Rygmus: en almindelig årsag til rygsmerter

Rygmus eller Episacral lipoma er smertefuld knude over den bageste sacraoiliac rygsøjle. Det er forårsaget af herniation af fedtpude gennem en tåre i thoracodorsal fascia. Intensiteten af smerte er variabel fra milde kedelige smerter til svære og invaliderende smerter.
varigheden og hyppigheden af smerte er også uforudsigelig. Nogle patienter kan have smerter næsten dagligt, og nogle har måske ikke smerter i årevis, før de får dem igen. Smerter i episacral lipomer kan udstråle til balder eller knæ, men rejser sjældent under knæene. Rygsmerter er den næst mest almindelige årsag efter forkølelsen til at se en primærlæge eller en praktiserende læge. Et tilfælde af episacral lipoma kan være en frustration for patienten og kan være et diagnostisk dilemma for lægerne. I betragtning af kroniciteten af lændesmerter vil de fleste patienter blive udsat for flere billeddannelsesundersøgelser.
injektion af den smertefulde knude med en kombination af lokalbedøvelse (lignocain 2%) og steroid (Triamcinalon 40 mg/ml) ville straks reducere smerten. Dette er både en diagnostisk og en terapeutisk procedure. Injektionen kan administreres i ambulant indstilling af den praktiserende læge eller primærlæge. Et kort kursus (2 uger) af ikke – steroide antiinflammatoriske lægemidler kan ordineres på en tidsbaseret måde.
i nogle tilfælde kan smerten gentage sig, og patienten kan have behov for yderligere vurdering af en ortopædkirurg. Lejlighedsvis kan episacrale lipomer være forbundet med prolaps intervetebrale diske eller facet artrose.i disse tilfælde ville en MR af rygsøjlen hjælpe med at udelukke de andre smertegeneratorer i nedre ryg. Episakrale lipomer, der ikke reagerer på ikke-kirurgiske behandlinger, kan kræve kirurgisk udskæring.