på denne side: du lærer om, hvordan læger beskriver en tumors vækst eller spredning. Dette kaldes scenen. Derudover kan du læse om, hvordan læger beskriver, hvor hurtigt tumorcellerne vokser og deler sig, kaldet karakteren. Brug menuen til at se andre sider.iscenesættelse er en måde at beskrive, hvor kræften er placeret, hvis eller hvor den har spredt sig, og om den påvirker andre dele af kroppen.
læger bruger diagnostiske tests for at finde ud af kræftstadiet, så iscenesættelsen er muligvis ikke afsluttet, før alle testene er færdige. At kende scenen hjælper lægen med at beslutte, hvilken form for behandling der er bedst, og det kan hjælpe med at forudsige en patients prognose, hvilket er chancen for bedring. Der er forskellige scenebeskrivelser for forskellige typer kræft.
TNM staging system
et værktøj, som læger bruger til at beskrive scenen, er TNM-systemet. Læger bruger resultaterne fra diagnostiske tests og scanninger til at besvare disse spørgsmål:
-
Tumor (T): Hvor stor er den primære tumor? Hvor er den placeret?
-
Node (N): har tumoren spredt sig til lymfeknuderne? Hvis ja, hvor og hvor mange?
-
metastase (M): har kræften spredt sig til andre dele af kroppen? Hvis ja, hvor og hvor meget?
resultaterne kombineres for at bestemme kræftstadiet for hver person. For et GI-kanalnet er der 4 trin, jeg gennem IV (1 til 4). Scenen giver en fælles måde at beskrive kræft, så lægerne kan arbejde sammen om at planlægge de bedste behandlinger. Staging for et GI-kanalnet er baseret på placeringen af den primære tumor. TNM-systemet beskrevet i dette afsnit dækker Gi-kanalnet, der findes på disse steder:
-
mave
-
Duodenum og ampulla af Vater (dele af tyndtarmen)
-
Jejunum og ileum (dele af tyndtarmen)
-
Appendiks
-
Colon and rectum
Her er flere detaljer om hver del af TNM-systemet til et GI-kanalnet:
Tumor (T)
Ved hjælp af TNM-systemet bruges “T” plus et bogstav eller tal (0 til 4) til at beskrive tumorens størrelse og placering. Hvis T efterfølges af et tal i parentes eller bogstavet “m”, angiver det antallet af fundne tumorer, eller at der findes flere tumorer. For eksempel ville en T2(3) betyde, at den største tumor, der findes, er T2-størrelse, og at der er 3 tumorer. Tumorstørrelse måles i centimeter (cm). En centimeter er omtrent lig med bredden af en standard pen eller blyant.
scenen kan også opdeles i mindre grupper, der hjælper med at beskrive tumoren endnu mere detaljeret. Specifik information om tumorstadiet er anført nedenfor.
mave
tk: tumoren kan ikke evalueres.
T0 (T plus nul): der er ingen tegn på en tumor.
T1: tumoren er 1 cm eller mindre og er vokset til et dybere lag af celler i maven, lamina propria eller submucosa.
T2: tumoren er større end 1 cm i størrelse, eller den er vokset ind i muskellaget i maven, kaldet muscularis propria.
T3: Tumoren er vokset gennem muscularis propria og ind i subserosa-laget bag den.
T4: tumoren er vokset ind i vævslaget på ydersiden af maven, kaldet serosa eller peritoneum, eller den har spredt sig til nærliggende organer eller strukturer.
Duodenum og ampulla af Vater (tyndtarmen)
tolvfingertarmen er den første del af tyndtarmen efter maven. Ampulla af Vater er en lille bump i tolvfingertarmen, hvor væsker fra galdekanalerne og bugspytkirtlen kommer ind i tyndtarmen.
tk: tumoren kan ikke evalueres.
T1: Tumoren er 1 cm eller mindre og involverer kun det øverste lag af slimhinde eller bindevæv oven på muskellaget i tolvfingertarmen, eller det involverer kun sphincteren af Oddi. Oddi sfinkter er en muskel, der styrer strømmen af fordøjelsessafter ind i tolvfingertarmen gennem ampulla af Vater.
T2: tumoren er større end 1 cm i størrelse. Eller det er vokset ind i muskellaget i tolvfingertarmen, kaldet muscularis propria, eller gennem sphincteren af Oddi og ind i tolvfingertarmen.
T3: tumoren er vokset ind i bugspytkirtlen eller vævet omkring bugspytkirtlen.
T4: tumoren er vokset ind i peritoneum eller andre organer.
Jejunum og ileum (tyndtarmen)
jejunum og ileum er de dele af tyndtarmen, der forbinder tolvfingertarmen med tyktarmen.
tk: tumoren kan ikke evalueres.
T0 (T plus nul): der er ingen tegn på en tumor.
