der er to føderale databaser, der viser personer og enheder, der er udelukket fra at deltage i føderale sundhedsprogrammer eller modtage føderale kontrakter. Kontrol og verifikation af enkeltpersoner på OIG-udelukkelseslisten over udelukkede personer og enheder (LEIE) og GSA-systemet for Tildelingsstyring (SAM) bør være en del af ethvert screeningsprogram for overholdelse af udelukkelser. LEIE vedligeholdes og opdateres af Office of Inspector General for Department of Health and Human Services (HHS-OIG), og SAM konsoliderer flere indkøbsbaserede databaser.
mange stater (over 40 Fra I dag) har også deres egne individuelle databaser, der viser enkeltpersoner og enheder, der er udelukket fra at deltage i deres statslige programmer (såsom Medicaid) eller modtage statslige kontrakter. Vi vil kort diskutere forskellen mellem disse udelukkelseslister og forklare, hvorfor hver skal screenes.
I. OIG-udelukkelsesliste (LEIE)
OIG-udelukkelseslisten, LEIE, opretholdes specifikt med det formål at liste alle personer og enheder, der er udelukket fra at deltage i Medicare-programmet. Det består af alle personer, der i øjeblikket er udelukket fra programmet af OIG og opdateres månedligt. Listen indeholder navnet på den udelukkede person eller enhed på tidspunktet for udelukkelsen, udbydertypen, den myndighed, under hvilken personen blev udelukket, og den stat, hvor den udelukkede person boede på tidspunktet for udelukkelsen. LEIE kan tilgås på OIG hjemmeside og op til fem navne kan søges ad gangen. Det kan også hentes til søgning formål. Kampe kan derefter verificeres individuelt med personnummer.
det er vigtigt at huske, at LEIE er udarbejdet og vedligeholdt af HHS med det specifikke formål at identificere personer eller enheder, der er udelukket fra Medicare-programmet af dets Inspektørgeneral. Den vil derfor ikke indeholde personer eller enheder på andre udelukkelseslister, hvis f.eks. oplysningerne aldrig blev videresendt til den, eller hvis grundlaget for denne udelukkelse ikke var tilstrækkeligt til at støtte en fra LEIE.
II. GSA-SAM
SAM er et forsøg fra den føderale regering på at konsolidere flere allerede eksisterende indkøbssystemer og kombinere dem med kataloget over føderal indenlandsk bistand. Det gøres i faser. Den første fase kombinerede funktionaliteten af de systemer, der opførte personer eller enheder, der blev udelukket, sanktioneret, eller udelukket for kontrakt eller anden svig i en enkelt søgbar udelukkelsesdatabase. Disse var Central Contractor Registry (CCR), Federal Agency Registration (FedReg), online repræsentationer og certificeringer ansøgning (ORCA), og ekskluderede parter List System (EPLS).
SAM bruger fire eksklusionsklassifikationer: firma, individ, fartøj og særlig Enhedsbetegnelse. Det bruger også fire udelukkelsestyper: ikke-støtteberettiget (verserende sager), ikke-støtteberettiget (afsluttet procedure), forbud/begrænsning og frivillig udelukkelse. Der er betydelig overlapning mellem SAM og LEIE. Imidlertid blev de begge oprettet af flere forskellige agenturer, og hver har sin egen specifikke administrative proces. Det er ikke overraskende, at der er store huller mellem dem, og at de i sidste ende er meget forskellige i sammensætning.
III. statlige Medicaid-Udelukkelseslister
ud over HHS OIG-udelukkelseslisten over udelukkede personer og enheder ( LEIE ) og GSA SAM har flere stater (plus District of Columbia) deres egne Medicaid-Udelukkelseslister. Disse tilstande er identificeret med rødt på kortet til venstre. Ud over at være udelukket fra de specifikke stater, hvor en person eller enhed er opført, kræver afsnit 6501 i Affordable Care Act (ACA), at hvis en udbyder eller enhed er udelukket under en statslig Medicaid-database, skal denne udbyder eller enhed udelukkes fra at deltage i alle stater. Statslister indeholder typisk udelukkelser baseret på licensproblemer, og mange af disse udelukkelser findes ikke på LEIE, SAM eller andre statslister. Dette sker lejlighedsvis, fordi udelukkelsen er baseret på en overtrædelse af en bestemt statut. Det sker også, fordi mange stater har utilstrækkelige processer til at kommunikere udelukkelser til enten de føderale databaser eller deres søsterstater.
Klik nedenfor for at lære mere om kravene til Eksklusionsscreening i din stat!
| Alabama | Idaho | Michigan | North Carolina | |
| Alaska | Illinois | Minnesota | North Dakota | |
| Arizona | Indiana | Mississippi | Ohio | |
| Arkansas | Iowa | Missouri | Pennsylvania | |
| California | Kansas | Montana | South Carolina | |
| Colorado | Kentucky | Nebraska | Tennessee | |
| Connecticut | Louisiana | Nevada | Texas | |
| Florida | Maine | New Hampshire | Vermont | |
| Georgia | Maryland | New Jersey | Washington | West Virginia |
| Hawaii | Massachusetts | New York | Washington DC | vi er |
IV. konklusion
OIG-udelukkelsen list leie, (GSA) Sam og state Medicaid databaser blev alle oprettet af forskellige enheder af forskellige grunde. De har forskellige udelukkelseskriterier, og selvom de adresserer bekymringer, der kan være af samme art, oplysningerne er ofte agenturspecifikke. I sidste ende indeholder listerne ofte forskellige enheder og personer. I betragtning af disse forskelle og sværhedsgraden af risikoen for at ansætte ekskluderede personer, Vi anbefaler kraftigt at foretage månedlige søgninger i alle disse databaser. Kontakt ekskluderingseksperterne ved Eksklusionsscreening, LLCSM ved at ringe til 1-800-294-0952 eller udfyld vores online serviceformular nedenfor.
Ashley Hudson, associeret advokat hos Liles Parker, LLP og tidligere Chief Operating Officer for Eksklusionsscreening, LLC, er forfatter til denne artikel.
For mere information se andre diskussioner på vores hjemmeside om virkningerne af udelukkelse og offentliggørelse af USA Dep ‘ t af sundhed og menneskelige Servs. Office Of The Inspector Gen., særlig rådgivende Bulletin om effekten af udelukkelse fra deltagelse i føderale sundhedsprogrammer, 13 (8.maj 2013).
da EPLS blev konsolideret til SAM i juli 2012 årsag og behandling (CT) koder blev elimineret. For mere information om transformationen se ændringer fra EPLS til SAM på SAM hjemmeside på https://www.sam.gov/sam/transcript/Quick_Guide_for_Changes_From_EPLS.pdf.
42 U. S. C. 1396(a) (2012). Hvorvidt en udelukkelse fra en stat faktisk ” udelukker “en person fra alle stater eller gør ham” ekskluderbar ” fra alle stater er et åbent spørgsmål i øjeblikket, men hvorfor tage chancen for at ansætte en person, der er blevet udelukket i en anden stat, hvis du ikke behøver det?