lægemiddelinducerede røde blodlegemer dyscrasias

Der er gjort store fremskridt i de senere år i vores forståelse af de patogenetiske mekanismer for medikamentinducerede bloddyskrasier, især dem, der involverer røde blodlegemer. Blandt sidstnævnte er hæmolytisk anæmi den mest almindelige. Medikamentinduceret ødelæggelse af røde blodlegemer kan forekomme på immunbasis eller gennem forstyrrelse af lægemidlet af metabolisme af røde blodlegemer. Det immunologiske grundlag for lægemiddelinduceret hæmolyse gennemgås med vægt på de kliniske manifestationer og laboratoriemanifestationer, differentiel diagnose og de vigtigste involverede mekanismer. Lægemiddelinduceret hæmolyse både hos normale individer og hos dem med visse fermopatier, især glucose-6-phosphatdehydrogenasemangel, er opsummeret. Narkotika kan også producere røde blodlegemer dyscrasias ved at virke på det umodne erythroidrum. Nogle af disse hæmmer erythroidvækst ved endnu dårligt forståede mekanismer. Andre udøver mere specifikke metaboliske virkninger i erythroid-prækursorer. Disse inkluderer medikamenter, der interfererer med DNA-syntese, der forårsager megaloblastisk erythropoiesis, og dem, der forstyrrer mitokondriel funktion og syntesen af hæm manifesteret ved sideroblastisk erythropoiesis. En kort overvejelse af hæmbiosyntese og virkningen af lægemidler, der er forbundet med sideroblastisk anæmi, herunder de antituberkuløse midler, bly, alkohol og chloramphenicol, præsenteres. Endelig, hvor det er relevant, er en opdateret liste over lægemidler involveret i røde blodlegemer dyscrasias inkluderet.