Jeg takker Dr. Korovnyk og kolleger for deres interessante gennemgang af neuraminidasehæmmere.1 Efter at have brugt lidt tid på at se på anmeldelserne på disse stoffer selv, er jeg enig i, at de ikke er meget nyttige, og risikoen for at forårsage skade er større end den påståede fordel. Jeg bruger dem ikke længere til mine patienter. Desværre administreres de i hele plejehjem som en folkesundhedsforanstaltning, når der er rapporteret udbrud af sygdom eller sygdom. Jeg har set nogle af disse patienter og personale udvikle opkastning; nogle med alvorlig diarre (også en kendt bivirkning); nogle med akut forvirring, hallucinationer eller delirium; og et tal med forværret kognitiv funktion. At have patienter udvikler opkastning og diarre gør det svært at vide, om der er et sekundært udbrud i anlægget af gastroenteritis. Disse bivirkninger medfører øget arbejde for personalet, når dette sker, og er ubehagelige for både Personale og patienter. Jeg vil foreslå, at disse lægemidler ikke længere skal oplagres eller anvendes. Dette ville resultere i enorme besparelser i sundhedsvæsenet dollars.
på den anden side er det velkendt, at der er en sæsonbestemt påvirkning, der korrelerer godt med det sæsonbestemte fald i D-vitamin eller 25-hydroksyvitamin d (25D) niveauer.2 niveauer af 25 (OH) D er ret lave hos plejehjem beboere, og tilskud med 2000 IE af D-vitamin kan bringe niveauer til normal sikkert hos de fleste patienter.3 brugen af D-vitamin som profylaktisk mod influensa har vist løfte om forebyggelse af sygdom og reduktion af sekundær astma hos børn.4 i denne undersøgelse var der fordel for influensa A, men ikke influensa B eller forkølelse. Mekanismen for, hvordan D-vitamin virker for influensa A, er beskrevet i litteraturen.5 interessant nok har de 25 (OH)D-niveauer, der er identificeret i den nylige Canadiske husstandsundersøgelse, vist et fald i det gennemsnitlige D-vitaminniveau hos canadiere i løbet af de sidste 5 år fra omkring 67,7 nmol/L til 64 nmol/L, hvor en tredjedel af de adspurgte har niveauer under 50 nmol/L. niveauer om vinteren var betydeligt lavere og ville sætte den canadiske befolkning i fare for en række medicinske tilstande.
Institut for medicin anbefaling til voksne Under 70 år er 600 IE vitamin D dagligt. Vi får at vide, at dette ville opnå et niveau på 50 nmol/L hos mere end 97,5% af individerne.6 desværre har en statistisk fejl resulteret i fejlagtige anbefalinger fra Institute of Medicine, der fører til denne konklusion, og det kan faktisk tage 8800 IE D-vitamin for at nå dette niveau hos 97,5% af befolkningen.7 Dette er en alvorlig folkesundhedsfejl.
en af mine kolleger og jeg har introduceret D-vitamin i doser, der har opnået større end 100 nmol/L hos de fleste af vores patienter i de sidste år, og vi ser nu meget få patienter i vores klinikker med sygdommen. Hos de patienter, der har influensa, har vi behandlet dem med vitamin D-hammeren, som min kollega opfandt. Dette er en 1-gangs 50 000 IE dosis af vitamin D3 eller 10 000 IE 3 gange dagligt i 2 til 3 dage. Resultaterne er dramatiske med fuldstændig opløsning af symptomer på 48 Til 72 timer. Engangsdoser af D-vitamin på dette niveau er blevet brugt sikkert og har aldrig vist sig at være giftige.8 Vi har hårdt brug for en undersøgelse af denne intervention. Omkostningerne ved D-vitamin er omkring en krone for 1000 IE, så denne behandling koster mindre end en dollar.