anmeldt af Marc A. Neff, MD, F. A. C. S.
du ved, hvilken procedure du skal have. Du har valgt din kirurg. Forsikring har aftalt at dække proceduren. Du har endda været planlagt til operation! Du har gjort din forskning, og den store dag kommer snart, men hvad sker der efter operationen?
kirurgi dag
efter din gastrisk ærmeoperation vil du vågne op på hospitalet, lidt træt og uden meget smerte. Du kan føle dig glad. Den lykkelige følelse skyldes normalt den fremragende smertestillende medicin, som din læge allerede har administreret, men det skyldes også delvis den følelse af lettelse, der kommer fra at vide, at du er færdig og sikker.
smerter
smerter er typisk moderat den første dag. Du har stadig din IV i din arm, og det er nemt at administrere smertestillende medicin efter behov. Sørg for at kommunikere til din sygeplejerske eller din kirurg, hvad du har brug for. Mennesker reagerer forskelligt på smerte.
Du vil have 5 eller 6 små snit på din mave, som vil blive syet og dækket for at helbrede. Det snit, der typisk forårsager mest smerte, er det sted, hvor kirurgen fjernede en stor del af din mave. Snittet er ofte placeret i den nederste venstre kvadrant af din mave. Det kan også være på højre side. Se efter det største snit.
på dette tidspunkt lægger du dig i en hospitalsseng, så du kan føle en generel følelse af ømhed over din mave. Du kan opleve resterende kvalme fra anæstesien, men dette bør forbedres hurtigt.
diæt
intet gennem munden på dette tidspunkt. Nogle kirurger tillader deres patienter at få mundpinde. Andre tillader en kop is hvert par timer. Du vil sandsynligvis føle dig dehydreret og vil drikke noget, men du vil sandsynligvis ikke være i stand til at gøre dette før den følgende dag.
din hals bliver øm og hævet fra et-røret (åndedrætsrør under operationen), så det er ikke behageligt at spise eller drikke på dette tidspunkt alligevel. Du vil være udmattet, og mens du måske bekymrer dig for, at du bliver sulten, er det sandsynligt, at du ikke bliver sulten. En del af din mave er blevet fjernet, og dine sultfremkaldende hormon (ghrelin) niveauer er sandsynligvis lave.
aktivitet
din kirurg vil måske have dig op og gå. At gå hjælper med at reducere den smerte, der kan skyldes CO2, der anvendes under laparoskopisk kirurgi. Når du ikke går, vil du for det meste være på ryggen med en lille hældning på hospitalssengen.
at komme ud af sengen den første dag er svært. Det er næsten som at udøve en øm muskel. Det vil gøre ondt. Jo mere du er ude af sengen og går, jo bedre vil du føle den følgende dag.
Mental fase
den første dag er fuld af en række følelser. Du har gennemgået en fuldstændig ændring af livet, for evigt. Mad har været en livslang ven, en ledsager og en stressaflastning. Mange patienter vil spørge sig selv: “gjorde jeg det rigtige?”eller” hvad gjorde jeg ved mig selv?”
dag 1 efter operationen
detaljerne i denne artikel gælder for ligetil laparoskopisk gastrisk ærme (ærme gastrektomi) kirurgi, der går som planlagt uden komplikationer.
denne artikel omhandler ikke specifikt ærmegastrektomier forbundet med hiatal brokreparationer eller revisioner fra Lap Band procedurer til Ærme gastrektomier.
Hvis din operation bliver en åben procedure, og kirurgen foretager et større snit i din mave, vil smerter og bedring være anderledes.
Du har sandsynligvis haft en noget rastløs nat, der omfattede en masse kanal surfing, mens du sov ind og ud af søvn. I dag vil din radiolog administrere en svaletest for at sikre, at der ikke er lækager, før din kirurg giver dig mulighed for at drikke vand!
