Hvad er kolik, hvorfor opstår de, hvordan man lindrer vores babyer, hvordan man reagerer på den stress, som denne situation genererer både i bussen og i forældrene? Gennem den følgende samtale vil disse tvivl blive afklaret af Heather Strain, en børnelæge ved Sundhedsministeriet.
hvad er kolik og hvordan man skelner det fra at græde, der kan skyldes andre årsager?
enheden af kolik hos spædbørn eller små børn er stadig ukendt. Det vides at være kendetegnet ved gråd og agitation af barnet, men årsagerne er ikke helt klare.
der er nogle hypoteser, der har at gøre med gastrointestinale problemer hos barnet, men de er ikke blevet fuldt afklaret. Der er andre hypoteser, der beskæftiger sig med familieforholdet mellem mor og barn og familiestress. Der er også emner, der har at gøre med babyens modenhed og forfattere, der postulerer, at babyer har en indledende fase med mere gråd, og at så, når de modnes, falder denne gråd.
men en af de mest kendte forfattere, vessel, definerer kolik hos børn som ” episoder med irritabilitet, agitation og gråd, der varer mere end tre timer om dagen i mindst tre dage om ugen.”Hvis du tror, det er en masse gråd.
der er også en mere fleksibel definition, der betragter enhver tilbagevendende utrøstelig gråd i et sundt og godt fodret barn, der betragtes af forældre eller plejere som et problem.
Her er super vigtigt den opfattelse, som forældre har af deres børn.
fordi det kan være helt unormalt for en forælder for et barn at græde i en halv time. Men for andre forældre, Nej. Det er meget vigtigt at se, hvad der er opfattelsen af farene, og hvordan hver mor eller far håndterer gråd.
Vi ønsker at rydde nogle myter om kolik. Du hører for eksempel, at de opstår, når babyen sluger meget luft, når han ammer eller tager sin flaske. Hvor sandt er denne form for argument?
da kolik er et utrøsteligt råb, omfatter det til sidst mange sundhedsmæssige problemer og mange flere følelsesmæssige problemer, som barnet kan have. I nogle tilfælde har babyen meget gas og oppustethed, og det er forbundet med smerter og gråd. Der er tidspunkter, hvor forbedring af amningsteknikken, forsøg på at holde barnet godt fastgjort til brystet og ikke sluge meget luft under blæsejobbet, kan opnå en relativ lindring af symptomerne. Men generelt ser man, at det ikke er den eneste løsning, eller at det ikke er løsningen i alle tilfælde. Jeg vil sige, at hvis du har en baby med kolik og meget oppustethed og tilhørende gas, er det godt at prøve denne foranstaltning: prøv at gøre brystet meget godt koblet. Eller at hvis du tager fra en flaske, tillader sutten dig ikke at sluge for meget luft.
Du talte for eksempel om aldersgrupper. Er der en alderstop, når disse kolik opstår?
der har været opfølgende undersøgelser hos raske børn, der ikke har kolik for at se, hvor meget et normalt barn græder. Det er først og fremmest set, at børn i industrialiserede samfund græder mere end i forfædres kulturer. Det menes, at dette er relateret til den livsstil, vi har. Generelt er børn i dag i bilen eller i en klapvogn og er mindre tid knyttet til forældrene eller i forældrenes arme. Hud-til-hud-kontakt (det er også en forebyggende foranstaltning) menes at være gavnlig for at berolige barnet. Så du føler dig mere selvsikker og har færre grædende episoder. Som jeg fortalte dig, har undersøgelser, der ser på babyer i industrialiserede lande, registreret, at børn græder en time 45 minutter om dagen i løbet af den anden uge af livet, og dette ville stige til to timer, tre timer, en og en halv måned. Og så allerede på fire måneder af livet ville det falde omkring en time om dagen, og så ville det falde endnu mere. Det virker som meget for en. Men hos børn, der ikke ofte indlæses, observeres det, at mængden af gråd om dagen er ret betydelig uden at være noget unormalt og uden selv at have kolik.
