Kvit
Peter Shenon, M. D.
tørre øjne er et meget almindeligt problem forårsaget af mangel på normale tårer. Det er den mest sandsynlige årsag til kløe, brændende, rive og sandede øjne. Andre symptomer kan være kontaktlinseintolerance, kronisk rødme i øjnene, en intermitterende fremmedlegemsfornemmelse (noget i øjet) eller tilbagevendende øjeninfektioner. Nogle patienter med tørre øjne kan have skorpe på kanten af øjenlågene eller gule vækster på de indre hjørner af det hvide i øjet. Patienter med Graves’ sygdom har sandsynligvis symptomer på tørre øjne. Sjælden blinkende er et problem med Graves’ sygdom, og dette vil muliggøre øget fordampning af tårer fra øjet. Også, når der er noget fremspring af øjnene, ledsages dette ofte af rive og en fremmedlegemsfornemmelse. Jo mere udsatte øjnene er, jo hurtigere bliver de tørre.
de fleste mennesker tror, at kløende øjne er forårsaget af allergier. Faktum er, at kløe øjne, især i de indre hjørner, skyldes normalt, at øjnene er tørre. Kløe i øjnene på grund af allergier (dvs. allergisk konjunktivitis) er normalt forbundet med en hvid streng udflod og/eller sæsonbestemte næseallergier. Hvis dine øjne vandrer og rives, når du er udendørs i vinden, eller når du læser eller ser fjernsyn, er det sandsynligvis fordi dine øjne er tørre! Den overskydende rive er virkelig et svar på irritationen forårsaget af, at øjnene er for tørre. Mange patienter med rive øjne har ingen andre tørre øjne symptomer og vil bebrejde deres rive på andre årsager. Derudover er” tørre øjne ” den mest almindelige årsag til kontaktlinsefejl. Dette gælder for alle typer linser, herunder udvidet slid og engangslinser. Hvis de tørre øjne behandles korrekt, skal kontaktlinsepatienter være i stand til at bære deres linser længere og mere komfortabelt.
hvordan produceres tårer?
lacrimalkirtlen, der er placeret i den øvre yderside af øjet, producerer tårerne. Tårerne vasker hen over øjet og dræner væk gennem dræningskanalerne ind i næsen. Der er to drænkanaler i hvert øje, en i det øverste låg og en i det nederste låg.
der er to typer tårer. Den ene er den “konstante” tåre, som, hvis den produceres i normale mængder, holder øjnene fugtige og behagelige. Den anden type tåre er “refleks” tåre, som er et svar på følelser, et fremmedlegeme i øjet eller et tørt øje. Imidlertid er disse” refleks ” tårer ikke gode tårer. De er for vandige og vil ikke lindre tørheden eller de tørre øjne symptomer.
hvorfor tørre øjne?
når vi bliver ældre, producerer vores tårekirtler færre og færre tårer, og i alderen 65 er vores tåreproduktion mindre end halvdelen af, hvad den var i alderen 20. Imidlertid kan tørre øjne være et problem for enhver aldersgruppe (inklusive teenagere); og det er mere almindeligt hos kvinder end mænd. Nogle lægemidler som antihistaminer, p-piller, diuretika og nogle beroligende midler og antihypertensiva kan få øjnene til at være tørre.
tørre øjne kan være forbundet med gigt. Hvis du har tørre øjne, en tør mund og tørre slimhinder andre steder i kroppen, plus gigt, så har du sandsynligvis det, der kaldes Sjogrens syndrom.
behandling af tørre øjne
kunstige tårer er den grundlæggende behandling for tørre øjne. De skal bruges ofte nok til at holde øjnene behagelige. Hvis du kun bruger tårer to eller tre gange om dagen, kan du sandsynligvis bruge tårer, der kommer i en flaske, såsom Hypotårer, Murine, eller fugtdråber.