Du vil blive besøgt af mange mennesker i dag, herunder sygeplejersker, beboere, studerende, kirurger, diætister, udskrivningskoordinatorer, fysioterapeuter og internister.
smerte
smerte er typisk mere mærkbar på dette tidspunkt. Anæstesien er slidt af, og mens dine smertestillende medicin virker, bevæger du dig også lidt mere. Når du drejer din kuffert, er smerte tydelig. Hvis du antager, at din sag var laparoskopisk, skal din smerte være tålelig. Forskellige positioner vil tilbyde forskellige niveauer af komfort. Din hals er øm, hævet og tør; en anden kilde til smerte, men de små vandtanker hjælper.
du forventes at bruge IV-smertemedicinen mindre og bruge oral medicin mere. IV-smertemedicinen virker hurtigere end den orale medicin, så vent ikke, indtil smerten er uudholdelig for at bede sygeplejersken om at give dig noget gennem munden.
kost
Du kan drikke klare væsker. Gå let, men nyd det. På dette tidspunkt er du måske eller måske ikke sulten. Mange mennesker er stadig ikke sultne på dette tidspunkt. Næsten alle er dehydrerede og tørstige.
følg den diæt, som din kirurg anbefaler. De fleste kirurger vil give mulighed for følgende fødevarer på dette tidspunkt.
- bouillon
- usødet juice
- mælk
- anstrengt creme suppe
- sukkerfri gelatine
drik kun små mængder mad på dette tidspunkt. Drik ikke kulsyreholdige drikkevarer og intet med koffein. Koffein har en lille diuretisk effekt. En af de almindelige årsager til tilbagetagelse efter bariatrisk kirurgi er dehydrering.
aktivitet
Du kan blive kørt rundt til din svaletest i radiologi (som normalt er i kælderen på de fleste hospitaler). Efter din svaletest skal din læge mødes med dig igen. På dette tidspunkt vil han sandsynligvis kontrollere din smerte, fjerne dit kateter, sørge for at du kan stå op og stå på dine fødder og besvare eventuelle spørgsmål, du måtte have. Et par timer senere skal din kirurg udskrive dig med plejeinstruktioner til dine sår og recept på smertestillende medicin. Sørg for at få disse fyldt. Gå hjem og læs dine postoperative instruktioner.
familiemedlemmer
Du vil sandsynligvis være omgivet af nogle kærlige, velmenende, men fuldstændig forvirrede familiemedlemmer. Medmindre de tidligere har gennemgået vægttabskirurgi, vil de have problemer med at forstå din smerte, din kost, dit følelsesmæssige ansvar og din rejse. Bed dem om at deltage så meget som muligt. Få dem til stede under udskrivningsplanlægningen, diætistens besøg, og vis dem, hvordan du hjælper dig med at bruge dette værktøj korrekt. Den stress, du gennemgår fysisk og mentalt, vil også tage sin vejafgift på dem.
Dag 2 til 2 uger efter operationen
du er sandsynligvis alene på dette tidspunkt. Din kirurg har udskrevet dig fra hospitalet. Det hold af mennesker, som du var nødt til at hjælpe, er nu væk. Din ægtefælle, familie eller ven, der har taget sig godt af dig, kan være tilbage på arbejde. Du skal gøre det tunge løft. Og du kan gå glip af smertepumpen eller IV-administreret smertestillende medicin, der syntes at fungere bedre på hospitalet.
smerter
smerter er stadig tålelige for de fleste mennesker. Patienter oplever ofte mest smerte mellem dag 3 og dag 6. Smerter i dag 3 til 6 er almindelige, fordi du er mere på dine fødder, drejer din bagagerum mere og generelt mere aktiv end før.
typisk rapporterer folk smerter i området 5/10, hvor nogle menneskers smerte kommer op til en 7/10. Din læge burde også have givet dig instruktioner om smerter på dette tidspunkt. Hvis smerten er uudholdelig eller ikke, hvad din kirurg fortalte dig at forvente, skal du fortælle din kirurg.
det meste af din smerte er begrænset til havnestederne (små snit på din mave dækket med en lille bandage eller lim). Den største havn forårsager normalt det meste af din smerte. Den største port er snittet, hvor kirurgen fjernede den resekterede del af din mave. Dette snit strækkes ofte for at få maven ud, og at strækning kan resultere i mere smerte og blå mærker på dette sted.
smerter bør langsomt forbedres hver dag. Smerter, der er forbundet med opkastning, feber, nye smerter i skulderen eller ryggen og smerter, der ikke reagerer på oral smertemedicin, er alle grunde til at ringe til din kirurg.
diæt
fortsæt altid med at følge den diæt, din kirurg har givet dig. Denne diæt vil sandsynligvis udvikle sig fra klare væsker til fulde væsker i den næste uge.