der er undersøgelser, der sammenligner babyer, der med vilje er blevet holdt i deres arme. De fortæller mødre, hold venligst dit barn i mindst seks timer om dagen, og sammenlign derefter denne oplevelse med grupper af babyer, der har været holdt i fire timer eller mindre om dagen. Det er blevet set, at børn, der er mere i kontakt med forældre (med moderen grundlæggende), reducerer deres grædende episoder mere eller mindre med 50 procent. Tilsyneladende spiller denne hud-til-hud-kontakt en nøglerolle for at forhindre gråd.
det ser ud til, ifølge hans ord, at kolik reagerer på et multifaktorielt problem, der går ud over, hvad der kan være en simpel smerte ved guatita, og som har meget at gøre med tilknytning, kontakt og kærlighed til børn.
præcis. Glem nu ikke, at der er en lille gruppe børn med utrøstelig gråd, der faktisk har sundhedsmæssige problemer og medicinske problemer. Det er vigtigt, at disse børn konsulterer og evalueres, selvom man mener, at det kan være en almindelig kolik. Det er sket, at kolik antages at være mere alvorlige helbredsproblemer.
kan kolik forstås som en sygdom i sig selv eller ej? På hvilket tidspunkt skal vi også mistanke om, at det måske ikke er kolik, og at der er en anden patologi, der kræver opmærksomhed?
Jeg ville definere det som et helbredsproblem snarere end en sygdom, og det har biopsykosociale årsager. Jeg mener, fysisk. Men også følelsesmæssigt og forhold til miljøet. Fordi vi alle ved, og også fra vores egen erfaring, at når et barn græder, og vi ikke kan trøste ham / hende, forårsager det os stor kval. At være meget ivrig efter ikke at være i stand til at trøste vores børn genererer en ond cirkel, hvor vi bliver anspændte og ikke er i stand til at berolige dem. Jeg vil sige, at det er et multifaktorielt problem, og man mistænker, når vi ikke effektivt kan trøste denne baby, at der kan være et større problem. Der er skrig, der kan vare fem eller ti minutter, og der afprøves forskellige strategier, der endelig får babyen til at blive trøstet. Men når grædet varer i en halv time eller en time, og indsatsen ikke trøster barnet, vil jeg anbefale, at barnet evalueres eller beder om hjælp. Fordi det er så forvirret på det tidspunkt, er det ikke dårligt, at nogen kunne give os en hånd. For eksempel, at faderen eller bedstemor kan tage barnet. Og mange gange, med håndskiftet er nok til at reducere episoden af kolik, eller at den ender endeligt.
Vi har en forespørgsel, der kommer til os fra vores venner af Chile Crece Contigo gennem vores sociale netværk. Det siger følgende: “Siden hun blev født, har min datter lidt kolik. Først tog han Biogaia, men gjorde intet mod ham. Så gav de ham Flapeks, og noget hjalp ham. Men kolikken begyndte at stige efter fire måneder. Børnelægen bad mig give ham Valpin, men det kildrer ikke engang. Jeg ved, at de er kolik på grund af den måde, min baby vrider sig på, den måde, hans guatita lyder for ham, den måde, han græder på, når han tager et bryst, og den måde, han lider om natten, når han vågner op med guatita-smerter. Jeg har prøvet alt. Hver person, jeg møder, giver mig forskellige råd. Men det er klart, at min baby ikke svarer på nogen regler. Han sover ikke om natten i mere end tre timer i træk, og det er meget. Han spiser ikke længere næsten ingenting, næsten ingen mejeriprodukter. Tre forskellige børnelæger har set det, og ingen af dem giver mig en løsning.”
det er forespørgslen. Hvad kan vi fortælle denne desperate mor?
den første ting er at byde velkommen til denne mor, der skal være med et meget betydeligt niveau af stress og angst. Det andet er at forklare, at kolik er et fænomen, der forekommer hos 20 procent af børnene. Toppen af forekomsten forekommer fra de første tre uger til fire måneder af livet. For forældre, der læser for os, må vi fortælle dem, at de ikke er alene. Man kunne forvente, at i tilfælde af morens baby, der konsulterer os, med mere end fire måneders alder, ville episoderne af kolik være i klart fald. Jeg finder det bekymrende, at det ikke skete. Jeg tror, at denne baby har brug for en lidt mere specialiseret evaluering. Måske en børnelæge eller en gastroenterolog. Jeg forstår, at damen har konsulteret, men hun har brug for en yderligere mening.
