hos mennesker varierer irispigmentering fra lysebrun til sort, og afhængigt af hvordan lys spreder sig i irisstroma gennem Tyndall-effekten, kan iris vises blå, grøn eller hassel. Selvom genetikken i øjenfarve er ekstremt kompleks, kan det i fremtiden være muligt permanent at ændre en persons naturlige irisfarve på mindre end et minut med en ikke-invasiv laserbehandling designet til at fjerne pigment gennem vaskulaturen.
et udækket behov
på æstetikmarkedet starter skønhedstendenser ofte som midlertidige løsninger og går videre til permanente rettelser. To primære eksempler er toupees og push-up bh ‘ er, midlertidige løsninger, der blev efterfulgt af de permanente kirurgiske løsninger af henholdsvis hårtransplantationer og brystimplantater. Efter min mening kan permanent øjenfarveændring være en anden populær tendens inden for æstetik.
i dag bærer mere end 26 millioner mennesker over hele verden farvede kontaktlinser, og yderligere 75 millioner har eksperimenteret med at bære dem. Af dem, der nogensinde har brugt farvede kontakter, søgte cirka 85 procent en overgang fra en mørk til en lys øjenfarve.
desværre har farvede kontakter ulemper. De kræver daglig pleje, de ser ofte unaturlige ud, og de kan forårsage øjenirritation og symptomer på tørt øje. Irisimplantater giver patienterne mulighed for permanent at ændre deres øjenfarve; imidlertid har betydelige komplikationer med implantaterne ført til eksplantation i mange tilfælde.
seneste erfaring med en ny laserbehandling udviklet og patenteret af Str Karrma Medical har været lovende. Virksomheden har flere patenter i mange lande og har flere nøglepatenter, der afventer. Denne ikke-invasive kirurgiske procedure kombinerer øjenkortlægning, øjensporing og en frekvensdoblet Nd:YAG-laser til at fange, spore og ændre irisfarven sikkert og effektivt.
hvordan det virker
øjenfarve bestemmes af pigmentet i den forreste iris. Irisfarve—og faktisk enhver farve-består af tre elementer: farvetone, mætning og værdi. Farvetone er kombinationen af primære farver (i dette tilfælde den underliggende grønne eller blå i øjet), mætning er afstanden til farven fra hvid på et spektrum, og værdien er lysstyrke eller lysreflektion.
et af de unikke træk ved str-Kurtma-proceduren er, at den kan producere en række farveudseende, der spænder fra Hassel til Mørkeblå, ved at fjerne forskellige mængder irispigment (Figur 1). Farven kan forudsiges, og postoperativ mætning og værdi styres ved hjælp af en separat teknologi udviklet af Strr Kurtma.
Figur 1. Øjenfarveindstillinger til rådighed for patienter, der gennemgår Strr-behandling. Forkortelse:Ipe, irispigmentepitel
billeder med tilladelse fra str Pristma Medical
under proceduren bruges en frekvensdoblet Nd: YAG-laser (532 nm bølgelængde) til at hæve og sænke temperaturen på det forreste irispigment i alt 15 gange over en periode på 30 sekunder. Fotothermolyseprocessen initieret af laserbehandlingen stimulerer det forreste irispigment, og cytokin-og makrofagresponser på behandlingen resulterer i fjernelse af pigment gennem vaskulaturen, hvilket afslører de underliggende grå stromale fibre i iris (figur 2). Afhængigt af mængden af fjernet pigment, når lyset skinner på stromalfibrene, reflekteres en skygge af blå, grøn eller hassel, hvilket giver øjet sit blå, grønne eller hasselagtige udseende. Patienten forlader lasersuiten med samme farve irider, da det kan tage op til tre uger, før behandlingen træder i kraft.
figur 2. Et naturligt blåt øje, der skildrer udseendet af de grå stromale fibre (øverste række). Komparative resultater af pigmentfjernelse med Strr Lysterma-lasersystemet (nederste række).
billeder venligst udlånt af Str Pristma Medical
fra et sikkerhedsmæssigt synspunkt er det vigtigt at bemærke, at pigmentet bæres væk af vaskulærsystemet; det frigives ikke i det forreste kammer, hvor det kan tilstoppe det trabekulære meshværk.
tidlige resultater
signifikant laboratorie-og dyreforsøg blev afsluttet inden den første undersøgelse af denne teknologi. Til dato har 10 års dyredata og seks års humane data vist sikkerheden og effektiviteten af Strr-Kurtma-proceduren.
i humane forsøg involverede den kliniske proces først behandling af overlegne (3 til 4 urtimer) segmenter og derefter fulde irider samt ændring af den energi, der blev påført iris for at minimere bivirkninger og hjælpe med at definere nøgleparametre for succes. Da større energi blev introduceret i øjet, blev mere irispigment frigivet gennem vaskulaturen.
under den første-i-menneskelige evaluering af proceduren, der blev udført i November 2018 på to steder i Mellemamerika, modtog 14 patienter i Costa Rica og 20 patienter i Panama kun behandling i en tærteformet del af iris svarende til 3 eller 4 ur timer (figur 3). En fuld iris-undersøgelse blev afsluttet i Marts, med 30 patienter, der fik behandling af hele iris. De første resultater af begge internationale forsøg er lovende og vil blive rapporteret, når opfølgningen på længere sigt er afsluttet.
figur 3. Det samme øje præoperativt og 1 måned efter sektoriel irisbehandling med Strristma-laseren.
hvad der kan deles på dette tidspunkt er den fremragende sikkerhedsprofil, der er demonstreret hos de 64 patienter, der hidtil er blevet behandlet. Hver patient gennemgik streng test, inklusive en ekstern øjenundersøgelse; vurdering af tørre øjne; synsstyrke, farvesyn, og test af kontrastfølsomhed; retinal sundhedsvurdering, herunder vurdering af aldersrelateret makuladegeneration; glaukom test, herunder IOP, iridocorneal vinkel, og trabekulær meshværk pigmentering; OCT billeddannelse; vurdering af atrofi og transillumination defekter; pupillær sundhed vurdering, herunder størrelse, form, og reaktivitet; og målinger af endotel tab og skader, krystallinsk linse sundhed, forreste kammer celle og flare, og behandling effektivitet, herunder mætning og nuance.
forskere har bemærket, at ud over at producere en ændring i irisfarve, kan Strr-behandlingen reducere IOP i behandlede øjne med en statistisk signifikant mængde.
konklusion
amerikanske kliniske forsøg med denne teknologi er planlagt. I mellemtiden er der stærke beviser fra dyre-og internationale menneskelige studier, der tyder på, at Strr-behandling kan sikkert, effektivt og permanent ændre irisfarve. Virksomheden har god multinational dækning af intellektuel ejendomsret og en klar lovgivningsmæssig og klinisk vej uden for USA. I de næste par år håber jeg at implementere denne teknologi i min praksis, da jeg mener, at Strr-Kurtma-proceduren betyder en fremragende mulighed for at udvide markedet for øjenkirurgi.
genoptrykt med tilladelse fra CRST.