Ortopædi: betingelser og behandlinger

Hvad er avaskulær nekrose?

avaskulær nekrose, også kendt som osteonekrose, er en tilstand, der resulterer, når blodgennemstrømningen til knoglen reduceres eller stoppes, hvilket resulterer i cellernes død i knoglevævet. Dette kan i sidste ende forårsage svækkelse og sammenbrud af knoglen. Som følge af sammenbruddet kan knæledets normale kontur blive uregelmæssig, hvilket fører til yderligere ødelæggelse af leddet. Smerten og tab af bevægelse fra avaskulær nekrose kan korrigeres ved total knæudskiftning eller delvis knæudskiftning, afhængigt af omfanget af knoglet sammenbrud. I knæet er der to typer osteonekrose: spontan osteonekrose i knæet (SPONK) og sekundær osteonekrose.

spontan osteonekrose i knæet (SPONK)

SPONK er dårligt forstået, men synes at være resultatet af en eller anden form for traume i knæet. Dette traume kan være mindre eller alvorligt. Det påvirker normalt kun et knæ og oftest et enkelt område inden for knæet. Området af knogle i knæet mister sin normale blodforsyning og kan i sidste ende svække og falde sammen. Dette fører typisk til smerte og funktionelle begrænsninger. Smerten er ofte pludselig debut og stiger med vægtbærende, trappe klatring, og om natten. SPONK ses oftest hos ældre kvinder med osteoporose. Når sammenbrud er opstået, er kirurgisk indgreb ofte nødvendig. Total eller delvis knæudskiftning kan give dramatisk forbedring af smerte, funktion og livskvalitet.

sekundær osteonekrose i knæet

årsagen til sekundær osteonekrose er ukendt. Imidlertid er flere risikofaktorer forbundet med sygdommen. Kortikosteroidbrug (såsom oral prednison) er den mest signifikante risikofaktor. Andre risikofaktorer inkluderer alkoholmisbrug, seglcellesygdom, systemisk lupus erythematosus (SLE), caisson sygdom (barotrauma) og Gauchers sygdom. Flere områder af knæet påvirkes ofte, og 80% af mennesker har begge knæ påvirket. Andre områder af kroppen (såsom hoften) kan også blive påvirket. Smerten er normalt langvarig og snigende i naturen. Når fælles sammenbrud har fundet sted, er kirurgisk indgreb ofte nødvendig. Total knæudskiftning kan give dramatisk forbedring i smerte, funktion og livskvalitet.