du har brug for en Pulpal og Periapical Endodontic diagnose
det er vigtigt, at du altid har en pulpal og en periapical diagnose for hver tand, du behandler – plus dette skal dokumenteres tydeligt i patientens diagram sammen med dine diagnostiske tests. Diagnosen sætter scenen for, hvordan du behandler og styrer din patient hele vejen.
Pulpal diagnose& symptomer på Pulpitis
lad os først gennemgå den forskellige pulpal diagnose. Dette er, hvad din kolde test tester, det tester status for papirmassen.
1. Den normale Pulp: tand føles kold og varme uden langvarig smerte.
tanden har en normal reaktion på kulde og varme. Det føles temperaturen, men så går fornemmelsen væk efter et par sekunder. En tand, der har en normal papirmasse, kan stadig have brug for en rodkanal af genoprettende grunde, som at have brug for en stolpe for at bevare kernen. Du vil se denne pulpal diagnose for tænder, der har brug for elektiv endo.
2. Asymptomatisk irreversibel Pulpitis: forfald i pulpen, men ingen smerte.tanden har brug for en rodkanal og føles stadig temperatur, men der er ingen reel smerte forbundet med den varme eller kolde stimulus. Jeg ser normalt dette i tænder med en stor karies læsion, der allerede har nået nerven. Det er asymptomatisk, fordi patienten ikke har smerter, og det er irreversibelt, fordi bakterierne permanent har beskadiget og udsat papirmassen.
3. Symptomatisk Irreversibel Pulpitis: Overdreven reaktion på kulde eller varme.
denne diagnose betyder altid problemer for vores patienter, som generelt har masser af smerte og går ind som en nødsituation. Det behøver ikke altid at være en” varm ” tand, men denne type pulpitis har et overdrevet svar på kulde eller varme. Når jeg laver en kold test, og patienten har et stærkere svar på kulde eller et langvarigt svar på kulde (mere end 10-15 sekunder), vil dette være deres pulpal diagnose.
4. Nekrotisk papirmasse: tand har intet svar på kulde.
det er så nemt at diagnosticere!
5. Tidligere Igangsat: Tanden har fået en rodkanal startet, men den er ikke færdig.
jeg ser denne, når en af mine henvisende tandlæger starter endo, sidder fast og derefter sender den til mig for at afslutte. Eller patienten flyttede fra en anden stat, eller de vendte aldrig tilbage for at afslutte behandlingen.
6. Tidligere behandlet: tand har haft en afsluttet rodkanal.
bemærk forskellen fra den tidligere initierede diagnose, og sørg for at skelne dette tydeligt.
periapisk diagnose
den periapiske diagnose kommer fra din percussionstest og din røntgenbillede. Denne del af diagnosen angiver status for de periapiske væv.
1. Normal Periodontium: alt er normalt.
tanden har ingen smerter ved percussion, og toppen ser uberørt ud på røntgenbilledet. Den har normal alveolær knogle, en normal PDL og en intakt lamina dura.
2. Asymptomatisk apikal parodontitis: en periapisk radiolucency er synlig uden smerter til perkussion.
Jeg kalder dette ” den tavse læsion.”
3. Symptomatisk apikal parodontitis: tanden er øm for perkussion.
Det kan eller måske ikke have en periapisk radiolucency.
4. Kronisk apikal parodontitis: tanden har en sinuskanal.
Abscess indikerer tilstedeværelsen af pus, og kronisk betyder, at det er en infektion, der har været der i nogen tid. De fleste af disse patienter har ikke smerter, men de kan stadig være lidt ømme over for perkussion. Når jeg ser en sinuskanal, vil diagnosen kronisk apikal parodontitis (CAP) trumfe den for symptomatisk apikal parodontitis (SAP). Og glem ikke, at du også kan have en sinuskanal, der dræner gennem sulcus!
5. Akut apikal Abscess: patienten er hævet.
nogle gange har de betydelig hævelse i ansigtet, og nogle gange er det en lille vestibulær hævelse, så husk, at der er en række forskellige, hvordan dette kan dukke op. Igen betyder abscess tilstedeværelsen af purulens. Din patient kan have lidt smerte eller meget smerte med smerte til percussion, men diagnosen akut apikal Abscess (AAP) vil altid trumfe den af SAP.
lad os gå over nogle tilfælde
jeg præsenterer tre tilfælde med baggrundsinformation og røntgenbilleddannelse. Ud fra de oplysninger, du får, hvad er dine pulpal og periapical diagnoser?
Rul til bunden af blogindlægget for at få de rigtige svar.1: Denne patient har intet svar på kulde, men har alvorlig ømhed over for perkussion. Hvad er dine pulpal og periapical diagnoser?
sag #2: Denne patient har ingen smerter, men der var en pulpeksponering, mens han lavede kronepræparatet. Tanden reagerede normalt på kulde og var lidt øm på perkussion. Hvad er dine pulpal og periapical diagnoser?
sag #3: tanden har intet svar på kulde og ingen smerter ved percussion. Der er dog en 9 mm sondering på disto-buccal. Hvad er dine pulpal og periapical diagnoser?
her er svarene. Hvordan klarede du dig?
CASE #1:
Pulpal diagnose: nekrotisk Pulp
Periapical diagnose: symptomatisk apikal diagnose
CASE #2:
Pulpal diagnose: asymptomatisk irreversibel Pulpitis
Periapical diagnose: symptomatisk apikal parodontitis
CASE #3:
Pulpal diagnose: nekrotisk Pulp
Periapical diagnose: kronisk apikal parodontitis
Bemærk: Denne tand er fuldstændig reddelig! Lad dig ikke narre af mængden af knogletab og sonderingsdybden; det er bare en sinuskanal, der dræner gennem sulcus.
Hent min gratis diagnostiske tjekliste.
Hvis du kunne lide denne synopsis, kan du hente de diagnostiske oplysninger i dette snydeark her.
som altid tak for at komme forbi, og glem ikke at give tænderne en chance!
mit bedste,
Sonia