Papilla af Vater: struktur og funktion

papilla af Vater er involveret i reguleringen af galdestrømmen (hæmning og lettelse) i tolvfingertarmen og forebyggelse af tilbagesvaling i galde-og bugspytkirtelkanalsystemet. Disse funktioner opnås ved en særlig muskuløs, neural og slimhindestruktur af papillen af Vater. Slimhinden i papillen af Vater består af et kompliceret system af slimhindefoldninger, der kan fungere som en anti-refluksventil eller måske endda deltage i reguleringen af galdeudstrømning. Den glatte muskel i Oddins sphincter adskiller sig anatomisk og embryologisk fra den omgivende duodenale muskel. Det viser spontan elektrisk og mekanisk aktivitet, der virker uafhængigt af tolvfingertarmen, men integreret i den overordnede funktion af mave-tarmkanalen ved hjælp af myogene mekanismer, ydre og indre nerver og cirkulerende hormoner. En spontan MyoGen elektrisk aktivitet formerer sig distalt og fører til distalt formering af fasiske sammentrækninger. Med endoskopisk manometri hos mennesker kan disse fasiske sammentrækninger såvel som basaltone, galdekanaltryk og bugspytkirtelkanaltryk måles. Ændringer i basaltonen og den fasiske aktivitet vil ændre strømningsmodstanden, hvilket regulerer galdestrømmen og inducerer galdeblærefyldning. Det mest karakteristiske træk ved Oddins sphincter er den hæmmende virkning af cholecystokinin, som er en stærk entreprenør af galdeblæren, på sphincteren af Oddi motoraktivitet. Cholecystokinin frigivet som reaktion på intra-duodenal fedt og andre næringsstoffer kan være den fysiologiske stimulus af den øgede galdestrøm post-prandialt. Funktionen af andre hormoner er stadig ret spekulativ, og deres fysiologiske betydning afventer yderligere bekræftelse.