Diskussion
Phenibut tilbagetrækning kan efterligne tilbagetrækning med symptomer, herunder angst, søvnløshed og spænding . Baclofen har været en attraktiv medicin for phenibut tilbagetrækning givet sin lignende molekylære struktur og virkningsmekanisme. Mindst en sagsrapport har foreslået behandling med 10 mg baclofen for hvert 1 gram phenibut . Kronisk phenibut brug ved høje doser kan kræve en langsom restitutionsperiode op til seks måneder; nogle casestudier har vist langvarig behandling med baclofen til phenibut-tilbagetrækning . Endnu en sagsrapport beskrev brugen af phenobarbital som en behandlingsmodalitet for phenibut-tilbagetrækning hos en ung patient, der udviklede angst, rysten, trang og muskelsmerter efter at have stoppet brugen af phenibut .
phenibuts farmakokinetik er ikke godt belyst; phenibut ser imidlertid ud til hurtigt at fordele sig til hjernen, nyrerne, leveren og urinen med en eliminationshalveringstid på 5,3 timer . På grund af tilsætningen af en phenylgruppe passerer phenibut let gennem blod-hjernebarrieren og binder til GABA-B-receptoren, hvilket fører til psykotrope hæmmende handlinger . Vores team klarede den akutte tilbagetrækning med et kortere forløb af medicin, da denne patients varighed af misbrug var kortere end andre offentliggjorte tilfælde.
interessant nok, selvom sagsrapporter har nævnt samtidig alkoholmisbrug, er der begrænset information tilgængelig om phenibuts farmakokinetik og hvordan man bedst behandler tilbagetrækningen. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at forstå den bedste farmakologiske tilgang til phenibut-tilbagetrækning og for at karakterisere den specifikke udfordring ved coingestion af alkohol og phenibut. I betragtning af at vores patient aldrig havde oplevet alkoholudtag på trods af kronisk alkoholbrug, og disse symptomer opstod med eskalerende phenibut-brug, vi mistænkte, at symptomerne var relateret til phenibut-misbrug snarere end alkoholudtag. Det er fortsat uklart, hvordan alkohol og phenibut hver forstærker effekten af den anden.
på trods af at patienten oprindeligt fik chlordiapilte for formodede alkoholabstinenssymptomer, følte vi, at patientens præsentation, korte halveringstid for phenibut og tidsforløb for vores patients stofmisbrug var mere konsistente med et akut phenibut-abstinenssyndrom. På grund af den strukturelle lighed med phenibut og tidligere offentliggjorte sagsrapporter forsøgte vi at bruge baclofen som en konisk til vores patient. Baclofen, en GABA-B-agonist, svarende til phenibut, blokerer spændingsstyrede calciumkanaler; men det har ikke affinitet for gamma-hydroksybutyrat (GHB) receptor; derfor misbrug potentiale er minimal . Endvidere er det mere potent efter vægt som en agonist af GABA-B-receptoren. Anvendelsen af andre behandlingsmetoder såsom phenobarbital eller gabapentin blev ikke anvendt til patienten for at undgå toksiciteter såsom sedation, potentiel terapeutisk lægemiddelovervågning og langsom indtræden af disse midler. I betragtning af patientens akutte binge af alkohol og phenibut følte vi, at en uges afsluttet tilspidsning var en rimelig varighed med tæt ambulant opfølgning.
denne sag fremhæver vigtigheden af ledelsesmetoder for både toksicitet og tilbagetrækning af stadig mere anvendte stoffer, der er let tilgængelige for offentligheden, såsom phenibut. Yderligere undersøgelser er nødvendige for at forstå den bedste farmakologiske tilgang til phenibut-tilbagetrækning og for at karakterisere den specifikke udfordring ved coingestion af alkohol og phenibut.