når barnet græder, er målet at lindre ham eller hende. Medicin er muligheder for at nå dette formål. Men desværre er det kendt, at medicin i forhold til kolik ikke virker for meget. Endelig er der undersøgelser, der er udført med probiotika. Dette, som moren nævner, Biogaia, er et lægemiddel, der indeholder gode bakterier, der gives i dråber til babyer, som Chamito, sådan noget, men lavet specielt til børn. Der er meget lovende undersøgelser, som i nogle babyer reducerer dette lægemiddel episoder af kolik effektivt. De tilfælde, hvor kolik er relateret til den gastrointestinale del. Babyer, der har en masse gas, en masse pumpe, vanskeligheder med at kæbe, klarer sig undertiden meget godt med probiotika.
men det er en delmængde af børn, og det er ikke den magiske løsning. Det er et lægemiddel, der bør prøves, mere naturligt og ikke så stærkt som andre. Det, der ikke anbefales, er f.eks. Spasmodik kan være skadeligt for barnet, fordi de mindsker tarmtransit, og børn har brug for deres tarm til at arbejde. I det lange løb kan dette fald i tarmtransit føre til alvorlige komplikationer. Jeg håber, at der ikke gives noget middel til barnet uden professionel rådgivning. Det er altid godt at have en omfattende vurdering og tage miljømæssige, familiemæssige foranstaltninger. Ikke bare Stof type og forsøge at næsten aldrig bruge narkotika.
er probiotika forbundet med en mere mejeri ting?
hvad der sker er, at de er bakterier, der ofte vokser i mælk, som lactobaciller. Så for eksempel i chamitos en om dagen er de forbundet med mejeri. Men der er også andre stammer, der ikke nødvendigvis er forbundet med mejeri. Når vi vender tilbage til mors konsultation, er det vigtige at evaluere fra sag til sag, fordi kolik er som en pose katte, af mange ting, der er blandet. Så kan man tro, at det er abdominal årsagen og være langt fra højre. Endelig noget meget vigtigt i forhold til vand. I vores kultur er det meget almindeligt for mødre og bedstemødre at anbefale brugen af vand. For eksempel stjerneanis vand, oregano vand. Og i dag er det kendt, at for eksempel stjerneanis kan forårsage meget alvorlig forgiftning hos børn. Især hvis det bruges i meget høje doser. Og nogle gange kan både oregano og anis være forbundet med sporer af en sygdom kaldet botulisme. Der har været børn i Chile, der har præsenteret denne meget sjældne sygdom, og vi har observeret tilfælde af en kvadriplegisk, der var forbundet med mekanisk ventilation ved at indtage oregano eller stjerneanisvand. Anbefalingen er, at forældre giver deres børn enten modermælk eller formel. Men intet andet. Små børn har ikke brug for juice, vand eller rent vand.
det samme gælder for den berømte kanel ris AG kririta?
ideelt set, hvis barnet er under seks måneder gammelt og kun efter lægehjælp, kunne han eller hun få orale rehydreringssalte, der er tilberedt og meget velafbalanceret i forhold til salte og vand. Fordi hvad der også sker med børn under seks år er, at deres nyre er meget umoden. Så hvis du giver meget vand, for meget vand eller for lidt vand, kan du lide meget. Medicinsk rådgivning er vigtig da.
Du kan undertiden falde i at øge dosis, fordi det antages, at det kan være en bedre løsning. Enten dosis af medicinen eller øge mængden af vand. Så det er meget vigtigt at huske, at uanset hvor desperat situationen måtte være, skal du være forsigtig med den type opførsel.
det er vigtigt at øge mængden af mælk, som barnet beder om. Fordi normalt når en baby har smerter eller har et problem, vil han eller hun kræve mere modermælk og vil være tættere på sin mor. Og moderen tror måske fejlagtigt, at da guatita gør ondt, er det ikke godt, at det er så overbelastet med mælk. Og det er faktisk blevet set i mange undersøgelser, at amning og modermælk mindsker smerter hos babyer. De har vaccineret børn, mens de er i brystet, og det er blevet set, at stressniveauet er meget lavere. De måler stresshormoner i børns tisse, og børn er meget mindre stressede og har også mindre smerter. Så ville det være ideelt for disse smertehåndteringsstrategier at være kendt over hele verden, fordi de er superøkonomiske og tjener.
