pugh i sit signaturantøj, klar til at tage på polære farvande i 2005. 3.0)
betragtes i sin mest grundlæggende form, kulde er simpelthen en mangel på energi. Varme kommer fra bevægelse og omvendt; når du ikke har en, er det svært at lave den anden.
men hvis du er fanget i en kølig situation, er der måder at gøre træghed arbejde for dig. Bedt om historier om kulde og derring-do, nævner arktisk historiker Russell A. Potter fortællingen om det 20.århundredes eventyrer Peter Freuchen, fanget i en snedrift: “uden værktøj til at grave sig ud, så historien går, tog han en lort og formede den til en kniv,” siger han.lidt mindre kreativt har undersøgelser vist, at når erfarne arktiske opdagelsesrejsende bliver bedt om at stikke fingrene i iskoldt vand, føler de sig mindre kolde end gennemsnittet Joes gør—deres kroppe har bremset deres svar, trænet af gentagen eksponering til at spille det lange spil. Svømmerens kropstemperatur, der er berømt for at tage på den smeltende nordpol i en Speedo, hopper to grader, når han ser vandet. “Før jeg svømmer, bliver min krop som en ovn,” fortalte Pugh The Lancet i 2005. “Det indser, at jeg kommer til at blive kold, og så tænder brænderne.”
B Larsenholm var blevet kastet direkte ind i strømmen. Hendes krop havde ikke haft tid til at træne sig selv eller langsomt akklimatisere sig. Det bedste, hun kunne håbe på, var, at hendes hjerne i det væsentlige var blevet flashfrosset, taget ned til en tilstand, hvor den havde brug for meget lidt ilt for at overleve. Hvis kulden havde bremset hende så langt, da de varmede hende op, kunne hun stadig være derinde.
bjerge uden for byen Narvik, B. (Foto: Tom Corser/CC BY-SA 2.0)
Gilbert og hans team skyndte B. De hooked hende op til en hjerte-lunge maskine, pumpe hendes blod ud af hendes krop til at varme det og derefter dirigere den tilbage gennem igen. (Dette bærer gentagelse: de måtte varme hendes blod uden for hendes egen krop.) De så på hendes vitaler. Langsomt, over timer, hendes temperatur steg. EKG blipped, derefter flatlined, derefter blipped igen. De blev ved med at vente.
omkring 4 p. m., Bågenholm hjerte sparket tilbage i gear, presse og slippe-og pumpe det varme blod på sin egen. Ledet af hendes genopvågne hjerte begyndte resten af B. Efter 12 dage åbnede hun øjnene. Det tog meget længere år—for hende at kunne bevæge sig, gå, og endelig endda stå på ski igen. Men til sidst, gennem grus og beslutsomhed og fysioterapi, hun gjorde.”vi tænker på døden som et øjeblik i tiden,” fortalte Fong NPR i 2014, “men faktisk er det en proces.”Normalt sker denne proces over minutter. Men kulde bremser alt-selv den progressive mangel på ilt, der under de fleste omstændigheder hurtigt dræber en hjerne. For B. K., siger han: “det smurte det ud til at være timer langt. Længe nok til at gribe ind.”
Gilberts væddemål havde betalt sig. Selv da det kølige vand havde stoppet hendes hjerte, lammet hendes muskler og forvirret hendes nerver, havde det bevaret hendes hjerne. Og så takket være det, der kunne have dræbt hende, frøs B. Hun frøs bare.