amning og Hepatitis
Brystmælk er det ideelle i spædbarnsernæring og ammer det optimale leveringssystem. American Academy of Pediatrics anbefaler eksklusiv amning i de første seks måneder af livet og fortsatte amning med tilsætning af passende supplerende fødevarer i mindst et år og derefter så længe mor og baby ønsker det.
fordelene ved amning med hensyn til ernæring, øget resistens mod sygdomme, allergibeskyttelse og psykosocial udvikling gør det til det vigtigste, omkostningseffektive stof, vi har i medicin i dag. Desværre er amning blevet impliceret som en mulig form for overførsel af forskellige former for hepatitis fra mødre til deres spædbørn. Akut viral hepatitis er en hyppig årsag til leversygdom i USA og resulterer i betydelig sygdom og undertiden død. Udvalget af vira af bekymring udvides markant og er blevet en ægte alfabetsuppe med hepatitis A, B, C, D, E og nu også hepatitis G. Heldigvis er overførsel af de fleste former for hepatitis via amning sjælden.
Hepatitis A-Virus (HAV)
Hepatitis A-virus forekommer over hele verden og overføres overvejende via afføring-håndmundvej, gennem person-til-person-kontakt eller ved forurenet mad eller vand. Hepatitis A er kendetegnet ved en akut febersygdom med gulsot (gul farve på hud og øjne), appetitløshed, kvalme og utilpashed (generel ubehag og træthed).
nyfødte er sjældent inficeret, og hos spædbørn og børn i førskolealderen har de fleste infektioner enten ingen symptomer eller forårsager milde, ikke-specifikke symptomer uden gulsot. Alvorlig, dødelig hepatitis A er sjælden, og kronisk infektion forekommer ikke. Hepatitis A, selv i den akutte infektiøse periode, er ikke kontraindikation for amning. Perinatal (mor til barn omkring leveringstidspunktet) transmission af hepatitis A er sjælden, og der er ingen beviser for transmission gennem modermælk. Nogle eksperter har anbefalet at give spædbarnet immunglobulin, hvis moderen har symptomdebut i perioden fra to uger før til en uge efter fødslen. Selv uden immunglobulin er der ikke rapporteret om alvorlig sygdom hos spædbørn. Omhyggelig håndvask bør stadig understreges for moderen.
Hepatitis B-Virus (HBV)
Hepatitis B-virus overføres ved seksuel kontakt, perinatalt og sjældent medfødt (mor til barn under graviditet). En vigtig overførselsvej fra en inficeret mor til hendes baby er via kontakt med blod på fødselstidspunktet. Husholdningskontakter af hepatitis B-virusbærere har også stor risiko for at erhverve infektion. Hepatitis B-virus (HBV) forårsager et bredt spektrum af infektioner, der spænder fra en blodinfektion uden symptomer, subakut sygdom med uspecifikke symptomer (tab af appetit, kvalme, utilpashed) og klinisk hepatitis med gulsot til svær, dødelig hepatitis. Infektion uden symptomer er mest almindelig hos små børn.
kronisk HBV-virusinfektion forekommer hos så mange som 90% af spædbørn, der bliver smittet omkring fødslen, og hos 6-10% af ældre børn, unge og voksne, der bliver smittet i barndom og barndom. Kronisk inficerede personer har øget risiko for at udvikle kronisk leversygdom (cirrose, kronisk aktiv hepatitis, kronisk vedvarende hepatitis) eller leverkræft senere i livet. Hepatitis B-antistoffer er blevet påvist i modermælk fra kvinder, der tester positivt for hepatitis B. undersøgelser fra Danmark og England har imidlertid vist, at amning af hepatitis B-positive kvinder ikke signifikant øger risikoen for infektion blandt deres spædbørn. Spædbørn født af kendte hepatitis B-positive kvinder bør modtage hepatitis B immunglobulin (HBIG) og hepatitis B-vaccine (HBV), hvilket effektivt eliminerer enhver teoretisk risiko for transmission gennem amning. Mødre med hepatitis B bør opfordres til at amme.
Hepatitis C-Virus (HCV)
Hepatitis C er kendetegnet ved mild eller asymptomatisk infektion med langsom begyndelse af gulsot og utilpashed. I nogle tilfælde kommer symptomerne og går. I gennemsnit Udvikler 50% af patienterne kronisk leversygdom, herunder cirrose. Leverkræft kan være forbundet med hepatitis C såvel som kroniske hepatitis B-infektioner.
Hepatitis C-virus (HCV) forekommer over hele verden og kan overføres ved kontakt med blod eller blodprodukter gennem transfusioner, injektion af stofbrug, seksuel kontakt eller nålestangseksponering. 4%, selvom de rapporterede transmissionshastigheder varierer afhængigt af en række faktorer. Samlet set forekommer risikoen for perinatal transmission af HCV ekstremt lav. Flere nylige undersøgelser viser ingen øget risiko for transmission forårsaget af amning. Alle større sundhedsorganisationer: Verdenssundhedsorganisationen, Centers for Disease Control, National Institutes of Health og American Academy of Pediatrics anbefaler eller støtter amning af hepatitis C-bærermødre. Barnet bør kontrolleres regelmæssigt for HCV-antistoffer i løbet af de første 12 til 18 måneder af livet, uanset om barnet ammes eller ej.
risici
hver hepatitisvirus bærer sin egen risiko for sygdom. Risikoen ved amning med moderens hepatitis bør afvejes mod de kendte risici ved ikke at amme i hvert enkelt tilfælde og miljø.
For mere information om amning og hepatitis eller amning generelt, besøg www.breastfeeding.org.