Hvad synes du om fysisk kontakt for at lindre kolik hos børn?
jeg synes, det er meget vigtigt at mindske opfattelsen af, at der er i vores samfund, at det at bære et barn eller lindre hans/hendes gråd kan være en årsag til at forkæle ham / hende. Ligesom i dyreriget er der hvalpe, der ringer til deres forældre ved at græde, er den eneste måde et lille barn kan kommunikere for at bede om hjælp ved at græde. Når et barn græder, er der også noget rart, der betyder, at jeg har brug for hjælp, jeg vil kommunikere med dig, Jeg ved, at du kan hjælpe mig. Der er forældrenes rolle at forsøge at forstå dette sprog. Nogle undersøgelser har vist, at gråd kan være meget anderledes, afhængigt af hvad barnet kræver. At græde af smerte er forskellig fra at græde af sult. Det er anderledes end at græde Jeg keder mig, jeg vil spille. Vær meget opmærksom, når babyen græder og tag det som en udfordring, som at være en lille detektiv, hvad min baby vil fortælle mig nu, og lad os være super stolte, når vi formår at trøste vores baby effektivt, fordi vi rammer målet. Og hvis det ikke virker, kan du også være sikker på, at vi kan lære. Og hvis ikke, er det vigtigt at vide, at denne lille skal evalueres, fordi noget prøver at fortælle os. Der er noget galt med mig, mor. Der er noget galt med mig, far. Hjælp mig. Du skal fortælle forældrene, at når et barn har grædt i en halv time, en time, er det normalt at have følelser af vrede, hjælpeløshed og at ville kaste bussen ud af vinduet. Forældre bør være rolige, hvis de nogensinde har negative følelser for deres baby. Det ville være bedst at tage lidt luft eller videregive babyen til en anden, men de skal ikke føle sig skyldige, fordi det er en følelse, der kan opstå, og det er normalt, at det sker i lyset af angst og fortvivlelse.
Du sagde i forhold til håndtering af kolik hos børn, at miljøændringer kan være nødvendige. Hvad er de ændringer, du henviser til?
familier med børn, der har kolik, har normalt nogle fælles egenskaber. At det første barn normalt har mere kolik end de følgende børn. Og selvfølgelig, en familie, der har et lille barn for første gang, og er en første gang mor eller far, er meget mere nervøs for forældre. Og de har ikke flydende hos de mødre, der allerede har haft to eller tre og allerede ved, hvad det handler om. Så spørgsmålet om nød eller hvor nervøse forældre er, er meget afgørende. Nogle lette og mulige ændringer er at tilskynde til, at når barnet fødes i Barsel, hvis barnet kommer sanito og har det godt, skal du bede om hud-til-hud-kontakt med det barn. Det er blevet set, at disse børn, der ved fødslen får hud-til-hud-kontakt med deres mor, har meget mindre gråd under indlæggelse. Ligesom dem, der kan gøre fælles værelse med mor. Det betyder, at mens de er i Barsel, deler de begge det samme stykke og er tættere på moderen. Det kan være en måde at forhindre tidlig gråd på. Og når du er hjemme igen, skal du forsøge at opmuntre strategier på en sådan måde at være godt limet med barnet. For eksempel en bæresele. Chile Crece Contigo leverer sin nyfødte Bæresele supportpakke. Ideen er, at forældre besætter det. Det gode ved en bæresele er, at det giver dig mulighed for at have dine hænder fri til at udføre daglige aktiviteter, men stadig bære babyerne. For pludselig ser babyen super rolig ud. Så siger du, at det betyder noget. Jeg lægger den i redestolen. Men som jeg fortalte dig, viser undersøgelser, at hos de babyer, der er i hud-til-hud-kontakt med forældre i mere end seks timer om dagen, falder gråd markant, og kolikepisoder er mindre.
