diskussion
CM ‘ s struktur er blevet undersøgt hos mennesker, marsvin og rotter (Bindol‐Kologlu et al., 2000; Dale, 1975; Grant, 1966; Ninomiya, 1975; Tanji et al., 2001). Selvom nuværende lærebøger definerer CM som en stribet muskel, tidligere Testut (1923), Braus (1956) og Yamada (1961) rapporterede, at CM består af tre dele. Den eksterne cremaster muskel består af striated muskelfibre og de midterste og indre cremaster muskler lavet af glatte muskelfibre. De antyder, at der er en lagdelt organisation med den eksterne cremaster-muskel placeret eksternt, under det er der et fibrøst lag af kollagenfibre og blodkar, der inkluderer den midterste cremaster-muskel, og internt parietal tunica vaginalis, der inkluderer den indre cremaster-muskel.
fra respektens funktion og fysiologi af CM er der to væsentlige arkitektoniske (morfologiske) fund i denne undersøgelse: (1) tilstedeværelsen af flere motoriske endeplader observeret som en række små prikker eller linjer, der løber langs de stribede muskelfibre og flere nerveender på en enkelt muskelfiber. (2) der var glatte muskelfibre, som var mere rigelige end tidligere kendt i klassisk anatomisk undervisning (Testut, 1923; Braus, 1956; Yamada, 1961). Disse fibre blev ikke arrangeret i lag, men bredt spredt mellem strierede muskelfibre. Der var også nogle nerveplekser, neuroner og gliaceller mellem CM glatte muskelfibre. Disse plekser foreslås at tilvejebringe autonom innervering til disse muskelfibre.
der er voksende tegn på, at nogle pattedyrsmuskler indeholder stribede muskelfibre med mere end en endeplade. Disse muskler inkluderer rotte gracilis (Jarcho et al., 1952), rat latissimus dorsi., 1990), marsvin sternocleidomastoid (1995) og hest sternocephalic (1995)., 1990) muskler. I nogle menneskelige muskler blev der også beskrevet flere endeplader. Disse er Ansigtsbehandling (Happak et al., 1997), laryngeal (Rossi, 1990; Perie et al., 1997), gracilis (Paul, 2001), sartorius (Paul, 2001; Harris et al., 2005) og menneskelig ekstraokulær (Sadeh og Stern, 1984; Ruff et al., 1989) muskler og den overlegne langsgående muskel i tungen (Slaughter and Sokoloff, 2005). Eksistensen af dobbelte endeplader på enkeltfibre af brachioradial muskel blev også vist i elektrofysiologiske undersøgelser (Lateva et al., 2002, 2003). De striberede muskelfibre med flere vidt adskilte endeplader er sammensat af fibre, der ikke spænder over hele fasciklens længde, men snarere afslutter intrafascicular., 1990; Paul, 2001).
denne type muskelarkitektur kræver flere innerveringsområder for at levere fibrene på forskellige proksimodistale steder (Paul, 2001). Mange stribede fibre i serie fibre muskler er korte. Der er anatomisk bevis for, at nogle af fibrene udvider hele længden af fascicle (Lateva et al., 2003). Vores fund af flere endeplader i CM er kompatibel med ovennævnte dyre-og menneskelige fund. CM er en strimmelmuskel uden senekryds. CM-fibre ligger distalt til proksimalt eller omvendt og afslutter intrafascicularly. De flere endepladebånd med serielle intervaller langs en fascikel aktiverer sarkomerne mere synkront og reducerer derved fiberafstanden under pludselig udsættelse for kulde. Denne anatomiske organisation forklarer, hvordan CM-muskelen opretholder testiklerne i en stigende og ophængt position, indtil temperaturen i miljøet er ideel til testiklerne.
hos normale mennesker blev spontane muskeludladninger fremkaldt næsten hele tiden, da nåloptagelseselektroden blev indsat i CM eller efter de perifere (taktile eller elektriske stimuli) og centrale (kortikale og rodmagnetiske stimuleringer) stimuli (Bademkiran et al., 2005; Ertekin et al., 2005). Disse elektrofysiologiske fund kan forklares ved ustabiliteten af de sarkolemmale membraner i CM. Faktisk synes de morfologiske fund i denne undersøgelse at være kompatible med denne form for membranirritation af de cremasteriske strierede muskelfibre. Tilstedeværelsen af flere motoriske endeplader som en række små prikker, der løber langs muskelfibrene og adskillige nerveender observeret på enkeltmuskelfibre, kunne således tilvejebringe det morfologiske grundlag for disse spontane udledninger. Spontane udledninger viste sig at stige i den normale side af CM efter lyskebrokoperationen på den modsatte side (Bademkiran et al., 2005). Det har også vist sig, at CM som de øvre lumbale myotomale muskler kunne aktiveres ved stimulering af de nedre sakrale dermatomer, dvs.dorsal nerve af penis (Ertekin et al., 2007). Disse kliniske og elektrofysiologiske observationer indikerer følsomheden og beredskabet til at blive aktiveret i de strierede muskelfibre af CM til pludselige og kroniske perifere ændringer, især til vedligeholdelse af termoregulering og kan skyldes ejakulatorisk funktion.
