diskussion
ledelsesprincipper for bløddelsskader er meget de samme, bortset fra at behandlingen skal indledes inden for få timer, fordi heling sker hurtigere. Selvom umodne kollagen i barnets blødt væv giver meget kosmetiske resultater langt størstedelen af tiden hypertrofiske ar og keloider kan dannes i denne patientpopulation.8
et sår placeret på den dorsale overflade af tungen skal altid undersøges for en ventral modstykke. Hvis der er samtidige kronefrakturer, kan stykker af tænder eller restaureringsfragmenter være placeret i såret.Disse fragmenter kan afsløres ved en radiografisk undersøgelse med en eksponeringstid på 25% af den normale eksponeringstid.
behandlingsprincipper for penetrerende tunge sår omfatter rensning af såret, fjernelse af fremmedlegemer og suturering af dorsale og ventrale aspekter af læsionen. Efter administration af anæstesi (lokale, regionale eller generelle) fremmedlegemer hentes som, er det meget vigtigt at forhindre infektion og/eller ardannelse såret renset med saltvand, og såret sutureres stramt. Administrer antibiotika, hvis det er angivet. Suturfjernelse efter 4-5 dage for laterale grænsesår begravede resorberbare suturer er undertiden indikeret for at tilnærme sårkanterne og lindre spændinger på slimhindesuturerne.
tungen har en rig blodforsyning, og skader på tungen eller mundbunden kan forårsage alvorlig blødning, der potentielt truer luftvejen. luftvejene kan blive kompromitteret et stykke tid efter traumer på tungen eller sår i mundbunden, hvis venerne er beskadiget, hvilket resulterer i hævelse af tungen i oropharynken.
dybe lacerationer bør lukkes i lag med kromkatgut suturer i muskellagene for at forhindre dannelse af et hæmatom.
rekonstruktion af laceration eller avulsion tunge skader er normalt ikke påkrævet; primær sårheling forekommer ofte hurtigt på grund af den rige vaskulære forsyning af tungen. kun med lacerationer større end 2 cm eller med vanskeligheder med at opnå hæmostase er det nødvendigt at gennemføre lukning. Hos barnet skal dette normalt udføres ved brug af tung parenteral sedation eller under generel anæstesi, fordi det er vanskeligt at immobilisere tungen til lokalbedøvelsesinfiltration og efterfølgende suturering ved hjælp af absorberbar sutur. Tab af lateral tunge eller tungespids fra omfattende skade producerer normalt intet permanent underskud, da tungen hypertrofier til at rebulke sig selv i en periode på 6 måneder. Skader, der involverer tungebasen, er mere tilbøjelige til at påvirke funktionen i tilfælde af hypoglossal nerveskade eller sen fibrose fra store transekterende lacerationer. mange gange kan en laceration, hvor en muskelklap er forhøjet, ignoreres: dette resulterer i en vis forvrængning af tungen, hvilket er bekymret for forældrene og senere for barnet.
en særlig gruppe af skader på tungen er dem, der forekommer hos børn med koagulopatier. Disse har tendens til at heles langsomt, og selvom de primært kan heles, kan processen tage uger hos et barn, der har hæmofili. Suturreparation af relativt små skader i disse tilfælde kan fremskynde heling og tilrådes, da det er nødvendigt at opretholde disse børn med erstatningskoagulationsfaktorer. Dental fremstilling af en glat skinne til forebyggelse af sårirritation af de maksillære tænder er desuden berettiget.
for effektiv funktion efter korrekt reparation af læbe og tunge anbefales tidlig bevægelse. Inden for flere dage efter fjernelse af suturerne skal patienten udføre strækøvelser. Disse øvelser bør fortsættes, indtil vævene blødgør og perioden for sårkontraktur er gået.