og den anden. Hvis barnet allerede har kolik, er det første at forsøge at forblive roligt, hvilket ikke altid er let, tag barnet i dine arme, vugg ham, rock ham, syng for ham. Der er en amerikansk børnelæge, Harvey Karp, der postulerer, at den første trimester af et barns liv i høj grad savner livmoderen. Fordi de har tilbragt ni måneder på et varmt sted, godt fodret, beskyttet. Og pludselig befinder de sig i en støjende, lysende verden, hvor der ikke er nogen fysisk indeslutning, og de er med deres små hænder såvel som løse. Og det kan forårsage en masse nød hos babyer. Denne børnelæge har udviklet en metode, der ligner meget, hvad bedstemødre gør. De ruller babyen, holder ham hud mod hud i tæt kontakt og laver nogle lyde, der får babyer til at huske livmoderen. For eksempel har denne lyd, som mødre gør instinktivt (ssshhhhhhhhhhhhhhh), når babyer græder, vist sig at være meget lig den lyd, de føler i livmoderen. Og tværtimod, hvide lyde som hårtørrer eller tøjvakuum, en radio mellem frekvenser, der laver hvide lyde, alle disse lyde beroliger babyen meget og mindsker hans nød. Han hævder også, at det at sætte babyen i bestemte positioner, der minder ham om livmoderen, mindsker grædende episoder. Især vil enhver handling, der får babyen til at føle sig elsket, ledsaget, lyttet til, og at plejeren prøver at indeholde ham eller hende, hjælpe. Måske behøver forældre ikke bekymre sig, hvis det ikke fungerer. Fordi det nogle gange bliver super godt, og babyen kommer til at roe sig ned. Men andre gange vil babyen faktisk være øm eller have et problem, og det vil ikke være nok. I disse tilfælde skal du være rolig, prøve at skifte hænder eller tage babyen en tur. Jeg vil generelt anbefale, at hvis disse foranstaltninger ikke fungerer, skal du kontakte en børnelæge. Det er bedre at være overdrevet i denne situation.
Vi vil minde forældre om, at der i sundhedscentre er et eksempel kaldet Nobody is Perfect, som er supportværksteder, hvor andre forældre deler deres oplevelser omkring forældre. Nogle gange tror du, du er den eneste i problemer, eller du har det ikke så godt som far. Men i sidste ende kan vi indse, at som værkstedet siger, er ingen perfekte, og vi føler os alle sårbare. Uanset hvad vi ved eller ikke ved, når det kommer til børn. At kunne dele disse oplevelser med andre hjælper altid.
Vi har en sidste konsultation, der har at gøre med børn, der lider af fødevareallergi, og som også lider meget og har en meget dårlig tid. Hvordan håndteres en situation som denne?
lad os huske igen, at der er nogle årsager til utrøstelig gråd, der er mere alvorlige. For eksempel er allergien mod komælkprotein eller tilfældet med nogle børn, der har intestinale misdannelser, hvor tarmen bliver blokeret og kræver kirurgisk behandling, og det giver meget smerte og gråd. Som læger bør vi ikke glemme, at disse problemer eksisterer og heller ikke relativiserer problemet, når vi står over for kolik. Vi er nødt til at give dem den betydning, de har brug for, og se, hvad de tilknyttede symptomer er. For eksempel har nogle babyer diarre sammen med kolik. Hvis især poops er meget flydende og ledsages af blod, er det et alarmskilt. Børn med allergi over for komælkprotein, som er en allergi, hvor tarmen reagerer på komælkprotein, et protein, der endda kan indtages af moderen under amning, disse børn har normalt bæsj, der kan have strækmærker eller nogle blodpletter. Så når som helst er det bedre at kontrollere, om moren ser noget, der ligner blod i bleen. Et andet advarselsskilt er, hvis et barn ikke går godt i vægt, eller hvis kolik vedvarer ud over en bestemt tid. Sagen om denne mor, der fortalte os, at barnet ikke hviler, sover meget lidt om natten og græder hele dagen. Det lyder ikke som typisk kolik, og det er vigtigt at evaluere.