T1: tumoren er 1 cm eller mindre og involverer kun de øverste lag af væv i tyndtarmen.
T2: tumoren er større end 1 cm i størrelse, eller den er vokset ind i tyndtarmens muskellag.
T3: Tumoren er vokset gennem muskellaget og ind i vævene ud over, men den er ikke vokset uden for tyndtarmen.
T4: tumoren er vokset forbi ydersiden af tyndtarmen og ind i peritoneum eller andre organer.
Appendiks
tk: tumoren kan ikke evalueres.
T0 (T plus nul): der er ingen tegn på en tumor.
T1: tumoren er 2 cm eller mindre.
T2: tumoren er mere end 2 cm, men mindre end eller lig med 4 cm i størrelse.
T3: tumoren er større end 4 cm, eller den er vokset ind i lagene af væv på ydersiden af tillægget.
T4: tumoren er vokset gennem peritoneum eller har invaderet nærliggende organer eller strukturer.
tyktarm og endetarm
tk: tumoren kan ikke evalueres.
T0 (T plus nul): der er ingen tegn på en tumor.
T1: tumoren er 2 cm eller mindre og er vokset forbi det øverste lag af celler og ind i lagene nedenunder, såsom lamina propria eller submucosa.
-
T1a: tumoren er mindre end 1 cm i størrelse.
-
T1b: tumoren er mellem 1 cm og 2 cm i størrelse.
T2: tumoren er vokset ind i musklen (muscularis propria). Eller det er mere end 2 cm i størrelse og har invaderet lamina propria eller submucosa.
T3: tumoren har spredt sig gennem muskelen og ind i det subserosale væv bag den.
T4: tumoren har spredt sig til peritoneum eller har invaderet nærliggende organer eller strukturer.
Node (N)—for alle dele af GI-kanalen
står “N” i TNM-iscenesættelsessystemet for lymfeknuder. Disse små, bønneformede organer hjælper med at bekæmpe infektion. Lymfeknuder i nærheden af hvor kræften startede kaldes regionale lymfeknuder. Lymfeknuder i andre dele af kroppen kaldes fjerne lymfeknuder.
: Lymfeknuderne kan ikke evalueres.
N0 (N plus nul): kræften har ikke spredt sig til regionale lymfeknuder.
N1: kræften har spredt sig til de regionale lymfeknuder. Kun jejunum og ileum: kræften har spredt sig til færre end 12 lymfeknuder.
N2 (kun jejunum og ileum): kræften har spredt sig til 12 eller flere lymfeknuder, og / eller masserne er større end 2 cm.
metastase (M)—for alle dele af GI-kanalen
“M” i TNM-systemet beskriver, om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen, kaldet fjern metastase.
M0 (M plus nul): Der er ingen fjern spredning.
M1: der er fjern metastase.
-
M1a: kræften har kun spredt sig til leveren.
-
M1b: kræften har spredt sig til mindst 1 område ud over leveren, såsom en lunge, æggestok, lymfeknude, peritoneum eller knogle.
-
M1c: kræften har spredt sig til både nærliggende og fjerne dele af kroppen.
kræftstadiegruppering
læger kombinerer t -, N-og M-informationen for at sige, hvilket stadium kræften er.
mave
trin I: Der er en lille tumor, og den har ikke spredt sig andre steder (T1, N0, M0).Trin II: tumoren er større og er vokset så langt som subserosa, som ligger bag muskellaget i maven. Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller andre steder i kroppen (T2 eller T3, N0, M0).
trin III: tumoren er enhver størrelse, og kræften har spredt sig til regionale lymfeknuder (enhver T, N1, M0). Eller tumoren har spredt sig til ydersiden af maven, men kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller andre steder (T4, N0, M0).
trin IV: der er fjern metastase (enhver T, enhver N, M1).
Duodenum og ampulla af Vater (tyndtarmen)
trin I: Der er en lille tumor, og den har ikke spredt sig andre steder (T1, N0, M0).Trin II: tumoren er større end 1 cm, eller den er vokset så langt som bugspytkirtlen. Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller andre steder i kroppen (T2 eller T3, N0, M0).
trin III: tumoren er enhver størrelse, og kræften har spredt sig til regionale lymfeknuder (enhver T, N1, M0). Eller tumoren har spredt sig til peritoneum eller andre organer, men kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller andre steder (T4, N0, M0).
trin IV: der er fjern metastase (enhver T, enhver N, M1).
Jejunum og ileum (tyndtarmen)
trin I: der er en lille tumor, og den har ikke spredt sig andre steder (T1, N0, M0).
