akut myeloid leukæmi: en hurtigt progressiv ondartet sygdom, hvor der er for mange umodne bloddannende celler i blodet og knoglemarven, idet cellerne specifikt er dem, der er bestemt til at give anledning til granulocytter eller monocytter, begge typer hvide blodlegemer, der bekæmper infektioner. I AML modnes disse eksplosioner ikke og bliver derfor for mange. AML kan forekomme hos voksne eller børn. Akut myeloid leukæmi forkortes AML (udtales A M L). Det er også kendt som akut myelogen leukæmi eller akut nonlymphocytisk leukæmi (ANLL).
de tidlige tegn på AML kan svare til flu eller andre almindelige sygdomme med feber, svaghed og træthed, vægttab og appetit og smerter i knogler eller led. Andre tegn på AML kan omfatte små røde pletter i huden, let blå mærker og blødning, hyppige mindre infektioner og dårlig heling af mindre nedskæringer.
først udføres blodprøver for at tælle antallet af hver af de forskellige slags blodlegemer og se, om de er inden for normale intervaller. I AML kan de røde blodlegemer være lave, hvilket forårsager anæmi; blodpladeniveauer kan være lave, hvilket forårsager blødning og blå mærker; og de hvide blodlegemer kan være lave, hvilket fører til infektioner.
en knoglemarvsbiopsi eller en knoglemarvsaspiration kan udføres, hvis resultaterne af blodprøverne er unormale. Under en knoglemarvsbiopsi indsættes en hul nål i hoftebenet for at fjerne en lille mængde marv og knogle til undersøgelse under et mikroskop. I et knoglemarvsaspirat trækkes en lille prøve af flydende knoglemarv ud gennem en sprøjte.
en lumbal punktering eller spinal tap kan gøres for at se, om sygdommen har spredt sig i cerebrospinalvæsken, som omgiver centralnervesystemet (CNS) – hjernen og rygmarven.
andre vigtige diagnostiske tests kan omfatte strømningscytometri (hvor celler føres gennem en laserstråle til analyse), immunhistokemi (ved hjælp af antistoffer til at skelne mellem typer kræftceller), cytogenetik (til bestemmelse af kromosomændringer i celler) og molekylære genetiske undersøgelser (DNA-og RNA-test af kræftcellerne).
den primære behandling af AML er kemoterapi. Strålebehandling er mindre almindelig; det kan bruges i visse tilfælde. Knoglemarvstransplantation er under undersøgelse i kliniske forsøg og kommer i stigende anvendelse.
der er to faser af behandling for AML. Den første fase kaldes induktionsterapi. Formålet med induktionsterapi er at dræbe så mange af leukæmicellerne som muligt og inducere en remission, en tilstand, hvor der ikke er synlige tegn på sygdom, og blodtællinger er normale. Patienter kan modtage en kombination af lægemidler i denne fase, herunder daunorubicin, idarubicin eller mitoksantron plus cytarabin og thioguanin. En gang i remission uden tegn på leukæmi går patienter ind i en anden behandlingsfase.
den anden fase af behandlingen kaldes post-remissionsterapi (eller fortsættelsesbehandling). Det er designet til at dræbe eventuelle resterende leukæmiske celler. Ved behandling efter remission kan patienter modtage høje doser kemoterapi, der er designet til at eliminere eventuelle resterende leukæmiske celler. Behandling kan omfatte en kombination af cytarabin, daunorubicin, idarubicin, etoposid, cyclophosphamid, mitoksantron eller cytarabin.
der er en række forskellige undertyper af AML. AML er klassificeret ved hjælp af et system kaldet fransk amerikansk britisk (FAB) system. I dette system grupperes undertyperne af AML i henhold til den særlige cellelinie, hvor sygdommen udviklede sig. Der er otte forskellige typer AML, betegnet M0 til M7. Typer M2 (myeloblastisk leukæmi med modning) og M4 (myelomonocytisk leukæmi) tegner sig hver for 25% af AML; M1 (myeloblastisk leukæmi, med få eller ingen modne celler) tegner sig for 15%; M3 (promyelocytisk leukæmi) og M5 (monocytisk leukæmi) tegner sig hver for 10% af tilfældene; de andre undertyper ses sjældent. AML klassificeres også efter de kromosomale abnormiteter i de ondartede celler.
behandlingen af undertypen af AML kaldet akut promyelocytisk leukæmi (APL) adskiller sig fra den for andre former for AML. (APL er M3 i FAB-systemet.) De fleste APL-patienter behandles nu først med all-trans-retinsyre (atra), som inducerer et komplet respons i 70% af tilfældene og forlænger overlevelsen. APL-patienter får derefter et kursus med konsolideringsterapi, som sandsynligvis vil omfatte cytosin arabinosid (Ara-C) og idarubicin.
knoglemarvstransplantation bruges til at erstatte knoglemarven med sund knoglemarv. For det første ødelægges hele knoglemarven i kroppen med høje doser kemoterapi med eller uden strålebehandling. Sund marv tages derefter fra en anden person (en donor), hvis væv er det samme som eller næsten det samme som patientens. donoren kan være en tvilling (det bedste match), en bror eller søster eller en person, der ellers er beslægtet eller ikke beslægtet. Den sunde marv fra donoren gives til patienten gennem en nål i venen, og marven erstatter marven, der blev ødelagt. En knoglemarvstransplantation ved hjælp af marv fra en slægtning eller fra en person, der ikke er beslægtet, kaldes en allogen knoglemarvstransplantation. En større chance for genopretning opstår, hvis lægen vælger et hospital, der gør mere end fem knoglemarvstransplantationer om året.
den samlede chance for bedring (den langsigtede prognose) afhænger af undertypen af AML og patientens alder og generelle helbred.