interessant nok blev lejlighedsvise muskelspindler observeret i den menneskelige CM. Palmieri et al. (1978) rapporterede, at muskelspindel og seneorganer sjældent blev fundet i CM hos nogle husdyrpattedyr, og konkluderede, at der ikke er noget forhold mellem tilstedeværelsen af disse proprioceptorer og den cremasteriske refleks. På nuværende tidspunkt kan vi ikke forklare den funktionelle eksistens af muskelspindlerne i human CM, og dette problem er fortsat at blive belyst. Det er tydeligt fra elektrofysiologisk (Ertekin et al., 2005) undersøgelser hos mennesker og fra retrograd neuronal sporing (Botti et al., 2006) undersøgelser i svin CM, CM motoneuroner er samlet i l1‐2 spinal/segmentalt niveau, og dets innervering er bilateral (Bademkiran et al., 2005; Mempoalteca et al., 2002). Selvom CM er en stribet muskel, er det for det meste ikke nødvendigt med frivillig kontrol hos mennesker. Der kan dog være et repræsentativt område i motorbarken eller subkorteksen. Isoleret og svag frivillig sammentrækning af CM er ikke indlysende i det daglige liv, og det kan aktiveres i forbindelse med abdominal og bækkenbundsmuskelaktivitet (Ertekin et al., 2005, 2007).
den anden nye konstatering af denne undersøgelse var, at de glatte muskler var vidt spredt mellem de stribede muskelfibre i den menneskelige CM. Tilstedeværelsen af et stort antal glatte muskler i CM kan være en anden faktor, der skal diskuteres for det fysiologiske synspunkt. Den pludselige forhøjelse af pungen og testiklerne fremkaldes af for eksempel den pludselige temperaturændring i periferien. I denne situation kan forlængelse af den kolde stimulering i periferien også forårsage suspension af pungen og testiklerne i en opadgående position, kendt som cremasterisk refleks, af de stribede cremasteriske fibre, der trækker sig sammen synkront med deres flere innervationer. De stribede CM-fibre kan træthed under langvarig sammentrækning på et tidspunkt, og sandsynligvis kan aktiviteten af glatte muskler slutte sig til at opretholde den suspenderede position af testiklerne og pungen. Blandingen af striberede og glatte muskelfibre aktiveres i længere tid for at sikre den suspenderede position af testikler. Morfologisk kan tilstedeværelsen af en stor mængde glatte muskler mellem de strierede cm-fibre være grundlaget for hurtig stigende og tonisk suspenderet position af testikler hos mennesker. Langsommere virkning af glatte muskler af de autonome nerver, der leverer CM, kunne foreslå, at testiklerne falder ned gennem processus vaginalis ved hjælp af fremdrivende aktivitet af glatte og strierede muskler i gubarnaculum i fosteret (Tanyel, 2000). En nylig immunhistokemisk undersøgelse af Tanyel et al. (2005) på humane fostre bekræfter også tilstedeværelsen af glatte muskelfibre i cremastermusklen og antyder, at cremastermusklen kan transdifferentieres fra den vaskulære glatte muskel.
glialcellerne, der blev observeret i cremastermuskelens autonome plekser, var ikke kun morfologisk ligner den enteriske glia, men udtrykte også GFAP-immunreaktivitet som enterisk glia (Jessen og Mirsky, 1983; r Pristhl et al., 2004). De tjener som støttende eller nærende elementer til neuronerne. Gliaceller kan også spille en rolle i neurotransmission som foreslået for den enteriske glia, som udtrykker glutamat‐immunreaktivitet og også indeholder L-arginin, forløberen for neurotransmitteren., 2007; r Larshl et al., 2004).
afslutningsvis giver denne anatomiske undersøgelse detaljerede oplysninger om cremastermusklen ved hjælp af flere histokemiske og immunhistokemiske farvningsteknikker. Vores resultater viser, at cremaster, kendt som en striated muskel, indeholder et stort antal glatte muskelfibre, der kan bidrage til muskelens langsomt toniske egenskab. Også de usædvanlige elektrofysiologiske egenskaber af musklen observeret som overdreven spontane udledninger skyldes tilstedeværelsen af flere motoriske endeplader. Yderligere morfologiske og fysiologiske undersøgelser hos det voksne menneske ville løse funktionerne i CM-fibre både stribede og glatte muskelfibre.