dog vil eventuelle øjendråber, der kommer i en flaske, have et konserveringsmiddel. Hvis du bruger disse opløsninger for ofte, kan du blive følsom over for konserveringsmidlet; eller konserveringsmidlet kan faktisk beskadige overfladecellerne i øjet. Vi anbefaler på det kraftigste brugen af konserveringsfrie tårer som Cellufresh prisT, Refresh prist eller Tears Naturale Free prist. Disse kommer i små individuelle containere. De er dyrere end andre kunstige tårer, og du behøver ikke smide dem væk efter kun en brug. Sæt en dråbe i hvert øje, og sæt derefter beholderen til side for at bruge resten senere. Du vil sandsynligvis finde disse tårer at være den mest behagelige, og vil bruge dem i stedet for tårerne i en flaske. Prøv de forskellige for at se, hvilken dråbe der fungerer bedst for dig.
Hvis dine øjne vandes, rives eller klør, bruger du sandsynligvis ikke de kunstige tårer ofte nok. Husk, at de vandige tårer, der produceres, når øjet er for tørt, ikke er tårer af god kvalitet. De vil ikke lindre dine symptomer, og de vil ikke lindre tørheden. Derfor, jo mere dine øjne vand, jo mere skal du bruge kunstige tårer! Hvis dine øjne endda er moderat tørre, er kunstige tårer alene muligvis ikke tilstrækkelig behandling. Punctal okklusion (“punctoplasty”) er en enkel, sikker kontorprocedure, der dramatisk kan forbedre komforten i dine øjne. Det blev udviklet af en øjenlæge for tolv år siden.
Punctoplasty er sikker og effektiv
Punctoplasty er sikker og effektiv og forstyrrer ikke produktionen af tårer fra lacrimal (tåre) kirtel. Behandlingsområdet er på kanten af låget, ikke selve øjet. Proceduren er reversibel, men dette har kun været nødvendigt for en ud af 600 patienter.
ideen er at blokere dine nedre dræningskanaler for at forhindre, at dine tårer dræner for hurtigt. Dette gøres først midlertidigt ved at indsætte små kollagenpropper i de nedre dræningskanaler (en smertefri procedure). Disse stik varer tre til fire dage, og så opløses de. Hvis dine øjne har det bedre med de midlertidige stik, vender du derefter tilbage til lægekontoret for at få kanalerne lukket permanent. Denne procedure forstyrrer ikke din vision, og du kan køre hjem eller vende tilbage til arbejde efter behandlingen.
den permanente procedure kan udføres med en cautery, laser eller med silikonepropper. En mild lokalbedøvelse anvendes, så den faktiske procedure er smertefri. Cautery er den foretrukne metode, da det er den billigste og har færrest komplikationer. Lasermetoden vil være meget dyrere og skal ofte gentages. Silikonepropperne er moderat dyre, er mere tilbøjelige til at irritere øjet og kan også spontant falde ud af kanalen.
efter proceduren vil du stadig have de øvre dræningskanaler til at fjerne overskydende tårer. Du skal stadig bruge kunstige tårer, men dine øjne skal føle sig bedre generelt, og du skal ikke bruge tårerne så ofte. Hvis dine øjne er ekstremt tørre, er det undertiden nyttigt at lukke de øvre dræningskanaler også.
Punctoplasty har været yderst gavnlig for de fleste patienter med tørre øjne. Patienter med rivende øjne får normalt næsten øjeblikkelig lindring af deres symptomer efter proceduren, fordi blokering af dræningskanalerne forhindrer de normale tårer i at dræne væk for hurtigt. Disse normale tårer lindrer tørheden, og så får du ikke længere refleks, vandige tårer. Kontaktlinsebrugere skal være i stand til at bære deres linser længere og mere komfortabelt.
hvem skal du se for at få denne procedure udført? En øjenlæge (en M. D.) kan gøre både de midlertidige og permanente procedurer og ville have mest erfaring. Optometrister i nogle stater kan indsætte de midlertidige kollagenimplantater, men de kan ikke udføre cautery eller laser punctoplasty. Proceduren blev først udført i 1980 og udføres nu bredt i USA. Nogle læger kan dog ikke gøre proceduren, så ring lægerne i dit område for at se, hvem der gør det.