- vand
- fedtfri mælk
- sukkerfri juice
- bouillon
- protein shakes (tjek med dine diætretningslinjer)
- sukkerfri Jell-O
- Carnation instant breakfast. Se efter den sukkerfrie mulighed (tjek med dine diætretningslinjer)
- meget tynde cremede supper. Ingen bidder.
Husk at forblive hydreret. Din krop er vant til at få en masse væsker fra mad, som den ikke længere får. Bliv hydreret, og hvis du har diabetes, og sørg for at kontrollere dine sukkerniveauer regelmæssigt. Din diabetiske medicin er sandsynligvis blevet reduceret som en del af din udskrivningsplan. Lige nu er et sukker på 150 meget bedre end et af 55.
aktivitet
på dette tidspunkt vil du sandsynligvis begynde at føle dig udmattet. Din kost er begrænset, og din krop er ikke vant til det begrænsede antal kalorier. Du har også lige været igennem en større operation. Meget af din krops energi er fokuseret på genopretning.
følg altid din læge retningslinjer. Som det vedrører aktivitet, omfatter dette for det meste hvile. Nogle læger vil have dig til at gå et par gange om dagen rundt i huset. Hold din aktivitet begrænset. Du vil ikke have energi til meget mere.
klatring af trapper er acceptabelt, men trin hvert par sekunder. Bær ikke noget op eller ned ad trappen med dig. Kørsel er ikke tilladt, mens du tager narkotisk smertestillende medicin. Løft er tilladt, så længe det er noget, du komfortabelt kan løfte med den ene arm.
uge 2 & 3 efter operation
Nogle mennesker er klar til at komme tilbage til arbejde efter uge 1. De fleste mennesker har stadig for meget smerte, når de vrider sig og vender sig for at tænke på arbejde. Og overraskende siger mange mennesker, at de bare er for trætte til at arbejde. Deres kroppe tilpasser sig stadig det nye madregime.
smerter
smerter bør ikke være alvorlige. Det skal være acceptabelt, men sandsynligvis nagende. Det vil være mest mærkbar, når du begynder at gøre ærinder, som at komme ind og ud af din bil.
diæt
du vil sandsynligvis spise disse bløde purerede fødevarer i to til fire uger. Denne diæt omfatter fødevarer, der har konsistensen af en glat pasta eller tyk væske. Der bør ikke være faste stykker mad i blandingen.
fødevarer, der blandes godt, anbefales. Disse omfatter:
- bløde grøntsager – damp eller kog dem, indtil de er bløde.
- bløde oste-begræns disse, de er typisk højt i fedt.
- malet kylling eller oksekød. Tilsæt noget oksekød eller kyllingebestand for at holde kødet blødt.
- supper
- røræg-disse er en stor kilde til protein
- bønner
- fisk
- yoghurt
- Cottage cheese
og det hjælper med at blande den faste mad med væsker:
- vand
- fedtfri mælk
- Juice
- bouillon
i løbet af de næste 2 til 4 uger vil du sandsynligvis hader din blender og ønsker mere omfattende måltider. Men din kost har ikke ændret sig fra de purerede fødevarer. Det er vigtigt at holde sig til den diæt, som din kirurg ordinerer – dette kan være hårdt, men nødvendigt. At spise faste stoffer som nødder eller fibrøse grøntsager kan få din hæftelinje til at sprænge, og du kan lække. En lækage er livstruende. Den gode nyhed er, at du allerede har tabt dig. Og dette bør tilskynde dig til at holde fast i din nye diæt.
det er stadig meget let at blive dehydreret, så drik dine væsker.
aktivitet
følg den øvelse / aktivitet regime din kirurg har givet. Træningsregimet er ikke mere end enkle daglige gåture. I de fleste tilfælde opfordres patienterne til at gå 3 til 5 gange om dagen i 5 til 10 minutter ad gangen, hvilket gradvist øger længden af hver gang som tolereret. Andre former for motion anbefales generelt ikke. Vægt træning er kontraindiceret på dette tidspunkt.
