den næst mest almindelige Type kræft i skjoldbruskkirtlen
follikulær kræft i skjoldbruskkirtlen er den næst mest almindelige type kræft i skjoldbruskkirtlen (papillær kræft i skjoldbruskkirtlen er den mest almindelige kræft i skjoldbruskkirtlen). Denne artikel vil fokusere på symptomer, diagnose og behandlinger for follikulær skjoldbruskkirtelkræft. Du kan læse vores Introduktion til skjoldbruskkirtelkræft artikel for en oversigt over de forskellige typer af skjoldbruskkræft.
Lær mere om kræft i skjoldbruskkirtlen i Vores patientvejledning til kræft i skjoldbruskkirtlen. Det dækker diagnose og behandlinger for alle typer thryoidcancer, herunder follikulær skjoldbruskkræft.15% af alle tilfælde af skjoldbruskkirtelkræft er follikulær skjoldbruskkirtelkræft.1 follikulært karcinom betragtes som mere ondartet (aggressivt) end papillært karcinom.
men hvad er nogle almindelige symptomer på follikulær skjoldbruskkirtelkræft, og hvordan diagnosticeres follikulær skjoldbruskkirtelkræft? Follikulær skjoldbruskkræft forekommer i en lidt ældre aldersgruppe end papillær skjoldbruskkræft og er også mindre almindelig hos børn. I modsætning til papillær kræft forekommer det kun sjældent efter strålebehandling.
dødelighed er relateret til graden af vaskulær invasion. Alder er en meget vigtig faktor med hensyn til prognose. Patienter ældre end 40 år har en mere aggressiv sygdom, og typisk koncentrerer tumoren ikke jod såvel som hos yngre patienter. Vaskulær invasion er karakteristisk for follikulært karcinom, og derfor er fjern metastase mere almindelig.
med follikulær skjoldbruskkirtelkræft, lunge, knogle, hjerne, lever, blære og hud er potentielle steder med fjern spredning. Lymfeknudeinddragelse er langt mindre almindelig end ved papillært karcinom.
egenskaber ved follikulær skjoldbruskkirtelkræft
- Peak onset af follikulær skjoldbruskkirtelkræft er mellem 40 og 60 år gammel.
- follikulær thyreoideacancer er mere almindelig hos kvinder end mænd i forholdet 3:1.
- prognosen direkte relateret til tumorstørrelse (mindre end 1,0 cm er en god prognose).
- denne kræft er sjældent forbundet med strålingseksponering.
- kræft, der spredes til lymfeknuder, er ualmindeligt (~10%) i follikulær skjoldbruskkræft.
- Invasion i vaskulære strukturer (vener og arterier) i skjoldbruskkirtlen er almindelig.Fjern spredning (til lunger eller knogler) er ualmindeligt, men det er mere almindeligt end med papillær kræft.
- den samlede hærdningshastighed er høj (nær 95% for små læsioner hos unge patienter), men dette falder med alderen.
håndtering af follikulær skjoldbruskkirtelkræft
Der findes betydelig kontrovers, når man diskuterer håndteringen af veldifferentierede skjoldbruskkirtelcarcinomer (papillær og endda follikulær).
nogle eksperter hævder, end hvis disse tumorer er små og ikke invaderer andre væv (det sædvanlige tilfælde), så fjerner du blot skjoldbruskkirtlen, der har tumoren (og den lille centrale del kaldet isthmus) vil give en så god chance for helbredelse som at fjerne hele skjoldbruskkirtlen.
disse fortalere for konservativ kirurgisk terapi vedrører den lave frekvens af klinisk tumorgenfald på trods af det faktum, at små mængder tumorceller kan findes i op til 88% af det modsatte lap skjoldbruskkirtelvæv.
den anden side af kontroversen er en total thyroidektomi. Dette er en mere aggressiv operation.
men hvad er nogle almindelige follikulære skjoldbruskkirtelkræftbehandlinger? Følgende er en typisk plan til behandling af follikulær skjoldbruskkirtelkræft: follikulære carcinomer, der er godt afgrænset, isoleret, minimalt invasiv og mindre end 1 cm hos en ung patient (yngre end 40 år) kan behandles med hemi-thyroidektomi og isthmustektomi. Alle andre bør sandsynligvis behandles med total thyroidektomi og fjernelse af forstørrede lymfeknuder i de centrale eller laterale halsområder.