andre fordele ved Punctoplasty
tørre øjne patienter med glaukom fordel, fordi de ikke længere behøver at lukke øjnene i to minutter eller lægge fingrene over de indre hjørner af deres øjne for at holde deres glaukom dråber fra at dræne væk for hurtigt. Glaukom dråber kan også være mere effektive, da de vil forblive i kontakt med øjnene længere.
nogle patienter med næsestop, bihulebetændelse, “postnasal dryp”, kronisk hoste, snorken og mellemøreproblemer har rapporteret en vis lettelse fra disse symptomer efter punctoplasty. Årsagen til dette er, at hvis øjnene er tørre, stimuleres lacrimalkirtlerne til at producere flere tårer. Samtidig er det sandsynligt, at vævet, der forer næsepassagerne, også overstimuleres. Efter punctoplasty vil øjnene være mindre tørre, og der vil være mindre stimulering af både lacrimal (tåre) kirtler og foring af næsepassagerne.
Hvis dine øjne er meget tørre
, skal du bruge Celluvisc kurtis, som også er en konserveringsfri tåre. Det er et tykkere fald og kan sløre dit syn lidt og øjeblikkeligt, men det kan være en meget behagelig kunstig tåre. Brug det ved sengetid for yderligere lindring, mens du sover. Hvis du ikke kan se det på skærmen, skal du bede din apotek om hjælp.
få en luftfugter med koldt vand i apoteket. Dette forhindrer atmosfæren i dit hjem i at blive for tør. En gryde med vand på komfuret eller radiatoren hjælper også med at fugte dit hjem. Briller, der vikles rundt om dit ansigt eller med sideskærme, hjælper med at reducere fordampningen af tårer. Svømmebriller, der bæres i haven, eller når ingen andre er i nærheden, hjælper også med at bevare fugtigheden i dine øjne.
brug de kunstige tårer oftere, hvis du udsættes for: aircondition, cigaretrøg, utætte områder, opvarmede rum om vinteren, hårtørrer eller vind eller sol. På et kontor er det normalt klimaanlægget og ikke lysstofrørene, der irriterer dine øjne.
yderligere tanker om behandling af tørre øjne
undgå over-the-counter “øjenblegemidler”, der indeholder enten naphasolin, phenylephrin, tetrahydrosolin eller oksemetasolin og er ikke specifikke for tørre øjne. Hvis du bruger disse dråber for ofte, kan de faktisk få dine øjne til at se og føle sig værre.
Hvis du bruger medicinske øjendråber (såsom øjendråber til glaukom), skal du ikke bruge kunstige tårer inden for 10 minutter før eller efter brug af de medicinske øjendråber for ikke at vaske medicinen ud. Også, hvis dine medicinske øjendråber stikker, når du lægger dem I, kan du opleve, at brug af de kunstige tårer oftere imellem vil reducere irritationen af medicinen.
sørg for og brug kunstige tårer ofte, mens du stirrer på tv, en film, en computerskærm eller mens du læser i lange perioder. Da dit tårelag ikke er helt normalt, skal du muligvis blinke lidt mere på disse tidspunkter for at holde dine tårer jævnt fordelt over overfladen af dine øjne.
for kvinder, der tager supplerende østrogen, vil nogle gange for meget eller for lidt østrogen påvirke øjnens tørhed. Spørg derfor din læge, om din østrogendosis er korrekt for dig.
øjensalver er tilgængelige, men for de fleste patienter er de virkelig ikke så gavnlige til behandling af tørre øjne. Efter min erfaring vil patienternes øjne føle sig meget bedre efter behandling med punctoplasty, og de behøver ikke bruge øjensalver.
Sammenfattende er tørre øjne et ekstremt almindeligt problem, der kan behandles med succes. Hvis kunstige tårer ikke lindrer dine tørre øjne symptomer helt, så find en øjenlæge, der gør punctoplasty. Du vil sandsynligvis være glad for resultaterne, og dine øjne vil føle sig bedre resten af dit liv.
bruges med tilladelse fra forfatteren: Peter Shenon, M. D., valnød Creek, CA 94596D
Hent som PDF.