Hvis det er tilladt at vende tilbage til gymnastiksalen af din kirurg, skal du skære alt i halvdelen; halvdelen af tiden i gymnastiksalen, halvdelen af hastigheden / tiden på løbebåndet, halvdelen af vægten løftet og reps udført. Arbejd gradvist tilbage til det sted, hvor du var præoperativt.
uge 3 til Måned 3
Du er tilbage på arbejde, og du har allerede mistet en hel del vægt. Mens nogle mennesker stadig føler sig lidt trætte, opmuntres de fleste af deres vægttab, føler sig lettere, og nogle har mere energi, end de gjorde før operationen. Du har muligvis brug for yderligere support i denne fase. Dit humør vil sandsynligvis være op og ned.
smerter
efter måned 2 skal du ikke have meget smerte, og du er sandsynligvis ude af alle smertestillende medicin. Hvis du stadig oplever smerte, skal du sørge for, at din læge er opmærksom på det.
diæt
efter et par uger med bløde, purerede fødevarer er det tid til en forandring. Med din læge godkendelse kan du tilføje bløde, faste fødevarer til din kost. Disse inkluderer:
- malet eller fint terninger
- dåse eller blød, frisk frugt
- kogte grøntsager
denne diæt varer normalt omkring otte uger eller deromkring, før din læge vil rydde dig for at spise faste fødevarer. Denne diæt er en betydelig forbedring i forhold til den bløde, purerede fødevarer kun kost. Husk, at du taber dig-Hold dig til kosten. Bortset fra at tabe sig, vil du ikke risikere nogen komplikationer.
gennemgå vores fulde diætretningslinjer her.
aktivitet
afhængigt af dit fitnessniveau kan din bariatriske kirurg Godkende øget aktivitet (mere end bare at gå) efter 30 dage. Aktiviteter kan omfatte svømning og aerob træning med lav effekt. For mange patienter kan vand aerobic være en glimrende løsning. Det er let på ryggen, hofter, knæ og ankler, og er fremragende kardiovaskulær træning. Det er værd at undersøge gym medlemskaber på faciliteter, der har en pool. Uanset hvilken type aktivitet din læge anbefaler, vil han stadig sandsynligvis bede dig om at forblive på et lavt aerobt niveau, hvor det altid er behageligt at tale.
måned 3 til 6 og derover
på dette tidspunkt skal du være glad for, at du besluttede at have gastrisk ærmeoperation. Du er begyndt at miste en meget synlig mængde vægt. Du er lettere på dine fødder, og din kirurg har sandsynligvis godkendt dig til faste fødevarer!
smerte
Der bør ikke være meget, hvis nogen, smerte på dette tidspunkt. Hvis du stadig har smerter, skal du diskutere dette med din læge.
diæt
efter cirka to måneder vil din læge sandsynligvis godkende faste fødevarer. Selvom dette er meget spændende, skal du starte langsomt. Du kan opleve, at krydret og crunchy mad kan være udfordrende at tolerere. Spis en ny mad ad gangen og giv dig selv tid til at fordøje. Du vil blive overrasket over, hvor fuld du vil føle dig. Nu er en mulighed for at starte nye spisevaner. Spis langsomt. Nyd hver bid af din mad. Nogle af dem tilbyder gode opskrifter til patienter med bariatrisk kirurgi.
Du skal have en diætist til regelmæssige opfølgningsaftaler. Regelmæssige diætistaftaler er vigtige, fordi diætisten vil tilbyde råd om at forberede måltider til din familie, strategier for ture til supermarkeder/restauranter og hvordan man kan klare store familiemiddage som Thanksgiving bedre end din kirurg vil.
aktivitet
tal med din læge om at starte en mere streng træningsrutine. Du vil sandsynligvis gerne komme ind i gymnastiksalen eller starte en regelmæssig træningsrutine. Gymnastiksalen er god, men sørg for, at din kirurg er opmærksom på din rutine. De fleste kirurger foreslår at vente til omkring seks måneder, før du tilføjer vægte i din træningsrutine. Forøg din aerobe træning. Du vil sandsynligvis gerne tage længere gåture og endda jogs! Stop ikke med at træne. Motion er et vigtigt aspekt af dit nye liv. Hver dag er en ny dag. Uanset om du trænede i går eller dagen før, kan du i dag gøre dig selv lidt sundere og lykkeligere.
konklusion
motion og kost går hånd og hånd med kirurgisk vægttab. Operationen virker, men det er kun et værktøj. Mange patienter har bemærkelsesværdig succes, fordi de bruger deres værktøj på den rigtige måde. Nogle mennesker kæmper og mener, at deres værktøj var defekt. De fleste af de patienter, der kæmper, er dem, der troede, at operationen var en hurtig løsning. De forpligtede sig ikke fuldt ud til den “komplette livsstilsændring for evigt” tankegang, der følger med bariatrisk kirurgi.
Lær mere om gastrisk ærmekirurgi.