mere detaljerede oplysninger om de forskellige skjoldbruskkirteloperationer er inkluderet i vores artikel om kirurgiske muligheder.
radioaktivt jod til follikulær skjoldbruskkirtelkræft
skjoldbruskkirtelceller er unikke, fordi de har den cellulære mekanisme til at absorbere jod. Jod bruges af skjoldbruskkirtelceller til at fremstille skjoldbruskkirtelhormon. Ingen anden celle i kroppen kan absorbere eller koncentrere jod. Læger kan drage fordel af denne kendsgerning og give radioaktivt jod til patienter med kræft i skjoldbruskkirtlen.
der er flere typer radioaktivt jod, hvor en type er giftig for celler. Follikulære kræftceller absorberer jod (dog i mindre grad hos ældre patienter), og derfor kan de målrettes ved at give den giftige isotop (I-131).
endnu en gang har ikke alle med follikulær skjoldbruskkirtelkræft brug for denne terapi, men dem med større tumorer, spredt til lymfeknuder eller andre områder, tumorer, der forekommer aggressive mikroskopisk, tumorer, der invaderer blodkar i skjoldbruskkirtlen, og ældre patienter kan drage fordel af denne terapi. Dette er ekstremt individualiseret, og din læge vil gøre den bedste anbefaling til din sag. Men dette er en ekstremt effektiv type “kemoterapi” med få potentielle ned sider (intet hårtab, kvalme, vægttab osv.).
optagelsen forstærkes af høje niveauer af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (TSH); derfor bør patienter enten tilbageholde skjoldbruskkirteludskiftningsmedicin eller vælge Thyrogen Larsen, der gør det muligt for patienter at fortsætte med at tage deres skjoldbruskkirtelhormonudskiftningsmedicin. Patienterne instrueres i at følge en diæt med lavt jodindhold i mindst 1 til 2 uger før behandlingen. Det gives normalt 6 uger efter operationen (selvom dette kan variere) og kan gentages hver 6.måned om nødvendigt (inden for visse dosisgrænser).
udskiftning af skjoldbruskkirtelhormon for follikulær skjoldbruskkirtelkræft
uanset om en patient kun har en skjoldbruskkirtellap og isthmus fjernet, eller hele skjoldbruskkirtlen fjernes med en total thyroidektomi, er de fleste eksperter enige om, at disse patienter skal placeres på skjoldbruskkirtelhormon resten af deres liv.
Dette er for at erstatte det manglende hormon hos dem, der har fået fjernet skjoldbruskkirtlen, og for at undertrykke yderligere vækst af kirtlen hos dem med noget væv tilbage i nakken. Der er gode tegn på, at follikulært carcinom (såsom papillær kræft) reagerer på TSH udskilt af hypofysen, derfor gives eksogent skjoldbruskkirtelhormon. Dette resulterer i nedsatte TSH-niveauer og en lavere drivkraft for eventuelle resterende kræftceller til at vokse.
hvilken slags langsigtet opfølgning er nødvendig?
ud over den sædvanlige kræftopfølgning skal patienter modtage en årlig røntgenbillede af brystet samt en kontrol af thyroglobulinniveauer. Thyroglobulin er ikke nyttigt som en skærm til indledende diagnose af kræft i skjoldbruskkirtlen, men det er nyttigt til opfølgning af veldifferentieret karcinom (hvis der er udført en total thyroidektomi).
et højt serum thyroglobulinniveau, der tidligere havde været lavt efter total thyroidektomi, især hvis det gradvist øges med TSH-stimulering, er tegn på gentagelse. En værdi på mere end 10 ng/ml er ofte forbundet med gentagelse, selvom en jodscanning er negativ.
follikulær skjoldbruskkirtelkræft konklusion
tal med din læge om eventuelle bekymringer, du har om follikulær skjoldbruskkræft, herunder hvilke behandlinger der er en mulighed for dig. Sørg for at holde styr på alle dine follikulære skjoldbruskkirtelkræft symptomer, så du kan diskutere dem med din læge.
kilder
Reference