Tamoksifen, den ældste endokrine eller hormonbehandling, der anvendes til behandling af er-positiv brystkræft, har været meget udbredt siden 1998. Det bruges til at behandle brystkræft i tidlige stadier hos mænd og kvinder, nogle gange efter kemoterapi og nogle gange som en selvstændig behandling. Det bruges også til behandling af metastatisk eller avanceret brystkræft eller som kemoprævention for at forhindre, at brystkræft udvikler sig hos kvinder med høj risiko.
i betragtning af dets positive fordele, hvorfor er nogle kvinder bekymrede for at tage Tamoksifen?
generelt er Tamoksifen ordineret til yngre/præmenopausale kvinder, selvom det i mange år var den eneste tilgængelige endokrine terapi for kvinder i alle aldre. For nylig får postmenopausale kvinder normalt en af aromataseinhibitorerne (AIs).
et ekstremt kraftigt lægemiddel, Tamoksifen eller Tam, som det undertiden kaldes, kan reducere risikoen for tilbagefald af brystkræft med 30% til 50% hos præmenopausale kvinder. Det svarer til den sædvanlige fordel ved kemoterapi. Det kan også reducere risikoen for at udvikle en anden brystkræft i det andet bryst med omkring 50%. Nogle gange bruges det til at forsøge at krympe store brysttumorer før operationen, hvilket gør det muligt for en kvinde at have en lumpektomi/bred udskæring snarere end en mastektomi.
derudover kan det tilbyde andre fordele, der ikke er direkte relateret til kræftbehandling. Mens det blokerer østrogen aktivitet i kræftceller, det faktisk øger fordelen af østrogen i knogle-og leverceller. Dette betyder, at det kan hjælpe med at opretholde sunde knogler og sunde kolesterolniveauer efter overgangsalderen.
i betragtning af de positive fordele, hvorfor er nogle kvinder bekymrede for at tage Tamofen?
der er et par potentielt alvorlige, men ret sjældne bivirkninger af lægemidlet: endometriecancer og blodpropper. Mind dig selv om sjældenheden ved begge disse, og at begge ville annoncere sig selv med åbenlyse symptomer. Gennem fire årtier, jeg har kun kendt en kvinde, der udviklede endometriecancer på Tamoksifen; hun oplevede vaginal blødning, blev hurtigt diagnosticeret og helbredt ved operation. Jeg har også kun kendt en kvinde, der udviklede en blodprop. Hun havde intens smerte i benet, gik til ER, blev diagnosticeret og sat på blodfortyndere, der løste problemet. Tamofen kan også øge risikoen for et slagtilfælde, især hos personer med allerede eksisterende hjerte-kar-problemer. Dette er grundene til, at din læge vil tage en omhyggelig historie, før du ordinerer medicinen.
der er andre mere almindelige mulige bivirkninger.
disse inkluderer knoglesmerter svarende til gigt, hedeture, træthed, hårtynding, humørsvingninger og nedsat libido.
de fleste kvinder beskriver knoglesmerter ikke som smerter, men som stivhed eller ømhed. Det er normalt værste første ting om morgenen eller at komme ud af bilen efter en lang køretur. Man kan føle sig 100 år gammel for de første par stive trin, og så forbedres det hurtigt.
hedeture er irriterende faktisk og meget variabel. Nogle kvinder har ingen, nogle har varme blink, og nogle bliver vækket om natten i en varm sved. Det er umuligt at forudsige, hvor længe de kan vedvare, men alle har reduceret forekomsten af hedeture i sidste ende.
træthed er svært at kvantificere, da det så let kan relateres til andre faktorer, men det forbliver på listen.
den mulige hårfortynding er relateret til tab af østrogen og er intet som hårtab fra kemo. Ingen går skaldet fra Tamoksifen, men nogle mennesker oplever tyndere hår.
ligesom hår udtynding, en sænket libido er fælles postmenopause og i indstillingen af reducere østrogen.
nogle kvinder tillægger også vægtforøgelse til Tamoksifen. Da jeg har lyttet til kvinder gennem årene beskrive denne situation, synes det mere præcist at beskrive det som sværere at tabe sig eller at opretholde. Vi taler ikke om en vægtforøgelse på 30 pund her, mere som 5 til 10 pund. Igen sker dette ofte med kvinder postmenopausen og ledsager normalt tabet af hvepsens talje, som vi alle nød i vores ungdom.
hvor lang tid tager kvinder Tamoksifen?
svaret er meget variabelt, og anbefalingerne ser ud til at ændre sig over tid. American Society of Clinical Oncology (ASCO) anbefaler, at nydiagnosticerede præmenopausale og perimenopausale kvinder tager stoffet i 5 år. Efter dette stopper nogle kvinder, nogle fortsætter med Tam, og nogle skifter til en af aromataseinhibitorerne i op til yderligere 5 år. Postmenopausale kvinder er undertiden først ordineret Tamoksifen, men oftere begynder behandling med en af AIs i op til 10 år. Igen er det vanskeligt at sætte tal her, da alles situation er anderledes, anbefalingerne ændres, og denne beslutning vil være op til dig og din læge.
min egen erfaring, såvel som de fleste kvinder, som jeg har kendt, er, at det ikke er en modgang at tage Tamoksifen. Vi er alle taknemmelige for dets magt til at reducere risikoen for kræftfornyelse, og de fleste af os oplever ikke nogen vanskelige bivirkninger. For de fleste er den sværeste del bare at huske at tage den lille pille dagligt.
har du taget Tamofen? Hvad har din erfaring med det været? Deltag i BIDMC Cancer Community og dele din historie.