Trin II: tumoren er større end 1 cm og er vokset så langt som subserosa, som ligger bag muskellaget i tyndtarmen. Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller andre steder i kroppen (T2 eller T3, N0, M0).
trin III: tumoren er enhver størrelse, og kræften har spredt sig til regionale lymfeknuder (enhver T, N1 eller N2, M0). Eller tumoren har spredt sig til peritoneum eller til andre organer eller strukturer, men kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller andre steder (T4, N0, M0).
trin IV: der er fjern metastase (enhver T, enhver N, M1).
Appendiks
trin I: der er en tumor på 2 cm eller mindre, og den har ikke spredt sig andre steder (T1, N0, M0).
Trin II: tumoren er større end 2 cm og er vokset så langt som membranen, der forbinder tillægget til mavevæggen. Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller andre steder i kroppen (T2 eller T3, N0, M0).
trin III: Tumoren er enhver størrelse, og kræften har spredt sig til regionale lymfeknuder (enhver T, N1, M0). Eller tumoren har spredt sig til peritoneum eller derover, men kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller andre steder (T4, N0, M0).
trin IV: der er fjern metastase (enhver T, enhver N, M1).
tyktarm og endetarm
trin I: der er en tumor på 2 cm eller mindre, og den har ikke spredt sig andre steder (T1, N0, M0).
trin IIA: tumoren er vokset ind i muskelen. Eller det er mere end 2 cm i størrelse og har invaderet lamina propria eller submucosa. Kræften har ikke spredt sig (T2, N0, M0).
trin IIB: tumoren har spredt sig gennem muskelen og ind i det subserosale væv bag den. Kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller andre steder i kroppen (T3, N0, M0).
trin IIIA: tumoren har spredt sig til peritoneum eller har invaderet nærliggende organer eller strukturer, men kræften har ikke spredt sig til lymfeknuderne eller andre steder (T4, N0, M0).
trin IIIB: tumoren er enhver størrelse, og kræften har spredt sig til regionale lymfeknuder (enhver T, N1, M0).
trin IV: der er fjern metastase (enhver T, enhver N, M1).
tilbagevendende: Tilbagevendende kræft er kræft, der er kommet tilbage efter behandling. Hvis kræften vender tilbage, vil der være en anden testrunde for at lære om omfanget af gentagelsen. Disse tests og scanninger ligner ofte dem, der blev udført på tidspunktet for den oprindelige diagnose.
brugt med tilladelse fra American College of Surgeons, Chicago, Illinois. Den oprindelige og primære kilde til disse oplysninger er AJCC Cancer Staging Manual, ottende udgave (2017), Udgivet af Springer International Publishing.
grad (G)
læger kan også beskrive et GI-kanalnet efter dets klasse (G) med et tal fra 1 til 3. For Net beskriver karakteren, hvor hurtigt tumorcellerne vokser og deler sig, en proces kaldet mitose.
for at måle mitose tæller lægen antallet af delende celler, der ses i 10 højeffektfelter under et mikroskop. Dette kaldes det mitotiske antal. Lægen kan også måle Ki-67-indekset. Ki-67 er et protein i celler, der stiger, når de forbereder sig på at opdele. Hvis der er en høj procentdel af celler i et område med Ki-67, betyder det, at cellerne deler sig hurtigt. Ki-67-indekset er en indikator for, hvor hurtigt tumorcellerne formerer sig.
Kræftens karakter kan hjælpe lægen med at forudsige, hvor hurtigt nettet vil vokse og sprede sig. Generelt er jo lavere tumorens karakter, jo bedre er prognosen. Nedenstående karakterskala gælder for alle typer GI-net.
Grade kan ikke evalueres.
G1: mitotisk antal er mindre end 2, eller Ki-67 indeks er mindre end 3.
G2: mitotisk tal er mellem 2 og 20, eller Ki-67-indekset er 3 til 20.
G3: mitotisk antal er mere end 20, eller Ki-67 indeks er mere end 20.grad 1 og Grad 2 Net har tendens til at vokse langsomt. Grad 3 net har tendens til at vokse hurtigt og er mere aggressive. Den endelige karakter er baseret på hvilket indeks (mitotisk antal eller Ki-67) placerer tumoren i kategorien højeste klasse.graden af differentiering bestemmes også ved at se på celler under et mikroskop. Differentiering refererer til, hvor meget en kræftcelle ligner en sund celle. Veldifferentierede tumorer ligner mere sunde celler og vokser langsommere. Dårligt differentierede celler ligner mindre sunde celler og vokser hurtigere. Dårligt differentierede tumorer kaldes normalt neuroendokrine carcinomer (Nec ‘ er) og er opdelt i store og små celletyper.
oplysninger om tumorens stadium og klasse vil hjælpe lægen med at anbefale en specifik behandlingsplan. Det næste afsnit i denne vejledning er behandlingstyper. Brug menuen til at vælge et andet afsnit, der skal læses i denne vejledning.